器质性阳萎

阳痿久治不愈的原因

　　1.压力 不知不觉已到了不惑之年。ED就喜欢找这个年龄的男人。据调查，年龄40岁以上的男性，其中40%患有ED。但是，为什么有的人40岁就ED缠身，而有的人70岁了还功能完好?因为ED跟年龄并不相关，而跟压力成正比。在现在高强度、快节奏的生活方式的影响下，男性承受着很大的工作、生活以及社会压力，在压力过大、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素的共同作用下就会造成ED。

　　2.饮食 说ED是吃出来的理由是因为ED与糖尿病、高血脂有密切的联系。中国人吃得讲究、补得盛行，都为糖尿病和高血脂提供了条件，接着ED就光临了。糖尿病和高血脂又是怎样引起ED的呢?是由于这两种病都损害身体的动脉血管，使动脉血管发生硬化狭窄。当男性性器官的动脉血管也发生硬化狭窄时，就会使男性性器官在勃起时血流不足，甚至会像河流出现“断流”现象一样，男性性器官也就因血流“枯竭”而勃不起来了。

　　3.夫妻情感 不少ED的发生和夫妻间感情的不协调有关。如一方性冷淡，担心会怀孕等原因而拒绝夫妻生活，甚至把夫妻生活当作—件差事去应付。久而久之就成了一个负担，使双方心理上背上沉重的包袱，降低了“性趣”，使夫妻生活的质量降低，对敏感性反应迟钝，神经系统对性的反射渐渐淡忘，从而发生ED。当然，居住环境条件也会影响夫妻性生活。环境嘈杂，夫妻生活的质量就会大打折扣，ED发生的几率就会增加。

　　4.不良习惯 不良的生活习惯与ED也有一定的关系,如长期生活不规律、熬夜、酗酒、吸烟等都会给性活动带来干扰。因为性活动是建立在健康而富有活力的机体上的，而疲惫的身体和憔悴的精神状态常常会抑制欲望，长此以往男性功能就会出现衰退，ED就会悄然而来。

　　5.文化程度 ED的发生与文化程度也有着较大的关系，文化程度高的人要比文化程度低的人的ED发生率低。据统计，小学文化程度以下的人群ED发生率显著提高。医生提醒，对待性，首先人们要认识到其本质不仅仅是为了繁衍后代，夫妻间不能因生活的艰辛和不需要生育,而中止了这方面的交流。否则，ED有可能提前到来。

　　6.保健品 宁用保健品也不用正规药品，是中国式ED的一大特征。有调查显示，86.7%的人认为，“治疗并不能恢复正常性功能”;而有不少人认为，服用保健品的效果更为明显。而实际上，市场上很多所谓的“保健品”违规添加了西药成分，剂量却很不稳定，有时剂量很大，有时却很小，长期服用会对男性健康造成非常不利的影响。

　　7.不去医院 根据调查，我国ED患者的就诊率不足10%，并且每个ED男性平均要等待22个月，才可能去看医生,明显高于国外的6个月。受我国传统道德、文化的影响，很多人并不认为ED是一种疾病，而将之视为一种自然衰老现象且不予理会。而且，它又有很多个人隐私的成分，更是影响人们积极就医。其实，90%以上的男性ED是可以治愈的。在男科门诊就诊的患者中，有80%以上达到痊愈和基本痊愈。无法医治和治疗效果不明显的只占15%左右。但是，前提是必须正视这个现实，同时进行必要的检验和确诊，找出发病的真正原因，然后配合医生进行治疗。

阳痿的常见类型

　　1、神经性阳痿

　　神经性阳痿是指各种原因使阴茎勃起中枢和周围神经受损，阴茎不能正常地反射性勃起。阴茎的勃起功能受大脑皮层、皮层下中枢、脊髓神经的支配。脊髓神经位于腰骶髓段。大脑病变、肿瘤、脑血管意外、脑外伤及脑部手术。脑部病变可影响到丘脑-垂体功能，丘脑-垂体功能受损就会产生激素分泌的紊乱，催乳素和性激素的分泌障碍而影响勃起功能。如果位于腰骶段的神经受损，伤及支配阴茎反射勃起的神经纤维就会发生阳痿。

　　2、内分泌性阳瘘

　　内分泌性阳痿是指由于激素分泌障碍和调节失衡导致的性功能障碍。人体性激素的调节是由丘脑-垂体-性腺轴系统支配和反馈的，主要激素有甲状腺素、肾上腺素、性激素、催乳素等。有人统计，在所有的阳痿患者中，内分泌原因造成的阳痿占10%一35%左右。临床上主要分为原发性和继发性两种。

　　内分泌性阳痿种类较多，如糖尿病造成的支配会阴部的副交感神经受损而致的阳痿;下丘脑-垂体-性腺轴调节异常，雄激素释放减少，雌激素和催乳素分泌增多而致阳痿,原发性性腺功能不全，使血中游离睾丸酮水平降低而引起阳痿，皮质醇增多症，可抑制促性腺激素的分泌与睾丸间质细胞分泌睾丸酮，进而发生阳痿;女性化肿瘤，可发生在肾上腺或睾丸间质细胞，使雌激素增多，睾丸萎缩而导致阳痿;甲状腺功能亢进或减退，使睾丸酮及睾丸酮结合球蛋白生成障碍而致阳痿等。

　　3、功能性阳痿与器质性阳痿

　　阳痿分功能性与器质性，这主要是阳痿的分类方法，对识别、诊断及治疗阳痿有着非常重要的指导意义。顾名思义，功能性阳痿是由于精神、神经系统功能紊乱引起的勃起功能障碍，一般起病比较突然，常有恐惧、抑郁、焦虑、惊吓、内疚、紧张等精神刺激因素。而器质性阳痿一般起病比较缓慢，常表现为逐渐起病，进行性加重，多与性器官和其他脏腑器官生理解剖上的器质性异常，或某些药物中毒、外伤等有关。

　　4、垂体性阳瘘

　　垂体性阳痿是由于脑垂体前叶功能完全或部分缺失造成内分泌不足，从而导致所有激素分泌都减少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而导致的阳痿。垂体性阳痿同时伴有睾丸萎缩、第二性征退化以及精子生成减少、不育症等。垂体激素分泌不足症如发生在儿童和少年时，可能出现生长发育停止或者青春期缺陷的表现。人的大脑垂体受下丘脑的调控，通过两条不同的途径来调节垂体前叶和垂体后叶的活动。在下丘脑中合成的神经激素调控着垂体前叶的6种主要的肽类激素的合成和分泌，而垂体激素则又调控外周的内分泌腺，如甲状腺、肾上腺、性腺。当垂体前叶功能完全或部分降低时，所表现的症状和体征取决于其基本病,以及所缺少的某些专一性的垂体激素。

　　绝大多数病人常常不能感到自己有什么异常，但是偶尔可能突然发作或颇为激烈。最早缺失的往往是促性腺激素，而后出现促生长激素缺乏。当丘脑受损时则所有的激素分泌减少，会伴有甲状腺功能低下、肾上腺功能低下的表现，出现低血压以及对应激和刺激缺乏耐受力，所以垂体性阳痿患者为垂体功能低下综合征的表现之一，而不是独立的病症。因此在治疗上也是综合性的，而且原发病因治疗如脑垂体肿瘤切除等为主要的治疗措施。只有去除病因，阳痿才能得到治疗。

　　5、血管性阳瘘

　　阴茎的营养和勃起功能依靠阴茎动脉和静脉，阴茎海绵体平滑肌松弛使阴茎静脉窦的开放为阴茎的勃起创造了条件。任何影响阴茎动、静脉血流的疾患，均可发生阳痿。

　　6、医源性阳瘘

　　医源性阳痿，是指医生为病人诊病及治疗过程中，由于医生使用的语言艺术不佳造成病人的性功能障碍，也可以是多方面的影响及多种方式引起的问题。在每个病例中，共同的原因是医生对患病者的勃起困难起了病因性的作用。这可能由于出言不慎或预先没有和病人加以说明，也可能是病人对医生的指导、解释发生误解，或由于权威人物的某些语言，或解释过分详细。有时阳痿可以是在治疗其他疾病时出现，如不育症、心脏病、需要手术治疗的前列腺疾病等。勃起困难也可由不恰当的性治疗而引起的，无论是否因以往有性功能障碍，还是接受对不射精或逆行射精的治疗等，患者均有可能会发生阳痿。另外，在进行有关的性知识教育时，患病者由于文化水平的原因或理解的偏差，对性知识中的一些问题产生错误的理解，也可以引起医源性阳痿。

器质性阳痿的相关概述

　　一，功能性性功能障碍：身体并没有出现生殖系统、神经系统、内分泌系统的器质性病理改变的情况。出现性功能障碍的原因是出现了性相关系统、环节功能紊乱。如：大脑皮质功能紊乱、内分泌功能失调、失平衡等。用简单的比喻就是“电脑”并没有“硬件损坏”，“死机或运行不畅”是“操作系统”或“某些软件”出现了问题。在学科划分上，功能性性功能障碍属于心理学研究范畴，功能性性功能障碍是心理学行为主义学派的一个分支。

　　二，器质性性功能障碍：性功能障碍是由于生殖系统、神经系统、内分泌系统出现了器质性的病变。即“电脑”的“硬件”出现了损害，要作“硬件”的修复甚至更换了。而要修复人类的“硬件”则比较困难，这也是器质性性功能障碍治疗比较困难的原因。器质性性功能障碍属于临床医学范畴，需要到正规医院的专科进行检查治疗。

　　在临床上，功能性性功能障碍占90%以上。而器质性性功能障碍的患者在10%以下。

　　但近年，一些泌尿外科、妇科医生报告，性功能障碍患者中，往往可以检查出器质性病因，认为性功能障碍患者中，器质性占主要原因。但这样的观点受到质疑，因为在西方，由于性知识普及程度高，大众可以根据自己的情况作出初步判断而选择不同的机构求助。那些功能性因素导致的患者很少会到医院求医;而到医院求医的患者不少是由心理治疗机构转介而来。由于不同机构接触的患者类型不同，即“病源分流”的原因，心理治疗机构和医院才会有这种差别较大的观点存在。

阳痿的恢复治疗

　　1、适量饮酒：饮少量酒，解除心理抑制，提高大脑性中枢的兴奋，可增强阴茎勃起功能，但须注意只能饮少量白酒。

　　2、调节饮食：摄取磷脂质，其存在於动物的骨头里，长期食用鸡骨、小鱼乾之类的食物，会提高勃起力和性冲动。此外，也可多喝骨熬的汤。

　　3、热浴疗法：取巴戟天、淫羊藿、金樱子、葫芦巴、阳起石、柴胡。将阳起石加适量的水煎煮，去渣后再加入其余5味药，继续煎煮，去渣取汁，擦洗小腹部，每日2次，每次20分钟。

　　4、按摩治疗：患者用左手心按摩右足心100次,再用右手心按摩左足心100次，早晚各1次。或者是患者用手掌搓小腹(关元、气海穴)、腰部各100次，使局部产生热感，然后用双手掌搓捻阴茎100次，用手指揉捻睾丸100次，早晚各1次。

　　文章中所述的这种疾病在临床上的危害性是比较高，所以大家在患有这种疾病以后一定要积极对待，积极治疗的同时还要做好生活的方方面面。保持良好的心态是治疗一切疾病的前提，患者需满怀信心对待疾病才能战胜它。

明确阳痿的要点

　　一、不勃起未必就是阳痿

　　有些暂时性的不勃起或者偶尔出现不勃起的情况，这种情况多和心里因素，环境变化的影响有关。一般是暂时性的，适度调节即可恢复，不能按照阳痿来治疗。而临床中遇到这种误治的现象很多，因此而伤及性功能，导致真性阳痿。

　　二、别把硬度不够当阳痿

　　临床中一些男性并非阳痿，只是由于硬度相对不够，一些医生就给予阳痿的“罪名”，并给施以各种治疗，反而伤及正常的性功能。医生介绍，硬度不够和多种因素有关，如性强度，性频率，精神状况，前列腺炎，前列腺增生等疾病有关，不一定是阳痿，如果按照阳痿治之，不但不能解决根本问题，而且损伤正常的性功能。

　　三、治疗时要注意分型对症

　　对于确诊的阳痿，在实际治疗中需要根据不同的类型和病因实施个性化的治疗，只有这样才确实有效。但临床中很多医院对于阳痿治疗不分型也不对因治疗，导致阳痿的治疗难度增加，而且延误最佳的治疗时机。

　　四、不要滥用壮阳补肾品

　　在平时或者当有偶尔早泄等性功能不佳时，切忌不要随便勿用壮阳补肾制品，由于这种制品成分不明确，有些含有激素等化学成分，如果使用不当，将使病情更加严重。如长期使用，正常人也可能出现性功能障碍。

　　五、防治泌尿生殖系统疾病

　　性功能障碍性疾病多是一种渐进性疾病，很泌尿生殖系统的疾病有直接关系。如前列腺炎，尿道炎，包皮包茎，白皮龟头炎等，应该重视对这些疾病的防治，以免最后影响到性功能，导致早泄、阳痿发生。

　　六、重视疾病的初期病变

　　当出现性事不佳、力不从心等早期的性功能减退的征兆时，务必重视，需要查找病因，积极采取措施防治。这也是治疗阳痿早泄的关键时刻，如果在此阶段不能有效的治疗，病情将会更加严重，后续的治疗更加困难。

阳痿的主要形成原因

　　1、器质性疾病

　　(1)血管性原因

　　包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

　　(2)神经性原因

　　中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。

　　(3)手术与外伤

　　大血管手术，前列腺癌根治术，腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致阳痿。

　　(4)内分泌疾病

　　阳痿因内分泌疾病引起者很多，主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道，有23%～60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。

　　2、阴茎本身疾病

　　如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

　　3、泌尿生殖器畸形

　　先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。

　　4、泌尿生殖器疾病

　　泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术，尿道断裂，阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生阳痿。

　　5、其他因素

　　放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。

　　6、心理性病因

　　指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳痿。

　　7、混合性病因

手淫对阳痿的影响

　　(1)器质性：器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面所致。

　　①泌尿生殖器畸形：先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。

　　②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿。

　　③手淫会引发内分泌疾病：阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。

　　(2)医源性：由于手术导致神经损伤或一些药物的服用而引起的阳痿.

自我检测阳痿

　　1.邮票试验：用四张联孔邮票环绕阴茎体部，将重叠部分粘住，使之形成一环后入睡。清晨检查邮票联孔处是否撕裂，撕裂者表示有夜间勃起。如果是重叠部分未粘牢而脱开则无意义。

　　2.阴茎周径测量：有一种市售的带状软尺(一般的纸质的)，一端边接一方形搭扣，睡前将其围绕阴茎，一端从搭扣中穿出，先读下阴茎软缩状态下的周径基数，次晨再看数据有无变化。睡前与醒后数据之差即为夜间勃起后阴茎周径增加数。正常人增值为1.5~4.1厘米。若大于1.5厘米，所患阴痿可能是精神因素所致;小于1.5厘米，所患阳痿可能是精神因素所致。

　　3.阴茎强度测量：用一根市售的纸质阴茎强度测量带，睡前环绕阴茎粘贴，次晨观察带上的三根小色带断裂情况。如果小色带无一根断裂，表示没有夜间勃起，阴痿是疾病所致。仅断裂红色小带为无效勃起，断裂红、黄两条色带为不充分勃起，阳痿原因仍要考虑疾病因素。假如红、黄、蓝三条小色带全部断裂，说明夜间勃起良好，阳痿系精神与心理因素所致。

器质性阳痿的病因

　　(1) 有器质性疾病

　　例如，外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起阳痿。某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现阳痿。

　　(2) 由于精神因素造成(心因性)

　　在阳痿患者中的80%以上是由精神因素引起的。nadels on报告，心因性者占早泄病人中的85%，例如：久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发阳痿的因素。常见的心因性原因如下，有的人提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，***时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重，也会导致阳痿。有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次阳痿过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张、早泄、更紧张、继续阳痿的恶性循环而使阳痿固定下来。

　　(3) 其他原因

　　男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现阳痿。

阳痿的相关危害

　　1、慢性病危害健康。阳痿的危害可分为，器质性阳痿和心理性阳痿两种。所以一旦出现阳痿，预示着你身体的一些部位，发生了器质性病变，或存在性心理障碍。比如，凡是发生严重全身性疾病、慢性病，生殖系先天性畸形(如尿道上、下裂，小阴茎、膀胱外翻、阴茎阴囊移位等)及外伤、下腹部手术后等)，慢性酒精中毒及内分泌系统疾病，均可引起器质性阳痿。不健康的性心理，或性生活时的心理阴影，是导致心理性阳痿的主要原因。

　　2、影响男性生育。阳痿的危害可分为轻度、中度和重度，轻度阳痿患者，常见症状是勃起不坚，可以勉强完成性生活，但此时患者的生理机能，处于非健康的状态，精子质量较差，不能保证育出健康的小生命。而对重度阳痿患者，是无法完成***的，从而使得精子，无法输入与卵子相结合，从而无法完成受孕过程，最终影响生育能力。

　　3、沉重的心理负担。阳痿患者不可避免地，肩负着超负荷的心理压力，并长期笼罩于疾病的阴影之下，工作、生活大受影响。长时间的心情苦闷、情绪压抑，会使患者丧失生活激情、消极萎靡，甚至造成心理顽疾。

　　4、影响夫妻感情。阳痿患者因为无法完成性交，从而使自己和配偶，无法享受到性生活，会影响夫妻感情，严重者甚至导致婚姻破裂。