精索静脉曲张怎么摸

自检方法

　　精索静脉曲张的症状有时不是很明显，生活中要做好预防。精索静脉曲张不仅危及男性生理健康，如果不及时采取治疗，会导致男性不育发生。所以不仅要做好预防，还要定期自检。

1、触诊

　　采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。

2、自检

　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度3级。在站立屏气后看不到曲张的静脉，但能摸到静脉团者最轻，这种曲张的静脉在平卧时会很快消失，看得到也能摸得着静脉团，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度，而用肉眼就能看到明显的静脉团，阴囊摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重，即使在平卧时消失也很缓慢，这种情况就是重度的。

3、多普勒超音波

　　可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

4、肾盂造影

　　对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

5、需特别注意的是青少年的筛查

　　可自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团，或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院诊断。

手术检查

　　精索静脉曲张这种疾病严重的伤害了患者朋友们的身体健康，同时给他们的日常生活和工作也造成了非常大的影响，对于这种疾病我们一定要给予高度的重视，不能让它发生在自己身上，接下来为大家介绍一下精索静脉曲张的手术检查有哪些：

　　1、血液常规检查：在手术治疗前，会抽血检查有无血液方面的问题，如贫血、血小板过低(即会有容易出血情形)等若有异常则需先行矫正，以行手术进行。

　　2、尿液常规检查：尿液的检查，可了解有无血尿、感染等情形

　　3、心电图检查：手术前作此检查，评估有无心脏方面的问题，以了解手术的危险性、可行性。

　　4、胸部X光检查：评估有无心脏及肺脏的问题，以评估手术的危险性，利于手术的进行。

　　看了以上四个方面的内容介绍以后，我想大家在对于精索静脉曲张的手术检查有哪些这个问题都非常的清楚了吧，精索静脉曲张疾病虽然比较难以治愈，但是随着医疗水平的提高，只要大家积极配合治疗，是完全可以治愈的。

介入治疗

　　精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可因先天性发育异常引起，也可因阴囊内容物血液供应旺盛而产生，还有少数病人继发于腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等疾病。精索静脉曲张是男性青壮年常见病，最常见的治疗方法就是手术治疗。随着目前微创手术的蓬勃发展，精索静脉曲张可通过导管法介入栓塞曲张静脉，取得满意的效果。

　　精索静脉曲张介入治疗时，患者需平卧，在腹股沟处穿刺点处局部麻醉，用穿刺针穿刺股静脉，送入导丝，沿导丝送入导管，导管由股静脉进入送至精索静脉开口处，打造影剂确定曲张的部位和情况，选择栓塞部位，通过导管在精索静脉中放入栓塞剂对血管进行栓塞。栓塞成功后，将导管退至精索静脉上端，再造影观察栓塞情况，效果满意后退出导管，压迫止血，治疗结束。整个手术中，患者清醒，无痛苦，出血量极少，术后恢复很快，很少出现并发症。

　　精索静脉曲张传统的手术采用的是高位结扎血管的方法，由于曲张的精索静脉解剖结构复杂，常容易出现漏扎而导致手术失败。并且手术方法创口较大，术后常出现阴囊水肿、血肿等并发症。介入治疗是微创方法，创口小，痛苦少，因其可以准确地了解血管的结构，选择最合适部位栓塞，治疗成功率很高。

手术治疗适应症

　　对于原发性精索静脉曲张并不都应用外科手术进行治疗，治疗方案的选择应根据实际的症状、静脉曲张程度及有无并发症等情况来选择。对于那些没有不适症状的患者，可以不进行治疗，仅需要在生活中避免加重静脉曲张的程度。对有不适症状，但症状较轻微者且无明显并发症者可采用非手术治疗的方法，如托起阴囊、局部冷敷及减少性刺激等方法治疗。对症状明显，引起并发症者，应积极地采取手术治疗。手术方适应症包括：

　　1、精索静脉曲张导致不育症者：精索静脉曲张患者，存在精子数量少，活力低等精液检查异常，其他检查没有发现其他影响生育的因素，内分泌检查正常，有生育的要求，无论精索静脉曲张程度的轻重，都应及时手术。

　　2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者：患者精索静脉曲张严重时可导致明显的阴囊坠胀痛、睾丸缩小、性欲减退等症状，应考虑手术治疗。

　　3、伴发经久不愈的前列腺炎和精囊炎者：精索静脉曲张患者常伴发前列腺炎、精囊炎，发病率为正常人的两倍，并且常经久不愈。这类病人应选择行手术治疗。

　　4、轻度精索静脉曲张患者出现精液性质改变者：对轻度精索静脉曲张患者一般需要每年或隔年复查精液常规检查，如发现精液分析异常或睾丸缩小、变软，应及时手术。

　　5、青少年期精索静脉曲张者：青少年期患者可能由于精索静脉曲张而导致睾丸发育异常，应对于精索静脉曲张伴发睾丸缩小者尽早手术。

现代治疗观念

　　精索静脉曲张一般需要手术治疗才能根治，手术治疗会使患者遭受一定的痛苦，可能产生一定并发症，术后还有一定复发的几率。因此，过去手术治疗都应用于重度精索静脉曲张者，或有精索静脉曲张引起不育症而有生育要求者。对于那些无症状或症状轻微，对生育影响不大的患者一般都不给予手术治疗。

　　但随着近些年学者对于那些无症状精索静脉曲张(亚临床型精索静脉曲张)患者研究的深入，发现这类患者症状不突出，静脉曲张也不严重，但仍旧会对睾丸功能造成持续的影响。因此，对于轻症的患者也应积极治疗。青少年患者及已经引起精液检查异常的患者，无论是否出现严重症状，都需要进行手术治疗。

　　手术治疗是迄今为止治疗精索静脉曲张最有效的方法。常用术式为精索静脉高位结扎术，这种方法疗效确切，成功率高，不易复发。手术方法是在腹股沟管或在内环上方结扎并切断精索内静脉，而保留精索外静脉、输精管静脉及精索动脉，维持睾丸、精索的正常血液循环。还有些医生开展腹腔镜下高位结扎精索静脉的手术，手术微创，有利于恢复。

术后水肿的治疗

　　精索静脉曲张手术后最常发生的并发症就是阴囊水肿，发生率约为30%~40%。阴囊水肿发生后，持续时间一般在12个月左右，也有少部分患者水肿可维持12个月以上。术后阴囊水肿发生的原因与手术中损伤淋巴管有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,可导致淋巴液回流受阻，远端淋巴管内压力增加，淋巴液外渗，引起局部水肿。淋巴管损伤严重者还可发生睾丸鞘膜积液。

　　那么，精索静脉曲张手术后阴囊水肿该如何处理?

　　轻度的阴囊水肿一般不需要特殊处理就能逐渐自行消退，由于阴囊组织疏松，水肿后消退较慢，平均消退时间需12个月，严重水肿的患者需要穿刺抽液或者开放手术帮助水肿消退。应用硫酸镁溶液湿敷水肿处，可以帮助消肿，也可应用龙血竭湿敷治疗，也能起到很好的消肿作用。

　　术后阴囊抬高可预防阴囊水肿，将阴囊托起贴向下腹壁，伤口用沙袋压迫，就能减轻水肿的发生。一些医生用阴囊抬高压缩法来预防术后阴囊水肿，方法是在阴囊上方放大小合适纱布卷，提起患侧阴囊向上越过纱布卷，把阴囊底部间断缝合固定于腹壁，预防阴囊水肿效果很好。

术后疼痛的原因

　　精索静脉曲张是一种青壮年男性常见的疾病，早期可无任何症状，仅在体检时发现。部分患者会出现患侧阴囊或睾丸有坠胀感、坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。阴囊可触摸到蚯蚓团状软性包块，久站或屏气时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。

　　手术治疗是精索静脉曲张有效的治疗方法，在手术后，患者阴囊的肿胀会逐渐消退，症状逐渐改善。术后疼痛是术后常见的并发症，有些精索静脉静脉患者在高位结扎术后阴囊或睾丸有坠胀感、坠痛不但没有好转，反而可能加重。精索静脉曲张术后疼痛的原因是什么呢?

　　术后阴囊肿胀是患者术后阴囊疼痛最常见的原因，由于手术可能损害淋巴回流受阻，大量淋巴液渗入组织间隙，导致阴囊水肿，压迫神经而加重疼痛。精索静脉曲张术后水肿需要1年左右的时间才会逐渐消退，大部分患者在水肿缓解后，症状也随之缓解或消失。

　　手术中组织牵拉过多可导致术后患者在立位时精索静脉处于牵拉状态，可能会出现站立时阴囊触痛而躺下后改善。还有少数病人术后心理紧张，也可能是引发疼痛的原因。

手术后并发症

　　精索静脉曲张的治疗根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及其他并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。目前以手术治疗为主。手术后精液改善率可达50%~80%。术后常见并发症有水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发。精索静脉曲张手术方式很多，选择不同的术式和途径并发症发生率亦不同。

1、水肿

　　精索静脉结扎术后最常见的并发症，发生率为3%~39%，平均为7%，主要是由于淋巴管损伤或被误扎引起的。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后消退，否则则需手术治疗。

2、睾丸动脉损伤

　　手术后睾丸萎缩的总体发生率仅为0.2%，多数由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留还存在争议。

3、精索静脉曲张持续存在或复发

　　主要原因在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。现有研究显示外环下途径显微镜精索静脉结扎术复发率较低。

4、其他

　　腹腔镜手术可以导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。

治疗时机

　　精索静脉曲张好发于青壮年男性，是造成男性不育的主要原因之一。近年来的研究发现，精索静脉曲张最早可出现儿童期或青春发育期，可导致睾丸生长障碍，影响精子生成，降低精液质量等情况，所以早期诊断、早期治疗十分重要。

　　目前，多数学者认为对于有症状或者存在不育的精索静脉曲张患者应当进行手术治疗，而对于那些没有症状，特别是发生在青春期的精索静脉曲张的治疗上存在争议。近年来越来越多的研究表明，精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期，而且呈渐进式损害，因此，及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害，降低成年后发生不育的几率。

　　虽然精索静脉曲张会造成男性不育，但目前尚不能肯定的预测患者成年后不育的几率;而对所有患者均进行预防性手术也是不可取的。因此手术时机的选择、外科干预的价值、各种干预方式的优劣目前还存在较大的争议。

　　目前多数学者认可的青少年精索静脉曲张患者的手术指证包括：睾丸容积明显缩小;双侧精索静脉曲张患者;有明显症状的青少年患者;Ⅲ度精索静脉曲张患者;精液分析异常者。

保守治疗

　　精索静脉曲张是导致男性不育的一种常见病因，临床上治疗方法很多，其中保守治疗适用于轻度患者，主要有以下3种治疗方法。

1、药物治疗

　　药物治疗可有效缓解精索静脉曲张患者的病症，并刺激男性睾丸间质细胞产生睾丸酮，促进曲细精管产生精子，改善精液质量，提高女性的妊娠率，是精索静脉曲张患者保守治疗的一个主要措施，适用于病情较轻的患者或手术治疗后精液质量未得以明显改善的患者。

2、物理治疗

　　精索静脉曲张患者的物理治疗是临床保守治疗中较为简单的一种方法，采用提睾带，使阴囊能够有效被托起，并两侧高度保持一致，以达到缓解患者症状的目的，是轻度精索静脉曲张患者的一种有效辅助治疗措施。

3、运动疗法

　　对于症状较轻的精索静脉曲张患者，日常可经常进行运动疗法，并适当的配合使用活血药物，以达到有效缓解病症的目的。需要注意的是，进行运动疗法的精索静脉曲张患者，运动时要禁止穿紧身内裤，且要避免过于剧烈的运动，以防造成身体疲劳而引发病情加重。