慢性非细菌性前列腺炎

慢性非细菌性前列腺炎概述

　　慢性非细菌性前列腺炎是前列腺炎中最常见类型之一。是找不到致病细菌的前列腺炎类型，按病因分类如下：

　　有除细菌以外的致病生物体的慢性前列腺炎，例如：

　　沙眼衣原体前列腺炎;

　　解尿支原体前列腺炎。

　　找不到致病生物体的慢性前列腺炎

　　化学性前列腺炎，由化学因素引起的慢性炎非细菌性前列腺炎，病因是前列腺内尿液逆流，同时，也是形成前列腺结石的主要原因。引起前列腺内尿液逆流原因之一是：受凉引起前列腺尿道痉挛，排尿时出现前列腺内尿液逆流。

　　应急性前列腺炎，精神长期处在应急状态下。

　　充血性前列腺炎，自身因素引起前列腺长期处在充血状态。

　　找不到致病生物体的慢性非细菌性前列腺炎虽然按上述致病原因可以分为几种类型，但混合型更为常见。

　　慢性非细菌性前列腺炎共同特点：一般没有急性过程，起病即为慢性;没有复发作 尿路感染。

　　慢性非细菌性前列腺炎前列腺按出液在光学显微镜下，每高倍视野中白细胞计数超过10个。前列腺按出液含锌量可有不同程度下降或正常，虽然与正常人群大体相同，幅度也在200μg/ml 到1400μg/ml之间，但，分布在低端为多。

　　慢性非细菌性前列腺炎患者的男性下尿路细菌定位培养阴性;找不到到公认的致病菌。

　　部分患者尿流率图曲线见齿型波，平均尿流率时间相对延长。

　　经适当防治(常规选用药物：α1-肾上腺能受体阻滞剂;以及慢性非细菌性前列腺炎摄身即:饮食调摄、生活调摄、精神调摄;凉血活血、疏肝理气中药等)临床症状不难改善;但保养失当，容易复发。前列腺按出液光学显微镜检查结果与临床症状改善常不同步。

　　前列腺按出液含锌量高时比含锌量低时，前列腺按出液容易改善。虽然有报道，中药治疗能提高前列腺按出液含锌量;但是，提高幅度，尚不足以促进前列腺按出液改善。

非细菌性前列腺炎的认识

　　非细菌性前列腺炎是最常见的一种细菌性前列腺炎症状前列腺炎综合征，其病因尚不清楚。在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。曾试图证实某些非常见的病原体(如专性厌氧菌、支原体、衣原体，或其它原虫、病毒等)是非细菌性前列腺炎的病因，但未获成功。诸多猜测认为支原体与非细菌性前列腺炎有关，但无充分的证据经细菌学和血清学试验表明它们之间也无明显的因果关系。某些研究人员认为非细菌性前列腺炎是一种免疫性疾病，仅在排除其它特异性前列腺炎后才能确定非细菌性前列腺炎的诊断。

　　一、非细菌性前列腺炎的治疗措施

　　(1)特殊治疗：对有慢性前列腺炎症状的患者，如细菌学不能发现致病菌，而其前列腺分泌物中又有大量的炎症细菌时，可作出非细菌性前列腺炎的诊断。由于不能确定支原体和衣原体是否为前列腺炎的病因，因此可针对这些病原体选用抗生素作临床试验。

　　许多学者认为前列腺切除术不适用于治疗此病，须让病人知道，前列腺非感染性炎症是一种慢性疾病，虽有令人烦恼的症状，但不会引起严重的后遗症，更不会危及生命。

　　(2)一般治疗：热水坐浴通常可缓解症状，注意饮食、对酒、咖啡及辛辣食物应当加以节制。鼓励病人尽可能地过正常的生活(包括性生活)。某些临床学家提倡作周期性前列腺按摩治疗，但也有学者对它的疗效表示怀疑。

　　二、非细菌性前列腺炎的临床表现

　　非细菌性前列腺炎除不引起尿路感染外，其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌，但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。x线和内窥镜检查除作为排除其它疾病外，对诊断无帮助。

　　三、非细菌性前列腺炎的并发症

　　非细菌性前列腺炎是否引起其它并发症尚不清楚，但本病症状反复发作者常有焦虑、抑郁和其它精神异常反应。

　　四、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　非细菌性前列腺炎须与其他特异性前列腺炎，尤其是慢性细菌性前列腺炎相鉴别。有时在鉴别诊断中还应考虑尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿症状和细菌培养阴性的中老年男性患者中，还应仔细地分析是否有膀胱肿瘤，特别是膀胱癌的存在，这时除作尿细胞学检查外，还须作膀胱镜检查。

　　五、非细菌性前列腺炎的预防

　　因为非细菌性前列腺炎病因未明，因此本病难以预防。

　　六、非细菌性前列腺炎的预后

　　非细菌性前列腺炎可引起间歇性令人烦恼的症状，但迄今为止尚未见有严重的并发症发生。

非细菌性前列腺炎是什么病

　　1、由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。

　　2、由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐出现一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。

　　3、长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。

　　4、前列腺炎如不及时治疗，可导致前列腺增生，对膀胱出口进行压迫，使尿液不能完全排空，出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等，此时如治疗不彻底，由肾盂肾炎、肾积水等，进而发展为肾炎，最后发展为尿毒症。

　　5、正常情况下，前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。

　　6、前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。

　　7、人体前列腺中含有一种抗菌物质，叫前列腺抗菌因子。当前列腺发炎时，这种抗菌因子减少，故而容易引起感染。前列腺炎引起的感染可导致急性尿潴留、急性精囊炎或附睾炎、输精管炎、精索淋巴结肿大或触痛等，严重时可发生腹股沟痛或肾绞痛。

描述

　　一、慢性非细菌性前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。其发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。慢性非细菌性前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据，临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断，以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。

　　二、病因

　　病因十分复杂，多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

　　1.病原体感染

　　本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。

　　2.排尿功能障碍

　　某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”。

　　3.精神心理因素

　　经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因，还是继发表现。

　　4.免疫反应异常

　　近年研究显示免疫因素在慢性非细菌性前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用。

　　5.氧化应激

　　前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低，从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加。

　　6.盆腔相关疾病因素

　　间质性膀胱炎是可能的病因，前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等是造成慢性前列腺炎久治不愈的原因之一。

治疗

　　1.治疗原则

　　慢性细菌性前列腺炎：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。

　　2.治疗方法

　　治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

　　(1)一般治疗

　　戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

　　(2)药物治疗

　　常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有疗效。

　　①抗生素。可供选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四环素类(如米诺环素等)和磺胺类(如复方新诺明)等药物。

　　②α-受体阻滞剂。α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路症状，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。

　　③植物制剂。主要指花粉类制剂与植物提取物，植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。不良反应较小。

　　④M-受体阻滞剂。对伴有膀胱过度活动症(OAB)表现，如尿急、尿频和夜尿，无尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。

　　⑤抗抑郁药及抗焦虑药。对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药物治疗。

　　(3)其他治疗

　　①前列腺按摩。是传统的治疗方法之一。适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空，增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎的症状。

　　②生物反馈治疗。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，使之趋于协调，同时松弛外括约肌，缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。

　　③热疗。利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。对于未婚及未生育者不推荐使用。

　　④前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗。缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。

　　⑤手术治疗。经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。

慢性前列腺炎的治疗

　　1、当患了慢性前列腺炎后，热水坐浴治疗是一种比较常见的治疗方法。该治疗方法，比较适合患者在家庭中使用。一般情况下，水的温度在四十度到四十五度之间。每天坚持一个坐浴，有利于血管扩张，加速血液的循环，使炎症及时的吸收和消退。

　　2、超声波治疗，是慢性前列腺炎的治疗方法之一。该治疗方法是通过人类无法听到的频率超过2万周的声波进行治疗。有利于促进患者局部的血液循环，加强患者新陈代谢的作用，可以起到抗炎和止痛作用。

　　3、慢性前列腺炎患者在治疗时，短波或超短波治疗也是常见的治疗方法。该治疗方法是频率很高的高频电流对患者的患处进行治疗，具有很强的穿透力，能够有效的杀灭细菌。

　　4、微波治疗，也是慢性前列腺炎的治疗方法之一。临床治疗慢性前列腺炎的方法有哪些?该治疗方法能够起到杀灭患者前列腺深部细菌的作用。但对于未婚或者已婚未孕的男性患者，不宜采用。

　　5、对于慢性前列腺炎患者而言，磁穴疗法也是常用的治疗方法。该治疗方法是结合中医药的治疗，来对患者进行治疗。患者在治疗时，应到专业医院进行积极治疗，以免影响治疗效果。

慢性前列腺炎的概述

　　一、引发慢性前列腺炎的原因：

　　不好急性前列腺炎患者没有察觉疾病，长期不去治疗疾病，时间长了病情就加重了，急性前列腺炎就会转变成慢性前列腺炎。前列腺充血，各种不同原因 引起的充血特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。引起充血的情形很常见：性生活不正常。性生活过频、被迫中断等，都可使前列腺不正常充血。但性生活 过度节制，也会造成被动充血。直接压迫会。骑车、骑马、久坐等等都可导致会反复损伤和前列腺充血，从而会诱发慢性前列腺炎，引起睾丸疼痛。

　　人们的生活习惯一定要健康，不健康的生活会很麻烦的，日常生活中多注意下自己的生活习惯，不要长期喝酒和抽烟。尿液刺激，尿液中含有多种酸碱性 化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。病 原微生物感染：各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为常见。

　　二、慢性前列腺炎的并发症：

　　1、慢性前列腺炎往往是急性前列腺炎长期不去治疗引起的，面对这种疾病，人们应该关注下慢性前列腺炎会引发哪些并发症?很多患者因为前列腺炎处理不当而导致阳痿，阳痿是慢性前列腺炎的常见并发症，这种疾病还会引发慢性精囊炎。在慢性病程中，二者常同时存在,互相影响。

　　2、男性不育症

　　慢性前列腺炎的危害比较多，人们不及时的治疗后期还会引发不育疾病的。不育对整个家庭和个人的影响都是不小的。很多人不知道慢性前列腺炎的症状，在男性不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因，越来越多的人因为慢性前列腺炎而导致不育症。

　　3、附睾炎

　　慢性前列腺炎还会引发附睾炎，前列腺周围的器官比较，慢性前列腺炎的危害又不较多，因此会很容易感染周围的器官的。前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。这也是前列腺炎的并发症之一。各种类型的膀胧炎，当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱。

　　患者出现慢性前列腺炎的疾病后，要适当的使用抗菌的药物来控制自己的炎症，同时要注意多休息，因为睾丸的坠痛会引起性功能减弱的症状，患者要积极的避免过度的纵欲。

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慢性前列腺炎的治疗原则

　　1、治疗要及时

　　前列腺炎因为常见、多发，因此，许多人不以为然。医生强调说千万别小看它，延误治疗的后果可能是致命的，“惩治男炎之隐”最忌一个“拖”字，其最首要的原则就是——及时。

　　因为“男炎”大部分是由大量细菌(或病毒)侵入尿路内繁殖而引起的尿路疾病。感染后，细菌会由浅入深，由表及里逐渐侵入。如及时合理治疗，比较容易将细菌病毒消除。如果延误治疗，细菌繁殖上行，一般二周后可以侵入到后尿道，病人出现尿频、憋不住尿等症状;进而入侵前列腺、输精管、附睾及膀胱等处，引起炎症，此时药物难以到达细菌藏身之处和炎症部位，治疗效果就难以保证，有的反复发作。造成性功能障碍等。因此，大多“男炎之隐”的最佳治疗期为感染后的1-4个月以内，此时病情初起，治疗难度较小。但是拖延时间越长，治疗难度越大，极易造成久治不愈的后果。

　　2、治疗要规范

　　男人，是强者的代名字。因为是男人，所以有泪不轻弹，有苦不能说，于是，他们把所有的苦闷深深埋在心底。面对“男炎之隐”，他们依然延续了这种定向思维，或羞于启齿而盲目用药，也有是病急乱投医，自行到药店买药，或找一些私人门诊和江湖郎中盲目治疗，结果非但没效果，还使自己的精神和肉体备受折磨，最终是无限的希望化成泡影，如此不仅加重了患者的经济负担，而且因长期不当用药、治疗不规范，延误了病情，错过了早期最佳治疗时机。

　　医生指出，治疗前列腺炎一定要到正规专业的男科医院，接受全面、系统、科学、规范的检查和的治疗，明确所患的是哪类病种，并根据病情的程度对症下药，做到因病施治。

　　3、治疗要彻底

　　前列腺炎的治疗要求患者坚持足量用药，坚持足够长的治疗时间，做到疗程足满、彻底。北京曙光医院医生忠告说治疗前列腺炎切忌三天打鱼、两天晒网、治治停停、稍好即止。

　　很多患了前列腺炎的男性朋友，首先在心理上先“吃了败仗”，一经确诊，就认为无药可治。心怀恐惧、忧虑，免疫力就下降，治疗就难以奏效，甚至个别人放弃治疗。或者不懂得其顽固性和治疗的长期性，忍不住、受不了时就用点药，症状一缓解就“见好就收”，三天打鱼，两天晒网，这样就不能使药物或治疗保持有效、恒定的效果。我们说一般慢性的需要2—3个月左右的疗程，有的人比较着急，半个月能不能治好。一般来说，尤其是慢性的，一直得两个月到三个月左右，但是这个中间还不能出现反复，治疗好一些了，不坚持了，或者中间又喝酒了什么的，不听医嘱，可能一些症状上会出现反复的情况。

　　另外，人体对药物和治疗的敏感性和耐受性也各有不同，这就要做到用药和治疗的个体化。病人应配合医生选择自己最适宜的药物和治疗方法。

　　4、治疗要系统

　　前列腺炎治疗要避免频繁更换医院或医生，或避免用药才几天，一看没效就频繁换药，还点名要进口药。否则，会打乱正常、系统的治疗方案，无法保证治疗效果的延续性。

　　之所以强调系统治疗，是因为系统治疗就是保障，没有这个保障，不可能取得良好的治疗效果。所谓系统治疗，就是要建立一整套该病的诊治质量保证体系，持之以恒地做。其质量保证体系应包括诊治流程、用药步骤、标准、追踪等环节，以使病人可得到明确、及时、系统和有针对性的诊断治疗。

　　医生认为，多层次、个体化的治疗是治疗疾病的趋向。不能盲目用药、盲目治疗，今天看别人吃这个药有用，自己也吃，明天看别人用那种方法管事，又改用那种治疗方法，这样后果将不堪设想。因为病人之间差异很大，同一种治疗方法，对有些人来说可能是灵药，而对另一些人来说就没用。所以，治疗的关键是治疗方法要因人而异、量体裁衣，要针对个体情况，对全身系统治疗加以调整，进行统一，制定一个个体化的并能维护生命的整体规律的治疗方案。

　　5、坚持夫妻同治原则

　　前列腺治疗要坚持夫妻进行同时治疗，且双方宜在同一机构就诊，便于医生联合诊断共同指导。治疗期间应暂停夫妻生活，以避免交叉感染，影响治疗效果。

　　前列腺炎与性生活有着相当明显的关系，所以治疗期间最好暂停夫妻生活。同时，当男性患有泌尿生殖感染疾病时，男性治疗的同时女性应该同步治疗，这是一个非常重要的因素，也是常被忽视的因素!有研究表明，男性感染支原体、衣原体后，四成患者没有明显感觉，而女性中约有70%的患者没有明显症状，所以，大部分是，既便当丈夫患有“男炎之隐”时，妻子由于没有明显症状就不到医院就诊，这是一种认识上的误区。医生强调说：一旦形成恶性循环，并引起菌群失衡，对双方的健康都会有很大的影响。因此，治疗夫妻双方应同时到医院按受检查和治疗，而女方不能以没有明显症状为由不去就医。否则，既便男方治疗痊愈后，因夫妻双方的交叉感染，病症也还会再发。

慢性前列腺炎的治疗时间

　　生病了是我们最烦恼的事情，时不时就要往医院里面跑，排队的时间还长，身体又感觉难受，还要花很多的钱在治疗上面。慢性前列腺炎在临床上是很常见的一种前列腺炎的类型，之所以称之为慢性就是由于其病程是相当长的，慢性前列腺炎一般是急性患者病情发展而来，所以会更为严重，不仅难治疗而且容易出现复发，治愈需要一定的时间，如果慢性前列腺炎的治疗够早而且科学正规，那么会很好的避免一些伤害，而且治愈效果也会相对理想一些。

　　慢性前列腺炎的治疗是十分耗时的，这也是为什么有那么多的患者半途而废的原因，因为他们没有看到希望，有些慢性前列腺炎病人与此伴随伴随有睾丸炎、精囊炎等伴随症。加之它的病状轻重不一样、时轻时重、若隐若现、极轻易被病人忽视，故没有开展全面彻底的诊断，这也是导致经久不愈的很大一部分原由之一。

　　另外，慢性前列腺炎的治疗时间长还有一个方面是因为目前对该疾病的病因不是很明确，所以要针对性的根治慢性前列腺炎会很难，所以会延时，伴随着致病菌的反复交叉被传染，病人前列腺炎反复发生，长期给药，以致大大部分菌株对抗菌药物不敏感，产生耐药性，这也会造成治疗的难度，由于前列腺的特殊解剖结构，使一般的抗菌药物很难弥散入前列腺脂质被膜，而在前列腺内达有效浓度，因此疗效不佳。

　　所以说，慢性前列腺炎的治疗到底需要多久是受到很多因素的干扰的，所以才会不难么轻而易举的得到治愈，而且慢性前列腺炎患者还要学会护理，否则也会对病情不利，为患者的康复会雪上加霜，希望男性朋友能够注意到这些。