早泄诊疗，增强控制力！：从“持久战”到“控制论”！

　　很多人受A片的错误宣传影响，虽然时间也不短，但认为自己的时间不够长；还有很多人说，做爱控制不了就射精了，就是我们通常说的“快枪手”――早泄。到底什么是早泄？如何确定及治疗呢？中山大学附属第一医院男科张亚东

　　其实一方面这是没有正确性知识的误解，A片里都是剪接的，根本没有人能够达到那么长时间，也并非时间越长越好，能够有效控制射精，达到快感即可：据国外调查发现，多数正常人的射精潜伏期（从插入到射精）是5-10分钟，最佳性爱时间是7分钟；另外一方面，女性的快感比较缓慢，更注重情感基础、前戏和后续爱抚，真正的性爱时间并不需要太长。

　　早泄的定义有多种，能为多数医生认可的的是：阴茎插入阴道前或插入后1分钟内射精，射精控制能力降低，对双方的心理和情感造成不良影响。早泄是最常见的男性性功能障碍，人群中的发生率约为30%。

早泄的原因

　　一般认为原发性早泄的原因是中枢性或者周围性神经感应敏感度升高所致。有些骗子医院因此测定什么神经敏感度，但意义不大。早泄的检查方法多数是通过评估量表，现有的仪器没有特别有效的。只有需要找到继发性早泄的病因，才需要做些检查。

　　早泄的真正原因至今仍然是一个难解之谜。有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题，由于男性的早期性经验（包括自慰）往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的，而形成快动作的性行为模式。也有学者发现，早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式：能够在较短时间内射精的雄性，有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。

早泄的治疗

　　    早泄的治疗包括心理和行为治疗、局部治疗、口服药物治疗和手术治疗，治疗的目标是通过提高阴茎的感觉域值和调整行为反射，提高患者对射精的控制能力。过去常以时间为指标，既不客观，也不能实时测定，影响了患者治疗的感受和效果评估。

　　    早泄的心理和行为治疗需要专业的心理医生进行，效果与医生的经验密切相关。常用个是性感集中训练法。行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的性交姿势、停止及再开始（stop and start）射精、挤压法（squeeze technique）、骨盆底肌肉收缩运动等。

　　具体如：当男性感觉到将要射精时就暂停，女方则立刻抬起身体脱离男方，甚至还可压迫龟头下方三到四秒，来降低兴奋性，待休息十五至三十秒后再继续。其它方法包括转移注意力、改变体位动作等也可以采用。另外夫妻或性伴侣关系的改善，感情的融洽，坦诚的交流，互相了解双方的性敏感区域，尽可能多一些性前戏及性生活后的关爱，都可以改善性生活满意度，自然可解决早泄对双方性生活所造成的紧张及冲击。    阴茎局部治疗的目的是降低阴茎头、阴茎皮肤的敏感度，增加其感觉域值。如使用避孕套、行包皮环切术邓。局部治疗常用2%利多卡因凝胶，在性交前10分钟涂于阴茎头处，减低阴茎的感觉，延长射精潜伏时间。性交时可以洗去或带安全套。早泄局部治疗的不足之处是阴茎头麻木，快感下降。

　　    目前已有专门治疗早泄的药物。常用药物有目前全球唯一有早泄治疗指征的5-羟色胺再摄取抑制剂达帕西丁（必利劲），起效较快，每次性生活前1-2小时服用；其它还有如三环类抗抑郁药（氯丙咪嗪等）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等）治疗早泄。这类药物起效较慢，一般需要连续服药两周后才能感觉射精时间延长。药物起效后，也可以在性交前3-4小时按需服用。这类药物的不良反应是恶心、头晕和勃起功能障碍。

　　    早泄的手术方法应用较少，效果还不确切。主要原理是选择性切断阴茎头的感觉神经，降低阴茎头的敏感度。治疗前需要经过药物、行为治疗等完全无效，阴茎涂抹局部麻醉剂后可以延长射精时间，才能到正规医院进行手术。目前多数广告医院都是不规范的医院和医生进行的，并发症较多，危害非常大。

　　在治疗中，患者必须要卸下心理包袱和医师讨论自己的隐疾，而医师则要认真听取病人的诉说，并进行必要的检查，以了解导致早泄的真正原因，是原发性还是继发性，是自身因素还是社会文化背景的问题等。如为原发性的，需要应用药物治疗增强器射精控制能力，辅以行为治疗巩固、维系其射精控制能力；如为继发性的，则应排除造成性关系紧张的因素，在给予正确性知识教育及指导的前提下，使患者放松精神，伴侣双方互相配合体谅，达到和谐互动；如在此之后仍然无效，应积极治疗诱因，辅以药物、行为治疗增强射精控制能力，则早泄多可迎刃而解！

　　总之，早泄的诊治在不断进展中，对早泄需要有科学的新认识，从“持久战”转到“控制论”，是认识的深化和升华。我们必须认识到，有效“控制”才是硬道理，摒弃“持久战”观念，让性生活的扫兴或阴影早日远离愉快的性生活。