急性和慢性精囊炎的诊断区别

(1)急性精囊炎

临床表现为尿路症状和骨盆局部症状，如尿道烧灼感、尿痛、尿急、尿频、排尿困难、终末血尿，局部有会阴部不适、坠胀痛或剧痛及直肠剧痛，疼痛可向下腹部、腰骶部、外生殖器及腹股沟区放射。也可出现性欲减退、射精痛及血精等。严重时同其他全身感染类似，有发热、寒战、乏力等中毒症状。直肠指诊可发现肿大的精囊并有明显触痛，如精囊脓肿形成时，则触之更加饱满并有波动感。但是，急性炎症期禁止按摩和器械检查，以免加重炎症。

根据以上临床表现，结合一般实验室检查，如血、尿常规及尿道分泌物检查等并不难做出诊断。然而，在血行感染时，由于早期尿路症状不明显而易被忽视，要注意有无全身其他部位的感染病灶。经直肠超声和CT扫描，可显示精囊肿大、变形。

(2)慢性精囊炎

常为慢性附睾炎反复发作的病因。主要症状有血精和尿路症状。后者与慢性前列腺炎不易区别，但血精是慢性精囊炎的特征。其他症状有性功能障碍及不育，一部分病人可出现神经系统症状，如头痛、头晕、乏力等，直肠指诊易触及单侧或双侧增大的精囊不规则、变硬、压痛，周围有粘连时精囊界限不清。

直肠指诊时采集精囊的分泌物进行检查或做按摩后尿掖检查，镜检可见有较多白细胞、

红细胞和脓细胞。精液生化分析精浆中果糖减少可提示慢性精囊炎。