不射精症是怎样发生的

　　正常男性的性功能，应当包括开始的性兴奋，阴茎勃起后的插入而发生性交，性欲的高潮及射精。在这全过程中，当勃起的阴茎插入阴道后，由于阴茎的提插、摩擦，刺激引起冲动，积累到一定程度时，由阴部神经将冲动传入到大脑皮层，传出神经通过前外侧索达胸腰交感柱，再传至胸腰交感神经节，由脊髓的射精中枢传出的冲动，经由腹下神经和腹下神经丛的交感神经，到达附睾、输精管、前列腺、精囊及膀胱内括约肌和尿道近段，再由阴部神经传到坐骨海绵体肌及球海绵体肌而射精。

　　然而，整个射精过程可以分为三步：第一，是精液流入尿道，附性腺、附睾尾部及输精管收缩。附性腺就是指前列腺、精囊及尿道球腺等，附性腺的分泌物即称为“精浆”，最先分泌与排出的是尿道腺与尿道球腺，其次是前列腺，然后是附睾尾部的收缩，这时精子通过输精管，驱入输精管的壶腹部，最后是精囊的排空，将精子与精浆驱入尿道。第二，是防精液逆流。膀胱颈部括约肌的收缩，可以阻止精液逆行流入膀胱。第三，是节律性射精。球海绵体肌和坐骨海绵体肌收缩，与膀胱颈部括约肌一起，既阻止精液逆流入膀胱，又使精液有节奏地从尿道排出，整个过程称为“射精”。射精动作出现的同时，也就是男性达到了“性高潮”，从而出现射精时的欣快感，也因此而得到了性的满足，随之性兴奋迅速消失，阴茎软缩。

　　不射精者，是有性高潮但无精液射出。本病还应与输精管阻塞、逆行射精进行鉴别。输精管阻塞者，是性交时有性欲高潮出现，也有射精动作，但无精液排出，平时也无遗精病史。逆行射精者，是性交时有性欲高潮，也有射精动作，但无精液排出，常在性交后的第一次排尿中，能见到黏液及白色絮状物，如果进行尿液化验检查，可见有大量的精子，尿液中还含有多量的果糖。

　　不射精，有功能性与器质性之分，临床统计,90％以上属功能性的不射精症。这些患者在房事时不射精，房事后的梦中却有遗精，因而病人身心痛苦，精神负担极重，这又加重了病情，所以应积极治疗。器质性不射精症临床比较少见，药物治疗效果不佳，有时则需要手术治疗。

　　本病的发生常与下列因素有关。精神因素很重要，患者大多缺乏性知识，有的错误地把性交看作是可耻的，也有在性交时精神过分紧张，有的平时受到某些刺激后精神紧张性欲减低，这些都可导致大脑皮质对射精中枢的抑制，而致无法达到性高潮及无射精。其次，是方法问题，有些夫妇性交方法不正确，他们行房时没有生殖器的摩擦，或摩擦幅度甚小，引不起强烈的性兴奋，由此达不到性高潮，故不出现射精。再就是性刺激度差，有的在婚前有手淫史，性刺激强度较大，对婚后的正常性生活，感觉性刺激度太小，不能使射精中枢有足够的兴奋而不射精。还有过度劳累损伤，由于新婚夫妇婚前忙于新房的布置或其他事宜，身体非常疲劳，“脾肾之气”不同程度地受损而无力排精；也有婚前手淫过频，或婚后性生活过密，导致肾气不足，影响了脊髓内的射精中枢而致不射精。至于外伤、手术、药物影响等，如甲状腺功能亢进、黏液性水肿、垂体功能低下，或脊髓损伤、阴茎外伤疤痕等，都可以因瘀血内阻而致不射精；还有进行膀胱或前列腺手术时，局部受到了损伤，使精液不能外射，反而进入膀胱而致逆行射精。也有些人在刚结婚时能射精，但因病而过多服用某些药物，如降压药的呱乙啶、利血平，麻醉药与镇静安眠药的利眠宁、氯丙嗪等，都可导致射精障碍。过多地服食苦寒的中药，或者酗酒过度，也会出现不射精。此外，大脑皮层功能异常，中枢抑制性加强，也是导致不射精的原因。

　　中医则认为发生不射精症是：①肾阳不足。其人素体阳虚，或禀赋不足，或婚前手淫频繁，或婚后性生活过度，戕伐太过，致肾阳受损，命门火衰，气化无力，无以推动肾精排出。②肾阴不足。皆因房事不节，精失过多，精亏阴伤，阴虚火旺，相火偏亢，下元所伤，精关不开，则致不射精。③肝气郁结。情志拂郁，郁怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，阴部为肝经所过，肝气郁结，影响精关开启，而致不射精。④湿热蕴结。膏粱厚味，酗酒过度，伤及脾胃，运化失常，水湿内停，郁而化热，阻遏三焦，气机郁闭，精窍不开致不射精。⑤瘀血阻滞。阴部外伤，或阴茎手术，或房事忍精不泄，病积日久，气血运行不畅，气血瘀滞，瘀阻精道，故不射精。