男性生殖器畸形的治疗

男性生殖器畸形的治疗http://www.enorth.com.cn　2009-08-1414:21

　　八、包茎及包皮过长

　　这是临床最常见的男性生殖器先天性畸形。两种畸形的包皮虽然都覆盖阴茎，但是有包茎者其包皮不能翻至龟头以上。新生儿的包皮与阴茎的粘连一般在出生后2～3年就可自然消失，这是一种正常的生理现象。包茎与包皮过长，常常是包皮炎、包皮结石、阴茎白斑以及阴茎癌等病的诱因。因包茎造成的腹股沟疝、尿潴留以及脱肛等也可见。此外，还是发生阴茎嵌顿的原因。因此，应采取积极的治疗态度。包茎与包皮过长一般是采取手术矫形，其治疗效果比较满意。

　　顺便指出，女性也存在着阴蒂包皮过长的现象。阴蒂头是女性最敏锐的动欲部位，因此国外有人采用阴蒂包皮环切术以尽量显露阴蒂头来提高女性的性敏感度。

　　九、尿道下裂与尿道上裂

　　尿道下裂是一种常见的男性先天性畸形，其发病率大约是1/6000。不少病例有家族性。其特点是尿道发育不全，尿道外口位置异常，以及阴茎向腹侧弯曲。其发生原因尚不清楚，从胎胚学的角度而论，可能是生殖节分化发育中出现障碍所致，即尿道下裂与尿道沟融合发生障碍有关，而阴茎弯曲则与海绵体发育障碍有关。需要指出的是，生殖节分化发育障碍除可造成尿道下裂之外，还有可能引起隐睾、腹股沟疝以及其他一些畸形，因此应该引起医者的注意。此外，不少尿道下裂的病人还有染色体的缺陷，说明此病可能与遗传因素有关。

　　对尿道下裂病人而言，由于尿道口异位和阴茎弯曲主要带来性生活和排尿困难，精神上与生活上的痛苦同时存在，因此应采取积极的治疗态度。对此类病人的诊断并不十分因难，根据尿道开口位置的不同可将其分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型及会阴型，并根据引起弯曲的病理组织情况将阴茎弯曲的程度分为1～3级。手术的时间应选择在学龄前期进行。手术的主要目的是矫正阴茎疼痛性勃起与弯曲畸形，同时修复尿道。

　　尿道上裂是一种罕见的先天畸形，其发生原因亦不十分清楚，临床将其分为三型，即阴茎头型、阴茎型及完全型（可伴有膀胱外翻）。对这类病人也应在学龄前期进行手术矫正，以防因并发症而使病人早夭。

　　十、阴囊的先天畸形

　　阴囊的先天畸形比较少见，其发病原因尚不十分清楚。它常与其他生殖器畸形同时存在。根据文献报道，阴囊部的畸形主要有先天性无阴囊、阴囊发育不全、阴囊异位以及阴囊裂等数种。其治疗方法为视情况选择不同的整形手术。

　　十一、睾丸的先天畸形

　　文献曾报道过以下睾丸畸形：多睾、无睾、并睾、小睾以及正睾等，但这些畸形都十分少见。最常见的睾丸畸形主要是隐睾。关于隐睾的发生机制目前仍不十分清楚。20世纪初，Eccles曾提出著名的十点因素学说，至今仍然是研究隐睾的基点。根据Campbell于1959年发表的资料，成年人隐睾的发病率约为0.28%。睾丸停留的位置以腹股沟为最多，腹膜后次之，其他位置偶见。由于睾丸停留的位置与发病的位置不同，隐睾的临床表现常呈多样化，大多数病人可能是在发生下部疼痛或第二性征发育迟缓去医院就诊时方被发现。目前临床上为方便诊断，把隐睾划分为五个类型，即：睾丸下降不全型、睾丸发育不良型、垂体功能不全型、挛缩性睾丸以及睾丸异位。其主要的鉴别诊断是无睾症。由于隐睾可能会给病人生长发育带来影响，并可造成较严重的思想负担，同时也是不育症、疝气、精索扭转、睾丸创伤以及恶变的原因或诱因，因此，对隐睾应采取及早治疗的态度。目前多数人认为除采用激素治疗外，应在学龄前完成手术。

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