前列腺炎的诊断鉴别

男性生殖系统的非特异性感染是一组疾病，临床表现极为相似，因为前列腺是生殖系统的一个相互关联的器官，所以生殖系统任何一个器官的感染又可波及生殖系统的任何部位和泌尿系统，这些疾病包括急、慢性细菌性前列腺炎，精囊腺炎，附睾炎，睾丸炎，输精管炎，阴囊感染。

很显然，就前列腺炎的诊断北某医院前列腺专科的徐教授就从如下诊断途径上提出了与众不同的新观念，他们认为应从以下5个方面来诊断。

一、必须做精液的细菌培养

只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。

二、前列腺液的常规检查不是最终诊断

依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。

三、必须做男科的生化检查

男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查psa〈前列腺特异性抗原〉查psa可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、psa及抗体等生化内容。