显微镜下精索静脉结扎术――精索静脉曲张手术的金标准

　　精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青壮年男性，成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。湖南中医药大学第一附属医院男性病专科袁轶峰

　　精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少。与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

　　 精索静脉曲张三种手术方式比较

　　手术方式

　　显微镜下精索静脉结扎术

　　经腹股沟开放性精索静脉结扎术

　　腹腔镜下精索静脉结扎术

　　切口大小

　　外环下2cm

　　腹股沟5～6cm

　　腹部3个切口，每个约0.5～1cm

　　术后疤痕

　　疤痕小

　　疤痕明显

　　疤痕小

　　术后复发率

　　1-3%

　　28%

　　21%

　　手术风险

　　半身麻醉，风险小

　　半身麻醉，风险小

　　全麻，风险大

　　恢复时间

　　5天左右

　　7天左右

　　5天左右

　　鞘膜积液

　　小于1%

　　大于10%

　　大于10%

　　术后1年精液改善率

　　68%

　　34%

　　38%

　　疼痛症状改善率

　　85%

　　64%

　　66%

　　术后阴囊外观

　　改善明显

　　改善不明显

　　改善不明显

　　精索静脉曲张分级标准：

　　Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;

　　Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;

　　Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。

　　精索静脉曲张手术指征：

　　Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精症患者；

　　Ⅰ～Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3-6个月保守治疗无明显好转者；

　　Ⅰ～Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。 咨询电话：15116245632