中医如何辨证治疗不射精症？

上海新虹桥医院必康网介绍中医辨证治疗不射精，当以分证论治较为符合临床实际。临床上常见有肝气郁结，瘀血阻滞，痰湿郁滞，肾精亏虚，肾气不足等证候，而这些正候之间往往也可相互转化，或同时出现。如由于情志不调，肝失疏泄，可出现肝气郁结，气滞则血行不畅，进一步则可出现气滞血瘀，而肝失疏泄，气机不畅，也可造成水湿停滞，蕴久化热，而成湿热蕴结之证；肾气亏虚，气化不利，水湿不化，或阳气亏虚，失于温照也可造成湿阻血瘀。所以在临床治疗中就要根据不同的病机变化，对证治疗。

（一）肝郁气滞证

治法疏肝解郁，通精开窍。方药四逆散或柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁，枳壳、香附、陈皮行气散结，白芍行气柔肝，川芎行血中之气。可加路路通、菖浦以通精开窍。若肝郁化火者，可加龙胆草、栀子、黄芩等以清肝泻火。若久郁不解伤及肾气，也可酌加补肾之品。

（二）瘀血阻滞证

治法活血化瘀，行气通精。方药血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤加减。方中川芎、赤芍、红花、桃仁活血化瘀，柴胡、积壳、桔梗行气止痛，疏畅经络；生地、当归活血养血，牛膝活血法瘀通血脉。另外可加穿山甲、路路通、蜈蚣、马钱子。

（三）湿热蕴结证

治法清热利湿，通精利窍。方药四妙散加味，方中苍术、黄柏清热化湿，薏苡仁健脾利湿，牛膝活血通利。可加路路通、麝香以通精利窍。若偏于下焦湿热，可用程氏草Z分清饮。

（四）肾虚精亏证

治法补肾益精，温阳通窍。方药右归丸加减。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子、当归补肾益精；鹿角胶、肉桂、附子温肾助阳。可加川牛膝、路路通、王不留行通精利窍。若偏阳虚还可加仙茅、仙灵脾。偏阴虚的也可用知柏地黄丸。

1．葵菜粥：葵菜500g，葱白3段，粳米50g。先煮葵菜取滤汁，用汁煮米成粥，放入葱白，临熟放酱汁少许，晨起空腹服食。有清热通利下窍之功。用于湿热蕴结之不射精。

2．香椽浆：鲜香椽2个切碎，与麦芽糖适量放入带盖的碗中，隔水蒸数小时，以香椽稀烂为度，早晚各服1匙。有理气疏肝，养心宁神之功。用于肝郁心虚之不射精。

3．赤小豆粥：赤小豆30g，白米50g。先煮赤小豆至熟，再入白米煮成粥，加适量白糖作早餐食。有清湿热、利小便之功，用于湿热下注不射精。

4．青小豆粥：青小豆、小麦各50g，通草5g。先以通草水煮取汁，用汁煮青小豆和小麦成粥，加适量白糖作早餐食用。有清利湿热之功。用湿热阻遏之不射精。

5．桃仁粥：桃仁10g，青粱米（或粳米）50g。先将桃仁研碎，与米同煮成粥，加少许红糖作早餐食用。有活血法瘀之功，用于瘀血阻滞之不射精。

6．桃仁墨鱼：墨鱼1条，桃仁6g。将墨鱼骨皮洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食鱼肉。有活血行瘀通经之功。用于瘀血阻滞之不射精。

7．葱炖猪蹄猪蹄4个，葱50g。将猪蹄洗净划口，加葱置锅中，先用旺火煮沸，再用小火炖烂。佐餐食用，有补肾滋阴之功。用于肾虚精亏之不射精。

8．白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30g酒浸切片，羊脂120g切片，胡椒6g，陈皮3g，毕拨6g，苹果6g，葱、盐、姜适量。先将肉苁蓉、胡椒、陈皮、毕拨、苹果放入绢袋内扎口，与羊肾、羊脂、葱、盐、姜同煮作汤，汤热再加入面作羹食之。有温肾壮阳之功，用于肾阳不足，命门火衰之不射精症。

9．麻雀肉：麻雀3～5只，葱、姜、盐适量。先将麻雀去毛、去肚肠，洗净，置锅中放佐料炖煮，食肉喝汤，壮阳益气、补肾填精之功，用于阳虚精少之不射精。

10．远志枣仁粥远志肉、炒枣仁各10g，粳米50g，洗净后置锅中加水煮成粥，作夜宵食之。有宁心安神、交通心肾之功。用于心肾不交之不射精。

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