精索静脉曲张睾丸冰冷

自愈法

　　根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。原发性精索静脉曲张发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

　　继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

　　精液的形成当中，精子和附睾的液体是占百分之10左右，在精囊腺所产生的精囊液和前列腺所产生的前列腺液占了其余的百分之90左右，这些共同形成了精液，。

　　在精液当中，精囊腺所产生的精囊液会产生一种物质，这些物质可以促进精液的凝固，这个作用就是防止其他的有害的物质在对精液中的精子形成一种损伤和破坏，保护精子的作用。

　　一、针对无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

　　二、手术治疗：重度精索静脉曲张站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

　　三、非手术治疗：轻度精索静脉曲张站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

可导致睾丸萎缩

　　精索静脉曲张是青年男子易得的一种病，男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张，称精索静脉曲张。在男性不育症中，患有精索静脉曲张的患者约占15%～20%，严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。

　　精索静脉曲张导致睾丸萎缩的原因

　　大部分男性患有精索静脉曲张后，由于血液流通不畅，局部温度会升高，睾丸营养障碍以及毒素等原因危害男性的睾丸组织，导致睾丸萎缩，严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。

　　医学上的睾丸萎缩，是指睾丸原先是正常的，后出于某种原因，才逐步萎缩变小。睾丸萎缩可以发生在一侧，也可以发生在双侧，如一侧睾丸先天性缺少，或被手术切除，或为疾病所破坏，对侧睾丸有补偿性增生。睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。

　　精索静脉曲张可导致患侧睾丸萎缩变软，精索静脉曲张越严重睾丸萎缩越明显，1/3的中度精索静脉曲张患者有睾丸体积缩小，在重度精索静脉曲张患者中超过2/3的患者有睾丸体积缩小，B超检查有助于了解睾丸的大小和结构。

治疗关键

　　精索静脉曲张患者应早期进行诊断，精索静脉曲张可分为临床型以及亚临床型，其诊断标准各不相同。

　　临床型精索静脉曲张诊断标准为：1.精索静脉内径≥0.2cm，以内径≥0.3cm或平静呼吸内径≥0.2cm而Valsalva试验时静脉内径≥0.3cm为标准;2.平静呼吸精索静脉内血液出现返流，或平静呼吸不出现返流而Valsalva试验及站立位时精索静脉内可探及血液返流，且返流持续时间≥1s。

　　亚临床型精索静脉曲张诊断标准为：1.精索静脉内径≥0.18cm。2.平静呼吸精索静脉内不出现血液返流，Valsalva试验出现返流，返流时≥800ms。

　　早期诊断精索静脉曲张是治疗的关键

　　精索静脉曲张的管径与生育力指数呈负相关，与血液返流Doppler分级呈正相关。血液返流造成精索静脉的静脉压力升高，在精索静脉曲张的发展过程中，由于静脉内压的升高导致静脉肌层肥大。在早期，静脉增厚但不扩张，由于肌层的代偿性肥大使静脉回流仍保持正常而无血液淤滞，但随着血液返流持续存在，静脉张力不断升高导致肌层衰竭，形成精索静脉淤血的恶性循环，随着长期持续的静脉压力升高，精索静脉将变性萎缩导致扩张迂曲。

　　因此，精索静脉管径增宽，意味着长期和严重的血液返流，在此时期将出现严重睾丸淤血，生精功能抑制。精索静脉的管径可能反映了血液返流的时间长短和严重程度，结合精液分析可估测对男性生育力损害的程度，所以早期诊断精索静脉曲张是治疗的关键。

影响生育的原因

　　精索静脉曲张是常见的男科病，多发于20—30岁的青壮年男性，患病原因很多，患者会出席爱你睾丸坠痛感，严重的还会影响男性生育功能，需要引起男性朋友的重视。那么，精索静脉曲张影响生育的原因是什么呢?

　　1、精索静脉曲张可以或许导致静脉内血液的滞留，形成了睾丸局部的温度增高，从而影响精子的发生。

　　2、左侧的精索静脉内血液受阻，呈现逆流，将肾上腺和肾脏排泄所代谢的产品，带到了睾丸。因为类固醇可以或许抑止精子的发生，而儿茶酚胺能导致睾丸的慢性中毒，从而惹起不成熟的精子就会过早的零落，形成男性不育。

　　3、因为摆布睾丸蔓状静脉丛之间，是有丰硕的吻合枝，以及交通枝，若是左侧精索静脉发生曲张时，是会连累到右侧的精索静脉，因为左侧血液中毒素可以或许进入右侧，从而影响右侧的睾丸内精子的发生。

　　4、精索静脉内压力的增高，形成了淤血，影响睾丸的血运，使睾丸一般的代谢受影响，干扰了精子的生成。

　　温馨提示：近些年来，精索静脉曲张的发病率越来越高，尤其是很多婚后年轻男性想生育宝宝，就要多了解精索静脉曲张的发病原因和症状。同时，医生建议男性朋友定期到医院做男科检查，有助于了解自身身体状况。

手术式及适应症

　　对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗，但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，推荐行双侧手术治疗。

一、精索静脉曲张手术治疗的术式

　　1、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

　　2、经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

　　3、将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张，缺点是静脉有畸形。

二、青少年型精索静脉曲张手术的适应症

　　(1)精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小(具体见睾丸功能评价部分)。

　　(2)II度或III度精索静脉曲张。

　　(3)睾丸生精功能下降。

　　(4)由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者。

　　在手术前后都需用提睾带提高阴囊以增高治愈率。

　　注意：西药治疗虽然免除了手术的麻烦，但却是个缓慢的治疗过程，服用西药治疗只能起到缓解和辅助治疗的效果，且易引发药物不良反应，不能从根本上解决问题。

药物治疗

　　(一)    对精索静脉曲张血管有作用的药物

　　1. 生物类黄酮：有研究表明，此类药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径，减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张，并在一定程度上改善由精索静脉曲张引起的会阴部疼痛症状，但不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。

　　2. 七叶皂苷素，可降低毛细血管的通透性，消除组织肿胀和水肿，也可保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能，提高管壁张力和强度，还能直接作用于血管内细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状。

　　(二)    辅助改善症状的药物

　　1. 非甾体类抗炎药。

　　2.生物类黄酮。

　　(三)    辅助改善精液质量的药物

　　1.    肉碱类：左旋肉碱或乙酰左旋肉碱。

　　2.    抗氧化药物：如维生素E，可通过清除氧自由基，保护精子膜的脂质过氧化，治疗弱精子症和精子功能缺失。

　　3.    雌激素受体拮抗剂：如氯米芬、他莫昔芬等，能竞争性使体内GnRH分泌增多，间接刺激FSH、LH分泌，进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞，调节、促进生精功能[97-98]。

　　4.    非甾体类抗炎药，如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明，这些药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状，对部分患者还能改善其精液质量。

　　5.    人绒毛膜促性腺激素。

　　6.    植物药及中药类，能够在一定程度上改善精液质量，但这方面尚缺乏充分的循证医学证据。

常见治疗方法

　　随着社会的进步，我们对自身的健康情况也越来越重视起来，我们都知道精索静脉曲张是导致男性不育的一种常见病因，临床上治疗方法很多，其中保守治疗适用于轻度患者，主要有以下3种治疗方法。

1、药物治疗

　　药物治疗可有效缓解精索静脉曲张患者的病症，并刺激男性睾丸间质细胞产生睾丸酮(睾丸酮【译】睾酮、睾丸酮或睾甾酮，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用)，促进曲细精管产生精子，改善精液质量，提高女性的妊娠率，是精索静脉曲张患者保守治疗的一个主要措施，适用于病情较轻的患者或手术治疗后精液质量未得以明显改善的患者。

2、物理治疗

　　精索静脉曲张患者的物理治疗是临床保守治疗中较为简单的一种方法，采用提睾带，使阴囊能够有效被托起，并两侧高度保持一致，以达到缓解患者症状的目的，是轻度精索静脉曲张患者的一种有效辅助治疗措施。

3、运动疗法

　　对于症状较轻的精索静脉曲张患者，日常可经常进行运动疗法，并适当的配合使用活血药物，以达到有效缓解病症的目的。需要注意的是，进行运动疗法的精索静脉曲张患者，运动时要禁止穿紧身内裤，且要避免过于剧烈的运动，以防造成身体疲劳而引发病情加重。

治疗原则

　　精索静脉曲张是一种可导致男性不育的生殖系统疾病，遵循正确的治疗原则，并及时采取治疗措施才可达到理想的治疗效果。下面，我们一起来了解一下，精索静脉曲张的治疗原则：

1、症状较轻无需治疗的原则

　　精索静脉曲张症状较轻或者无生精功能障碍的患者，一般无需特殊治疗，但要注意定期复查，以防止病情迁延而诱发其他病症，一旦发现病情加重迹象，应及时采取相应处理措施，抓住早期最佳治疗时机。

2、症状较重及时治疗的原则

　　对精索静脉曲张症状较重的患者，或者病症已引发患者出现睾丸生精功能障碍，应立即采取正确有效的治疗措施。值得注意的是，凡是精索静脉曲张引发的男性不 育患者，如配偶的生育功能正常，而男性精液存在精子数目减少、精子活力下降、畸形精子数目增多等现象，均应立即给予积极临床治疗。

3、慎重选择治疗方法的原则

　　手术是治疗精索静脉曲张的一种常见且有效的治疗方法，但并不意味着所有患者都适合手术治疗，尤其应慎重评判患者是否适合手术，以免造成不必要的健康损害。

治疗时注意事项

　　据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有1/3右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。在治疗方法主要有以下三个方面注意事项：

　　(1)要选择先进的治疗方法：对于精索静脉曲张的治疗，传统的方法是采用开腹治疗，但这种方法创伤大、复发率高，不时并不能解决生育问题，常常令患者痛苦不已，因此，治疗精索静脉曲张，建议患者使用更为先进科学、更为有效的方法。

　　(2)做好术前检查及术后护理：做精索静脉曲张手术前，男性朋友应该先了解一下术前的注意事项，以便手术的顺利进行：①术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗。②病人术前的准备:术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒。③常规准备:做好生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备。

　　(3)要选择专业的医疗机构：据了解，目前治疗精索静脉曲张，特别是精索静脉曲张引起的不育，上海长江不孕不育治疗，至今助孕率依然最高;显著的临床疗效长期领先于同行业，拥有十几年不孕不育的专业医院，数万例不孕不育成功患者就是最好的见证;是治疗精索静脉曲张的首选医院。

　　精索静脉曲张手术后，注意事项包括应禁止夫妻生活一个月，避免剧烈运动及重体力劳动，注意卧床休息，平时不要久站久立，不吸烟饮酒，饮食易清淡，不吃辛辣的食物，注意蛋白质的摄入，营养均衡，可以减少复发的。另外，要保持心情舒畅，忌暴怒伤肝。

　　因此，如果您在日常生活中出现阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感、站立与行走时病情加重、平卧时症状明显减轻或消失者，要小心精索静脉曲张。一定要及时去医院做相关检查，如果确诊是患有精索静脉曲张一定要及时去医院治疗，避免造成男性不育的危害，只要到正规医院进行治疗，就会快速、彻底痊愈。

　　精索静脉曲张的治疗也有药物治疗的方式的，但药物治疗精索静脉曲张具有一定的局限性，多数情况下都无法治愈，只能起到缓解患者病情的作用，可以说，只能是辅助治疗的作用，但有时也必须应用到。

术后护理方法

　　精索静脉曲张相信大家也不陌生了，医生表示，这是一种常见的男性疾病，需要及时的接受治疗。一旦治疗不及时容易引发其他的疾病，严重的话会造成男性不育，但是术后还需要进行适当的护理，那么精索静脉曲张术后怎么护理?

　　通常男性进行了精索静脉曲张手术，完全恢复健康大约需要3-6个月，而医生提醒男子在这段时间要好好的调理身体，一定要切忌不要手淫，同时精索静脉曲张术后护理要注意以下几点：

　　1.首先提醒大家在精索静脉曲张手术后要注意保持心情舒畅，同时要忌食辛辣之物。

　　2.提醒患者在手术后注意劳逸结合，生活中不要剧烈运动和长久站立。

　　3.医生说男性精索静脉曲张手术后要节制房事，在术后3个月之内不能手淫，而这一做法对于术后护理很重要。

　　4.提醒男性患者手术后一定注意减少阴囊下坠的程度，同时日常衣着要舒适。

　　相信大家在医生的介绍下，大家对精索静脉曲张术后怎么护理都了解了，医生温馨提醒，精索静脉曲张的治疗请到正规的医院，患者要对自己的身体负责，不要为了省钱到一些私人诊所，这样很容易耽误病情，最后希望患者早日恢复健康。