早泄，时间决定胜负？！

　　一 你不是一个人在战斗！

　　NHSLS （美国）研究显示，按不同年龄分组，早泄患病率分别为30%（18 -29岁），32%（30 -39 岁），28%（40 -49 岁）和55%（50 -59 岁）。患病率如此之高！

　　二 现代早泄诊断三个维度：上海长海医院生殖中心施飞

　　1.时间：阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在一分钟内（原发性）, 或不足3分钟，伴明显困扰（继发性）；

　　2.压力：伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触；

　　3.控制力：射精控制力弱；

　　以上三点，大家关注最多的时间问题，恰恰不是早泄诊断的最主要指标！据文献统计，平均射精潜伏时间为5.4分钟；然而52%男性错误估计了自己的射精潜伏时间，其中37.6%的人高估了， 14.2％低估了阴道内射精潜伏时间（阴道内射精潜伏时间概念：开始插入阴道到开始在阴道内射精之间的时间）。那么什么才是早泄诊断的最重要因素，是控制力！power is noting without control!

　　为什么控制力是关键？性是“时间和节奏”相关的事，如何定义“男性不能控制射精”的性伴侣双方呢？这种情况就是“不同步”伴侣，这样的性伴侣之间仍然可能有一定数量的性生活，但已失去性生活质量。尽管射精失去控制的机制是男性主导，但它几乎完全是女性相关或伴侣相关的。因此，“不同步”伴侣是伴侣中男性不能控制射精，而这与女性伴侣生理上的愉悦有关（女性性高潮到来的时间差异较大），所以射精控制力是评估早泄治疗的关键。

　　三 导致早泄五个危险因素

　　1.心理相关：焦虑，两性问题；

　　2.神经生理 5-HT过度活跃，阴茎高度敏感（多发性硬化）；

　　3.前列腺炎症；

　　4.激素异常：甲状腺功能亢进；

　　5.勃起功能障碍；

　　四 射精中涉及的神经传导物质

　　1.5-羟色胺是关键递质，在男性性行为的神经控制中起到抑制作用，中枢神经系统，5-ht活性低导致控制力差，导致早泄。

　　2.CFDA唯一批准上市：必利劲 ，口服6片后方可评估疗效。据统计，口服必利劲可使射精潜伏期提高4倍。

　　五 早泄的心理行为疗法

　　行为治疗主要包括西曼斯（Semans)“动-停”法和马斯特斯-约翰逊（Masers -Johnson,简介见附注1）“挤捏法”。

　　1.“动停”法

　　伴侣帮助刺激阴茎，患者感到有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始。

　　2.“挤捏法”

　　在患者射精前，伴侣用手挤压龟头。

以上方法通常都需 3 个循环后再完成高潮。

　　3.性交前自慰

　　年轻男性使用。机制为手淫法射精后阴茎敏感度下降，不应期后射精潜伏期延长。

　　如果存在心理因素，则相应治疗。

　　总体上心理行为治疗的短期成功率为50-60%。

　　六 局部外用麻醉剂

　　用药历史最长。能够降低阴茎龟头敏感性，延迟射精治疗，并不影响射精满意度。 

　　1.利多卡因/普鲁卡因霜

　　一项随机、双盲、安慰剂对照试验，利多卡因/普鲁卡因霜增加了IELT9（安慰剂组1 分钟，治疗组为6.7 分钟）。另一项随机、双盲对照试验，利多卡因/普鲁卡因霜，IELT从1.49 分到8.45 分钟。

　　5%利多卡因/普鲁卡因霜适合于性交前20 -30分钟使用。药物外涂30-45分钟以上，则会因为阴茎麻木感妨碍勃起。建议用药后使用避孕套，避免麻醉剂进入伴侣阴道壁，影响其敏感度。如果性生活要移除避孕套，则需首先清除龟头麻醉剂。

对麻醉剂的任何成分过敏的病人或伴侣禁忌使用。

　　2. 利多卡因(7.5 mg)+丙胺卡因(2.5 mg)（TEMPE，气雾剂配方)

附 早泄自我评测表：

　　根据半年内性生活情况，阅读以上5个问题并选出最相符的一个选项。

　　如果总分≥11，表示存在早泄问题（射精控制功能障碍）；

　　总分在9～10之间，表示可能存在早泄问题；

　　如果总分≤8，表示不存在早泄问题。

　　愿天下男人俱欢颜！