“尿道下裂”高发 治疗好大夫推荐

　　据了解，尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形，国外报道在出生男婴中的发病率为每300个男孩中有一个，美国各别州还报告过二百分之一、甚至一百分之一，发病率非常高，但发病原因尚未明确。在小儿泌尿疾病的诊断及治疗方面有丰富临床经验的张潍平教授现任首都医科大学附属北京儿童医院外科副主任，他在2009全国小儿外科学新进展高级研讨会上就“尿道下裂治疗进展”接受必康网采访。他告诉记者，尿道下裂的治疗进展实事上在这近十年基本处于停顿状态，中间有过跳跃就是04年一种叫Snodgrass的疗法出来以后。从治疗的成功率来讲实际上在大医院都差不多，但疗法并无大进展。简言之，尿道下裂是可治，且治疗效果很好，却很难预防的先天性畸形疾病，张教授解释，这其中有环境的原因，更重要的是病因不清楚，比如女性保胎，那宝宝尿道下裂的发病率就会高些，因为保胎会应用到雌激素。在治疗方面各地水平则有差距，大城市大医院以及发病率高的地方治疗的技术水平也要更高。

　　[关于小儿尿道下裂，家长想了解的]

　　一、什么是尿道下裂？

　　尿道下裂是一种常见的先天性疾病，其中就有一个这种病人，其尿道外口不开口于阴茎龟头顶端，而可能位于阴茎腹侧至会阴的任何一处。根据开口的不同位置，可以将尿道下裂分为不同的类型。这种疾病不但影响患者阴茎的正常生理发育，而且患者因为不能站立排尿，导致心理异常。目前，手术治疗是尿道下裂的唯一的治疗手段。

　　二、治疗的目的？

　　尿道下裂治疗的目的是恢复外生殖器的正常形态和功能，包括缺损段尿道的再造、正常结婚及生育能力。但对于每一个患者，视其尿道下裂的严重程度、阴茎、阴囊、睾丸的发育情况及内分泌的发育，而采用不同的治疗方法，治疗后其结果也不尽相同。

　　三、尿道下裂的治愈标准？

　　矫正畸形，阴茎伸直，修复尿道，使尿道外口位于阴茎头部，恢复其正常的排尿功能和射精功能。

　　四、尿道下裂患者是否存在生育能力？

　　人的生育能力取决于精子生成的数量和精子的质量，只有一定数的正常精子才会受孕而生育。尿道下裂患者只有在成年后检查精子，才能确定其是否存在生育能力，在这里，内分泌的发育正常是关键。现在我们治疗的尿道下裂患者中已有结婚生子的病例。

　　五、尿道下裂手术治疗的最佳时机？

　　尿道下裂患者应在出生后半岁～6岁间进行手术治疗，此时手术治疗不易发生感染，一次手术的成功率高，并且有利于患儿的生长发育及心里健康。

　　六、尿道下裂修复手术方式？

　　尿道下裂的手术是一个复杂的整形重建手术，疾病的表现形式各人不同，手术方式也千人千样，因人而宜，医生的原则是选择最佳手术方案，最终完成对尿道下裂的治疗。

　　1.阴茎矫直术手术切除阴茎腹侧的瘢痕条索，将向腹侧弯曲的阴茎海绵体伸直。

　　2.尿道外口开大术将狭窄的尿道外口开大至能够正常排尿。

　　3.尿瘘修补术将尿道瘘孔通过手术进行修补，使其无漏尿现象。

　　4.尿道成形术利用阴囊纵膈血管蒂皮瓣形成新的正常的尿道。

　　七、尿道下裂手术的风险？

　　尿道下裂修复手术多在儿童中进行，麻醉意外的风险是存在的，但医院及手术者会尽可能避免和预防。但患者及家属也应予以理解和支持。手术本身的风险主要是感染、再造尿道狭窄、尿瘘等。手术出现并发症多由于多次手术，破坏了局部组织的血供，致再造尿道血运障碍而出现坏死所致，所以，强调尿道下裂的治疗应该到正规专科医院进行，以减少手术次数和并发症的发生。

　　[治疗“尿道下裂”网友好评大夫]

　　必康网简介：孙宁，特级必康网，主任医师，北京儿童医院外科主任。毕业于首都医科大学，从事小儿泌尿外科20余年，积累了丰富的经验，曾在美国芝加歌Rush医疗中心和香港大学外科学系进修，中华小儿外科学会常委兼秘书，中华小儿外科杂志编委。

　　擅长：小儿泌尿生殖系统先天畸形、肿瘤及创伤的诊治、尿道下裂、肾积水

　　出诊时间：目前暂不出诊

　　39综合评分：9.0分

　　网友点评：我是厦门一尿道下裂小孩的家长，今年年初刚带孩子去北儿找孙大夫做的手术，他的技术不容置疑，非常好，住院其间小孩情况非常不好，幸亏孙主任技术好，目前孩子基本情况良好，真的很想当面拜谢孙主任，孙主任不仅技术好，医德也好，衷心的祝愿孙医生好人一生平安。

　　必康网简介：张潍平，医学博士，主任医师，教授。从事小儿外科工作近20年，在小儿泌尿疾病的诊断及治疗方面有丰富的临床经验，并进行了一些实验研究，在国内率先开展了腹腔镜在小儿泌尿中的应用可控性尿流改道小儿尿流动力学检查等工作，是小儿泌尿专业的中青年骨干。

　　39综合评分：9.2分

　　网友点评：我是重庆一名尿道下裂患儿的妈妈，我儿子在张主任的帮助下进行了手术，手术很成功，我们全家将永远怀着一颗感恩的心感谢张主任，张主任的病人实在是太多了，您辛苦了，祝福张主任身体健康，工作顺利。

　　必康网简介：白继武，特级必康网，从事小儿外科已40余年，从事小儿泌尿外科30余年，对治疗小儿泌尿系统各种先天畸形、创伤、肿瘤有一定经验。特别是治疗肾积水、肾脏畸形、尿道下裂、尿道瘘等病有更丰富的经验。

　　出诊时间：周一上午、周二上午（14元）

　　39综合评分：8.7分

　　网友点评：很幸运认识了白主任，并且他亲自给我的孩子做的手术，感觉白主任真的很好，态度很和气，为人很正直，医术更是没的说，手术过后，拆线，孩子的小鸡鸡外形很漂亮，对他的感激不是能用语言表达出来的！

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（责任编辑：刘婷）