异常形态精子

异常形态精子应该做的检查有哪些？

　　异常形态精子应该做的检查有下面几种：

　　实验室检查：精液检查是估计男子生育力的一种重要方法。要求在检查前5天不排精，嘱患者用手淫办法将精液射于清洁干燥的小瓶内立即送检。

　　①肉眼检查：

　　量：用刻度试管或肉眼估计毫升数。正常每次排精量为2～5毫升，如少于1.5毫升则可影响生育，为不正常。

　　颜色：新排出的精液正常为灰白色，禁欲时间较长者则为灰黄色。如果颜色变为绿色或夹血丝，则为异常精液。

　　粘稠性：新排出的精液粘稠度高，粘稠度低者为不正常，5～10分钟开始液化，30分钟完全液化，否则为不正常。

　　②镜检：正常精子活动率在60%以上，40%以上为精子活动力不佳，或为死精子。若精子原地打转、动作迟钝，为精子不良，精子毫无动静者为死精子，畸形精子不得超过20%，精子数不得低于2000千万个/毫升。

　　③精子抗体检查：凝集反应，滴度1：16以上为阳性，影响精子输送。不活动试验，精子仅25%～50%有活动能力的为阳性，表示生育能力低下。

　　常规检查

　　(1)检查促性腺激素，要进行促性腺激素的测定，对判断男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态有着非常重要的价值。当泌乳素升高的时候，也会导致男性不育症的发生。

　　(2)分析染色体的因素。如果男性的精子的数量很少、有畸形的精子或者是根本就没有精子，就应该考虑到染色体方面存在着问题。

　　(3)对于精子质量非常差、精子数量很少和畸形精子多的患者，尽管排除了染色体问题，但是还要检查其它的特殊检查。

　　(4)特殊项目的检查，这就是抗精子的检查，一般对于此项检查，是检查抗精子抗体阳性，患者往往还会同时伴有其他方面的问题，而且，有的还会与这一阳性有密切的关系。

异常形态精子对不孕症有哪些影响？

　　异常形态精子对不育的影响

　　少精症不育

　　少精症在男性不育症中最为多见，它会降低生育能力，甚或导致不育，这种不育属于相对不育之范畴。

　　死精症不育

　　死精症亦是不育的常见原因之一，它是指多次精液检查，精子均系死亡者。正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即可引起不育。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上，如6小时之内已无存活精子，即可引起不育。精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系，果糖减少，营养缺乏，则精子死亡率较高。另外，维生素A、E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。精子中有一定数量之畸形精子是难免的，一般认为10%以内可称正常，超过10%以至达到20%则引起不育，因为此种情况下，多伴有液化差，活力低等精液质量问题。

　　血精症不育

　　血精引起的不育并不常见，正常精液呈灰白色或略带黄色，如射出的精液为浅红、红色或棕红，或有血丝、血块，或在显微镜下可见红细胞，统称为血精。无精症不育无精症会对男性的生育能力造成损害，甚至会导致男性不育的严重后果。使男性的精子膜受到损害，导致精子的损伤，以及死亡，对男性的生育能力造成影响。无精症还会对患者的性功能造成影响，睾丸中过高的自由基水平能够损伤睾丸组织，尤其是使睾精液不液化不育

　　精液不液化在男性不育症中较为常见，正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10-20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状导致不育，则属于病理情况，称为精液不液化。

精子异常形态有哪些

　　1.头部缺陷:大头、小头、锥形头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、顶体过小(小于头部的40%)、双头、以及上述缺陷的任何组合。可能与遗传因素和精子受到高温、辐射、化学物质、生物毒素等因素有关。精子DNA完整性越差。

　　2.颈部和中段的缺陷：颈部“弯曲”(颈和尾成的角度大于头部长轴的90%)，中段非对称地接在头部、粗的或不规则的中段(多见于精子成熟过程中的残余体，可能与精子细胞变成精子过程中异常)、异常细的中段(即无线粒体鞘)和上述缺陷的任何组合。可能与精子精子的能量代谢有关。因为精子能量代谢与线粒体有关。

　　3.尾部缺陷：短尾、多尾、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲(>90度)、尾部宽度不规则、尾部弯曲、或上述缺陷的任何组合。可能与精子营养物质的转运、生殖道感染及精子的活力有关。

　　4.胞浆小滴大于正常精子头部的一半。此小滴通常位于中段。

如何判断精子异常形态

　　(1)精液量：正常≥2ml。大于7ml时为过多，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症，睾酮水平低下，射精管梗阻，逆行射精等。

　　(2)颜色：正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色，红色，显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺，后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。

　　(3)酸碱度：精液正常的pH值为7 2~7 8。小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧。

　　(4)液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经15~30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常(精子不液化)。

　　(5)粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。

　　(6)精子计数：一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×106/ml。低于此值为精子过少，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×106/ml为精子过多，因其活动力受影响也可导致不育。

　　(7)精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。

　　(8)活动力： 精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。

　　(9)白细胞：正常精液中白细胞<1×106/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

　　(10)存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症，精索静脉曲张，慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征，精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　　(11)精子活力一般分为5个等级：0级表示精子不能活动;1级表示精子活动能力差，只在原地蠕动;2级表示精子活动力一般，只向前曲线运动;3级表示精子活动很好，直线向前运动;4级表示精子活动极好，呈快速直线前向运动。正常时，3级与4级之和应超过50%，活动精子中至少有25%的精子呈直线快速运动。

　　(12)精子活力低又称为弱精症，是临床上最常见的导致男性不育的原因之一，生育能力正常有活力精子应在70%以上，若有活力精子低于50%则为异常，即精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，若精子完全无活动力为死精子症。精子活力低下症也称弱精症。

　　(13)精子活动力分为4级： 　　a级表示精子活动极好，呈快速直线向前运动; 　　b级表示精子活动很好，直线向前运动; 　　c级表示精子活动力一般，只向前曲线运动; d级表示精子活动能力差，只在原地蠕动。 　　快速向前运动的精子a级和稍慢速向前运动的精子b级(a级+b级)≤50%或a级精子≤25%。 　　①轻度弱精子症是指a级+b级精子≤50%，但≥30%或a级精子≤25%，但≥10% 　　②中度弱精子症是指a级+b级精子≤50%，但≥30%，其中a级精子≤10% ③重度弱精子症是指b级+c级精子数量≤30%，其中a级精子为零。弱精子症时，精子无力前行，难以穿过子宫颈管、子宫腔，直达输卵管与卵子结合，因而造成生育能力低下。