非细菌性前列腺炎诊疗常识

    非细菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎，占前列腺炎的64％，病因尚不肯定，以往人们多认为与造成前列腺长期充血的因素有关，如食用辛辣食物、饮酒、频繁性交、长距离骑车等，在临床上发病明显多于细菌性前列腺炎，此病可能由一种还不明确的病原体引起，也可能是一种感染性疾病，其致病病原体为病毒、真菌、必需厌氧菌、滴虫，但衣原体、沙眼支原体还缺乏可靠的证据。

    慢性非细菌性前列腺炎的炎症反应是免疫功能低下的表现；前列腺内尿液反流在非细菌性前列腺炎病因中占重要地位，造成所谓化学性前列腺炎。上述理论尚存在较多争论。

    病理上也呈炎症样表现，但无细菌感染所致的大量炎性细胞浸润，故其前列腺纤维化少见。

    【诊断标准】

    1．临床表现 好发年龄为20～45岁的青壮年，临床表现也各不相同：尿频、尿急、夜尿多、尿痛。感觉骨盆区、耻骨上或会阴生殖区疼痛或不适。有时射精后疼痛和不适更为明显。无尿路感染病史。临床上若能排除其他类型的前列腺炎，则可诊断为非细菌性前列腺炎。

    2．辅助检查

    (1)直肠指诊：典型表现为肛门、前列腺周围和肌肉触诊不适，但前列腺无触痛。

    (2)前列腺液细菌培养阴性。

    【治疗】

    广谱抗生素实验性治疗4～6周，消炎类、植物类药物，。-受体阻滞剂，反复前列腺按摩(每周2～3次),生活方式改变(饮食、运动、性生活等),支持疗法(心理治疗、妥善处置等)和微波治疗等。

    1．一般治疗 应减轻或消除患者的心理压力，同时限制食用辛辣食物及戒酒。热水坐浴、前列腺按摩等方法，可以有效地缓解症状。

    2．抗菌药物治疗 由于非细菌性前列腺炎没有致病菌，一般抗生素没有治疗效果。当考虑支原体或衣原体为致病因素时，可应用米诺环素、多西环素、红霉素等药物。

    3，其他药物 。-受体阻滞剂如高特灵(特拉唑嗪)；或解痉药物如泌尿灵，对于症状的缓解也有明显的作用。

    4．前列腺热疗 经尿道或经直肠的前列腺热疗对于缓解患者的症状有一定的疗效。