北京继发性不育的治疗

治疗及预防

一、治疗

　　1、生精的障碍:如:先天睾丸发育不良、睾丸结核、隐睾、腮腺炎并发的睾丸炎或者睾丸萎缩和放射线,还有一些农药的损害、缺乏某些营养的物质和内分泌疾病等,都会引起精子数量的减少和活动能力的降低,或者会导致精子畸形,从而发生不育。关于男性不育好治疗吗患者要准确的查出病因,然后给予对症治疗。

　　2、输精受阻:如输精管、附睾、射精管和尿道的病变等,都会造成精液的输送发生障碍,从而影响生育。

　　3、射精障碍:如早泄、外生殖器的畸形和外伤,导致男性不能正常的性生活,精液不能进入女性的生殖道内,因此导致不孕。

　　4、其他因素:一些全身的疾病,如:重度的营养不良、白血病、贫血、毒物中毒和长期大量的吸烟和酗酒,还有一些炎症也是导致不育的主要原因,如精囊炎、前列腺炎和前列腺素异常等,微量元素或者维生素的缺乏等都可造成生精障碍,从而导致不育。

二、预防

　　1、忌早恋及过早性生活，一般男性24-25岁才能发育成熟。若过早进行性行为,性器官未发育完全,会影响日后的性功能,成年后还可能出现早泄、阳痿甚至不育现象。

　　2、忌不洁性交，不洁性交对于自己的健康不利,甚至对妻子都存在健康隐患。

　　3、忌天天穿牛仔裤，低温更利于睾丸工作,而紧实的牛仔裤会使局部温度升高,降低精子质量。

　　4、忌不讲性器官卫生，男性对于性器官卫生应同女性一样重视,自己护理好私处。

不育的预防措施

　　1、预防男性不育要合理饮食：

　　新鲜的水果蔬菜中含有丰富的维生素，是男性生殖生理活动所必需的物质，尤其是维生素A以及维生素E，不仅具有延缓衰老、减慢性功能衰退的功效，还能够提高精子的活性、促进精子生成。如果男性长期缺乏水果和蔬菜中的各类维生素，就会引发性腺功能异常，导致其发育不良，影响精子正常生成，造成精子减少或者活动能力受限的不良后果，最终发展为男性不育。

　　2、预防男性不育要戒烟限酒：

　　香烟中的尼古丁等有毒有害成分很容易损害男性精子的质量，影响精子活动能力，甚至造成大量精子损伤和死亡，而酒精也是导致男性局部充血肿胀，造成精子损伤的一个主要原因。所以预防男性不育要从戒烟限酒开始。

　　3、预防男性不育要避免接触放射线物质及高温作业：

　　如果经常接触放射性物质、高温及毒物容易引起男性不育，一定要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

不育的治疗

　　1、促进睾丸生精：

　　睾丸是人体生殖器重要组成，日常对其防护丝毫不可马虎，尤其发现疾病定要及时治疗，具体治疗方法有：

　　①药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次;克罗米芬50mg口服，每日1次，连用3个月。

　　②手术治疗：伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术，隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸的生精功能。

　　2、保持输精管通畅

　　积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

　　3、提高精子功能

　　临床上男性不育的病因多数出在患者体内精液出现了问题，所以在此指出提升精子功能是重要之举。

不育的手术治疗

　　1、精索静脉曲张男性不育手术治疗：

　　精索静脉曲张是与男性不育密切相关的疾患。精索静脉曲张的患者发生不育的比例高达40%。精索静脉曲张的程度越重，其与不育的相关性越大。

　　2、经尿道射精管电切男性不育手术治疗：

　　不育症患者中大约1～5%是由于射精管梗阻引起。最常见并且可以通过手术解决的是射精管囊肿。对精液量明显减少(《0.1ml)，体检睾丸、附睾、输精管正常，激素水平正常，经直肠超声探查是否存在射精管囊肿。如果有条件或对前列腺电切手术经验少可以通过经直肠B超术中辅助，因帮助判断电切环到囊肿的距离，并避免损伤直肠。从国内文献的报道，经尿道射精管梗阻切开效果是比较理想的。尽管还没有明显并发症的报道，但过度切除很可能会切到直肠。另外也应该注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

　　3、输精管附睾管吻合男性不育手术治疗：

　　对诊断附睾梗阻的患者可以通过手术进行复通。首先，我们应该判断是否存在附睾梗阻。无精子症患者，睾丸体积基本正常，附睾明显增大，输精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。输精管附睾管吻合术的术后通畅率报告差异很大。从30～90%不一(国外有的单位在计算成功率时可能剔除了那些附睾管扩张不明显的病例，即探查后认为条件不好并未行附睾管输精管吻合。目前，显微吻合输精管和附睾管在附睾管扩张明显时成功率是相对较高的，而输精管附睾吻合成功率要低一些。因此尽管后者操作相对简单，对有明显扩张的附睾管时，还是建议首选输精管附睾管吻合。

　　4、输精管再通治疗男性不育手术治疗：

　　输精管再通术使很多做了输精管结扎的患者再次有了生育的能力。美国的研究表明高达6%的输精管结扎的患者会要求再通。由于各种生理和社会等因素，我们在临床遇到要求再通的患者也在增加。输精管复通手术目前推荐通过显微手术的方式进行，采用显微手术的方式手术成功率和受孕率明显高于肉眼手术。国内一项研究结果如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼无支架吻合法、显微三层吻合法、显微全层吻合法等四种不同的手术方法对358例输精管结扎术者施行了输精管吻合复通术，通过1～2 年的追踪随访，输精管吻合复通成功率分别为65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。

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不育的辅助生殖

　　一、药物诱发排卵

　　诱发排卵的原理是用药物刺激卵巢，促使一个以上的卵泡发育和排出卵子，然后通过夫妇***而达到受孕的目的。诱发排卵治疗的最佳适应证是女性月经不调和多囊卵巢综合征。

　　二、人工授精

　　人工授精是指在女性排卵期间由医师把原始的精液或处理后的精液注入女性生殖道以达到受孕目的的技术。人工授精可分两类 :配偶间人工授精和非配偶间人工授精。前者使用丈夫的精液，又称丈夫精液人工授精;后者使用献精者的精液，又称供精人工授精。另外，根据受精时将精液置入女方生殖道的部位可将人工授精分为阴道内人工授精、宫颈管内人工授精、宫颈杯内人工授精、宫腔内人工授精、输卵管内人工授精、腹腔内人工授精。

　　人工授精技术主要用于治疗男性不育症，如精液过少症、少精子症、无精子症、弱精子症、精液液化不良、男方勃起功能障碍和不射精、逆行射精、尿道下裂或遗传性疾病所致的不育症。另外，女方因素的不孕症，如 :某些女性生殖器官畸形，如子宫和子宫颈的位置异常，影响怀孕者;阴道痉挛所致不孕;子宫颈因素的不孕症，也是人工授精的明确适应症。

　　三、体外受精 -胚胎移植

　　体外受精 -胚胎移植即通常所称的试管婴儿技术，是指通过手术从妇女卵巢内取出多个卵子，加入经处理的精子，使卵子受精和形成胚胎，再转移到妇女子宫内着床、发育成胎儿和分娩。体外受精—胚胎移植的适应证为 :女性输卵管堵塞、子宫内膜异位以及原因不明的不育。

　　四、配子输卵管内移植

　　配子输卵管内移植是一种改良的体外受精技术，它将卵子和精子共同移植到输卵管壶腹部，使得它们能够在正常的生理环境下完成受精，这一技术主要用于治疗特发性不孕症，因为受精发生在输卵管内，所以要求女方至少一侧输卵管必须通畅。

　　五、卵细胞浆内单精子注射

　　卵细胞浆内单精子注射技术通过显微镜和显微操作器将一个精子直接注射进一个卵子来实现受精。卵细胞浆内单精子注射技术使体外受精技术不仅可治疗女性不育，还为部分男性不育患者提供了一种新的治疗手段。卵细胞浆内单精子注射的适应证为 :严重精子缺陷、少精或无精的患者，但是卵细胞浆内单精子注射的实施可能有一些缺陷，如穿刺会给卵细胞带来一定的伤害;可能将有缺陷的精子注入卵细胞;一些与男性不育症有关的遗传病可以遗传给下一代。因此有必要在治疗前进行咨询和遗传病筛选

不育的食疗药膳

　　1、米粥油

　　组成：粳米适量。制作方法：加水煮粥，待粥锅内滚起沫团，浓滑如膏者，盛起即是米粥油。服法：每日早晨服1碗。适应证：适用于肾虚所致无精子症。

　　2、二鞭膏

　　组成：牛鞭，羊鞭，猪髓各适量。制作方法：洗净煮烂，加佐料，熬成膏。服法：每服1匙，每日3次?适应证：适用于肾虚所致无精子症。

　　3、羊肉粥

　　组成：羊肉(切碎)100g，粳米150g。制作方法：加水同煮，煮烂即可食之。服法：每服50g，每日3次。适应症：适用于肾阳虚所致无精子症。

　　4、薏仁赤豆粥

　　组成：薏苡仁60g，赤小豆60g，粳米250g。制作方法：将以上各物煮成粥。服法：每日1次，作早餐服。适应证：适用于瘀热所致无精子症。

预防不育的方法

　　1.减肥

　　如果你是个胖子，那么减去几磅体重将会增加你生育的机会。睾丸周围的脂肪组织会增加局部的温度，而使精子死亡。”

　　2.限制房事

　　建议你在配偶排卵期前的2-5天内尽量不要和她发生房事，这样就能保证你在配偶排卵期能射出更多的精子，健康精子的比例也更高。

　　3.多泡澡

　　泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

　　4.推拿

　　体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的推拿手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向推拿，可以推动淋巴及血液的活动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。

　　5.激发性欲

　　男人在做爱时如果性欲被挑起了，那么他的射精量就会增加，精子也比较活跃。因此他建议每次做爱前应该花20分钟来调节性欲。

预防不育的方法

　　1.减肥

　　如果你是个胖子，那么减去几磅体重将会增加你生育的机会。睾丸周围的脂肪组织会增加局部的温度，而使精子死亡。”

　　2.限制房事

　　建议你在配偶排卵期前的2-5天内尽量不要和她发生房事，这样就能保证你在配偶排卵期能射出更多的精子，健康精子的比例也更高。

　　3.多泡澡

　　泡澡是维持身心平衡最简单的方法之一，利用高温反复入浴的方式，可以促进血管收缩、扩张。每次泡澡3分钟，休息5分钟再入浴，重复三次，就能在不知不觉中消耗大量能量，效果相当于慢跑一公里。同时，泡澡也能促进老旧角质更新，保持肌肤光滑细致。

　　4.推拿

　　体内淋巴液与血液循环是否通畅，会影响身体对于废物、毒素等物质的排出速度。正确的推拿手法，能维持血液循环的顺畅，加速代谢，顺利处理体内废物。从四肢末梢朝心脏方向推拿，可以推动淋巴及血液的活动，能使肌肉的代谢更加旺盛，提供细胞更多促进代谢的营养素和帮助脂肪燃烧的氧气，同时加速排出废物。

　　5.激发性欲

　　男人在做爱时如果性欲被挑起了，那么他的射精量就会增加，精子也比较活跃。因此他建议每次做爱前应该花20分钟来调节性欲。

造成不育的饮食原因

长期偏食

　　长期嗜食某种食物，如棉籽油、芹菜等，可导致精子数量和质量下降而诱发不育。其中，食用棉籽油引起不孕和不育已经得到临床和实验研究的双重证实，因此应尽量避免食用。此外，鱼翅一向被中国人视为美味佳肴、滋补佳品，许多白领阶层对它更是情有独钟。然而研究表明，鱼翅中由于汞含量过高，会导致男性不育。海产品之所以含有汞，与海洋污染有关，且鲨鱼处于海洋食物链的顶端，体内往往会积累大量的污染毒素，再加上鲨鱼的生长期较一般鱼类长，因此较其他鱼类有更长时间吸收和积聚有毒物质。因此，嗜食鱼翅的朋友也应适可而止。

营养的过剩或缺乏

　　营养因素与生育关系密切，这已经得到科学研究的证实，营养不足或营养过剩都可导致男性不育症的发生。动物实验表明，营养不良可降低动物的精液量和精液果糖含量，严重营养缺乏则可导致精子生成障碍。在食物相对丰富的今天，造成营养不良的原因除了疾病外，主要是择食和偏食。

　　营养不良者常存在不同程度的氨基酸、维生素、微量元素缺乏，而精子的产生、成熟及活动能力等，与氨基酸、维生素A、维生素B、维生素C、维生素E和微量元素锌、钙、铁、硒等有密切关系，如饮食中缺乏这些物质，则可使精子生成减少、精子活力下降而导致不育。营养过剩也可导致男性不育，这种潜在的危险常始于少年时期，少年时期营养过多会导致肥胖，脂肪沉积使脑垂体后叶脂肪化，导致脑垂体功能丧失或减退，男性激素释放减少，从而出现睾丸缩小、阴茎不发育等，成年后不育的可能性极大。

不育不宜吃的食物

　　正确治疗的前提是诊断明确和正确。男性不育症在治疗前，应搞清病因，以求对症下药。

　　(1) 改掉不良的生活习惯，增强体质 患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品，生活起居养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼。

　　(2) 夫妇配合 过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁，夫妇双方应密切配合，坚持测定妻子的排卵期，在排卵期前后适当增加同房次数，增加受孕机会。

　　(3) 遵从医生的合理治疗 不育症属难治性疾病切忌道听途说，误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗，适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工受精等先进方法。如实在是治疗无望，可按照法律程序办理领养手续。