男性不育检查

男性不育检查项目有哪些

　　1.病史。正确采集病史很重要，如实反映以下情况：①职业与工种：有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。②既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等;治疗情况及效果如何。③婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度;有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。④既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗，效果如何;女方检查的情况。⑤家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

　　2.染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

　　3.男性不育体格检查。包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查。检查内容包括：①阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。②尿道：有无瘘孔、下裂、硬结或狭窄。③前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。④睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。⑤精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。

　　4.实验室检查。除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：①精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目。检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。②体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的授精能力，对判断男子生育力极具价值。常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。③前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数<10.有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显着减少。

　　5.免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

　　6.多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

　　7.X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

　　8.内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

　　9.睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

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典型症状

　　当今社会男性不育症的因其发病率的升高，越来越多的受到人们的关注，如每一种疾病都有其症状表现一样，男性不育症也不例外。男性不育的症状一般都出现在男性的精子上，如弱精症，死精症等。想要对其进行及早的治疗，就必须知道男性不育症的症状有哪些。

1、精液增多和精液减少

　　一般正常一次性排出的精液量为2～6毫升，少于1.5毫升为精液减少症，多于6毫升为精液增多症，精液增多不等于精子增多。

2、睾丸生精功能异常

　　可采用常用绒毛促性激素肌注或口服克罗米芬。伴有精液常规异常的精索静脉曲张者，需要行精索高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

3、血精

　　精液中混有血液，重症肉眼可见精液有血，称为"肉眼血精";轻症肉眼不见，但借助显微镜可见红细胞，称为"镜下血精"。

4、精液不液化

　　男人不育的症状表现在一般正常的精液呈均匀流动液体，如果离体精液在室温下(22～25摄氏度)60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块，称为"精液不液化症"，则影响精子的凝集或制动，减缓或抑制精子正常运动。

5、输精管异常

　　积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于输精管堵塞或曾经接受过不孕手术的患者，可利用手术用显微镜做输精管复原术。对那些手术失败或先天无输精管的患者，最近利用显微技术，用细针从附睾等部位的组织取精后，再利用它做试管婴儿。

6、精索静脉曲张

　　男人不育的症状精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛扩张，它会使睾丸的血液回流受阻，温度上升，代谢紊乱，加上有害物质不能及时排出，使睾丸生精障碍，造成少精、精子畸形及活力下降引起不育。

7、性功能障碍

　　男人不育症的症状包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退及射精障碍等，是导致不育的重要原因。勃起功能障碍是指阴茎不举或不坚，不能插入阴道完成夫妻生活。而不射精或逆行射精，是纵使夫妻生活却没有足够的精液进入阴道，不能实现精卵相遇并结合。

　　以上就是男性不育症的症状有哪些的介绍，不育症对男性患者的伤害是非常巨大的，有时甚至威胁到家庭的和睦，因此，男性朋友们应当了解这些男性不育症的症状，这对预防和治疗男性不育症有积极的作用。

常见征兆

　　少精症是精液异常的一种，是导致男性不育的重要因素之一，让男人头疼不已，近年来患病人数也是不断在攀升。相信大家都知道，只要日常注意您便会发现任何疾病在刚开始时其实身体都会出现症状反应的，那么患有少精症常见征兆有哪些?针对这一问题下面就让医生给各位讲解一下。

　　医生介绍说，少精症是指在精液中的精子数量低于正常健康的生育能力，由于精子的质量受到污染与其他的因素导致地少精子的出现。所以男性朋一旦出现少精症应该及时给予治疗，否侧不仅影响到了身体健康，还影响到繁衍下一代。对于男性患少精症常见征兆医生指出以下几点：

　　1、患者精液密度低，少精症最典型的症状便是检查精液密度小于2000万/ml，部分患者还会出现精液量减少或增多，以及精子活力差等问题。

　　2、患者精神萎靡，少精症患者在生活上大多会出现神疲乏力，气短懒言、纳呆食少、形体消瘦、大便稀薄、腰酸膝软，头晕耳鸣、性欲淡漠等现象。

　　3、患者难以生育，据世界卫生组织定义，夫妻同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕不育。少精症患者自然受孕存在一定的偶然性，即便是程度较轻的少精症患者，其精子的数量也远低于正常男性，所以少精症患者的自然受孕机率并不乐观，这也成为典型症状之一。

　　4、患者并发严重的生殖疾病，生殖系统炎症感染是造成少精症的主要原因，所以患者会并发隐睾炎、精索静脉曲张、免疫异常、生殖道感染等生殖炎症。

　　通过相关医生针对患有少精症常见征兆有哪些?的详细介绍，对您是否有所帮助呢，如果结婚多年，没有采取任何措施，依然没有孩子，最好是夫妻一同去正规的医院检查诊治，以便早日圆您做父母的梦。

症状

　　自古以来，中国就有一个传统的思想，就是不孝有三，无后为大。说明不能够生孩子对于一个家庭来说是一种很大的打击。那么，对于男性的不育，到底是一种怎样的症状表现呢?下面就详细讲述一下，帮助大家了解和认识。

1、精子活率低

　　往往精子活力越低的人，其面色越差，其它症状也明显：头晕眼花、腰酸腿软、胸闷烦躁、睡眠不良等。

2、精液不液化

　　男人出现精液不液化，阻碍了精子的活动，使精子质量差不成熟，不能产生精子活力，导致出现了不育。症状多因肾功能失调、寒湿所致。

3、贫血

　　先天不足、后天缺乏补养、久病等都是引起贫血的病因。通常脸色很明显呈：萎黄、苍白;总之，看起来色泽枯燥血气很差;还经常会头晕眼花、吃欲不振、四肢酸软、胸闷、耳鸣、畏寒、失眠、精神欠佳不振。另外，这类患者的精子总数少和精子活力低。

4、死精

　　患者精子数量少或者是量多而质稀，完全没有精子活率,促使精冷不熟无法致使女方怀孕。造成的原因:一般有先天不足或者后天所伤(自慰、性生活过渡、工作烦劳、久病等);造成患者气弱,心气不足,无力助推血液循行,促使五脏六腑缺乏血液营养滋润,不能发挥正常功能。肾功能失调,肾气不足,形成精子生化不良，血液生成受阻。

　　对于很长时间不能够生育孩子的家庭，一般都只是怀疑女性出现问题。其实男性也是有很大可能，这就是男性不育。随着科学技术的发展，其实已经有一些办法能够治疗不孕不育，但还不是很成熟。但遇见这种不育的情况，还是要接受治疗。

西医治疗

　　男性不育的患者，除了应当查明病因，有针对性地进行治疗外，在日常生活中也应该注意，才能收到更佳的疗效。

一、用药原则

　　1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

　　2、无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

　　3、精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

　　4、静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

　　5、绝对不育者(如无精子症)，应做人工授精。

二、手术治疗

　　(1)有精索静脉曲张者应及早行精索静脉高位结扎术。

　　(2)为预防以后可能出现的无精子症，隐睾症患儿应在2岁前施行睾丸固定术。

　　(3)阴囊脂肪过多症应切除过多脂肪。

　　(4)手术治疗睾丸鞘膜积液及腹股沟疝。

三、保持输精管道的通畅

　　积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

四、提高精子的功能

　　有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。对于免疫性不育者，采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法，对治疗免疫性不育有帮助。

五、人工授精

　　包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了较好的效果。

中医治疗

　　对于1度的精索静脉曲张、精液感染(含前列腺炎、精囊炎、附睾输精管炎)、免疫性男性不育症，采用中医中药辨证治疗，或活血化瘀，或清肝补肾，或补肾益精，或疏肝调冲。

1、中药方

　　主方：生精种子汤

　　处方：淫羊藿15克，续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20克，当归15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2、中成药

　　(1)壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。

　　(2)菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。

3、单方验方

　　(1)育精汤处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子12克，覆盆子12克，淫羊藿12克，川牛膝12克。水煎2次分2次服，每日l剂。

　　(2)生育精汤：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山茱萸9克，附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。治疗期间，注意女方的基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。

　　(3)强精汤处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，熟附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克;早、午、晚各服1丸，白开水送下，15～20日为1个疗程。

治疗方法

　　男性不育的治疗要针对病因、不育的时间、年龄和患者自己的选择决定。同时，配偶也需要进行检查或者治疗，有时候只需要对不育的男性患者的配偶进行治疗就能受孕。主要治疗方式包括：

1、抗感染

　　血常规提示感染者需要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了。

2、对性生活问题的治疗

　　如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育。

3、激素治疗

　　雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。

4、手术

　　如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。

5、辅助生殖技术

　　对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。

治疗方式

　　医生指出：男性不育的治疗完全是以病因做为基础，针对不同的病因，治疗方式完全不同，其次需要考虑不育的大概时间，以及患者的年龄的方面。但有些方面是相同的，比如感染引起的不育，抗感染治疗是重点，下面就治疗男性不育的方式进行介绍：

1、辅助生殖技术治疗

　　如果经过反复检查、治疗，确认不能生育的夫妇，必须冷静地面对现实，可以考虑做人工授精或试管婴儿。适用于无精子症，少精子症和弱精症患者，人工授精是用人工方法将精液注入女性生殖道，以取代性交途径使妇女妊娠的技术。

　　可用精子库的精子也可用丈夫的精子，人工授精已被确认为一项安全并行之有效的治疗男性不育的方法。

2、病因治疗

　　对生殖道感染如性病、前列腺炎、输精管炎、附睾炎等，要及早控制泌尿生殖系统的炎症对治疗和预防不育极为重要。

3、手术治疗

　　泌尿生殖系统畸形的矫正：适用于泌尿生殖系统发育异常的病人，包括尿道下裂、包皮过长等

　　输精管再通吻合术：适用于炎症、结核等所致的输精管梗阻，对于难以复通的输精管损伤可行睾丸或附睾取精，分离出精子行卵母细胞内单精子注射(ICSI)-胚胎移植(ET)。

　　需要指出的一点是，对于男性不育的治疗，女性也是一个重点，临床上，存在很多只需要对配偶进行一定的治疗，或者是调理即能够达到生育的目的。如果引发了男性不育，那么多方面都会存在异常，需要进行一一调理。

导致的因素

　　不育对于男性来说，特别厌恶，它让患者没有面子，但是男性不育的情况很多很多，大部分是因为精子异常引起的，引起精子异常的因素也好多，例如：感染，不良生活方式，环境污染等，以下介绍了引起男性不育的因素，大家要提高警惕：

　　一、睾丸损伤：因为睾丸受到损害，从而导致睾丸发生萎缩或血肿，还有一侧的睾丸损伤也会造成抗精子抗体的产生，也会间接的影响另外一侧睾的生精功能。

　　二、药物作用：目前临床上一些治疗泌尿道感染的药物，很有可能会造成精子数目暂时性的减少。

　　三、内科疾病：如果男性患有附睾炎和前列腺炎的话，就会导致精子的输送受到一定影响。而且腮腺炎也会引起睾丸炎，进而会使睾丸失去生精的功能。

　　四、手术影响：对于那些接受过睾丸切片手术的男性来说，很有可能会暂时会抑制睾丸生精的功能，而且之前做过膀胱颈口阻塞手术或前列腺切除手术的男性朋友，也经常会引起逆行性射精造成无精液症。

　　注意身上的汗味及皮肤炎症。再帅气的男人如果一身臭汗也会让人不敢靠近，经常洗澡，及时发现并治疗湿疹、粉刺等皮肤问题，保持皮肤清洁与健康。

　　每周最好吃一次海产品。尤其是贝类产品，有助于男性性健康，如果一周内能吃上150—200克贝类产品，雄性激素便会得到补充。

　　男性不育是一种比较复杂的疾病，有些情况根本无法治愈，例如真性无精症，这种情况比较少。治疗男性不育，需要找准病因，针对病因治疗，看看是前列腺引起的还是睾丸损伤引起的，这样治愈起来较容易，要保持好心态。

饮食宜忌

　　祖国医学重视从饮食上调理这类疾病，认为麻雀、核桃、狗肉、虾具有扶阳补肾固精之功效，性功能障碍患者不妨多食用这类食物。另外，祖国医学还认为对损精伤阳、不利于性功能的食物应慎用，如粗棉籽油、猪脑、羊脑、兔肉、黑木耳、冬瓜、菱角、杏仁等。

1、多食优质蛋白质

　　优质蛋白质主要是指各种动物性食物，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类，可提供人产生精子所需要的各种氨基酸。一些动物性食品本身就含有一些性激素，有利于提高性俗及精液、精子的生成。

2、适当摄入脂肪

　　调理表明，长期素食的女性，月经初潮年龄推迟，雌激素分泌减少，性欲降低并影响生殖能力。男性由于必需脂肪酸摄入减少，精子生成受到限制，性欲下降，甚至不育。

3、补充维生素和微量元素

　　研究证明，维生素A和E是与维持性功能并延缓衰老有关的维生素。它们在促进睾丸发育、增加精子的生成并提高其活力等方面具有决定性作用。维生素C对性功能的恢复也有积极作用，其富含于鲜枣、山楂、青椒、西红柿等果疏中。