万艾可的用法

万艾可的用法

　　进行性活动前约1小时服用。如果有需要，也可以在性活动前30分钟至4小时内服用。万艾可可在餐前或餐后服用。如果你在高脂肪餐(如汉堡或薯条)后服用，可能需要更长一点的时间药物才能起效。每日不要服用万艾可超过1次。如果意外地服用了过量的万艾可，立即联系医生或去最近的医院急诊室。

　　对大多数患者，推荐剂量为50毫克，在性活动前约1小时按需服用;但在性活动前0.5-4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克(最大推荐剂量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。

　　下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关：年龄65岁以上(增加40%)、肝脏受损(如肝硬化，增加80%)、重度肾损害(肌酐清除率[30 毫升/分，增加100%)、同时服用强效细胞色素P4503A4抑制剂〔酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、红霉素(增加182%)、saquinavir(增加210%)〕。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25毫克为宜。

　　一项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍，见“药物相互作用”)。鉴于此，建议同时服用ritonavir的患者，每48小时内用药剂量最多不超过25毫克。

　　西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者，禁服西地那非。

　　需要合并使用西地那非与α受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用α受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用

万艾可的用法用量

　　请在医生的诊断处方下使用，按照医护人员告诉你的剂量准确服用。医护人员将告诉你服用剂量和时间。如果有需要，医护人员也许会调整剂量。以下患者信息仅供参考(U.S. Food and Drug Administration，万艾可®说明书，患者信息;辉瑞中国，万艾可说明书)：

　　进行性活动前约1小时服用。如果有需要，也可以在性活动前30分钟至4小时内服用。万艾可可在餐前或餐后服用。如果你在高脂肪餐(如汉堡或薯条)后服用，可能需要更长一点的时间药物才能起效。每日不要服用万艾可超过1次。如果意外地服用了过量的万艾可，立即联系医生或去最近的医院急诊室。

　　对大多数患者，推荐剂量为50毫克，在性活动前约1小时按需服用;但在性活动前0.5-4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克(最大推荐剂量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。

　　下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关：年龄65岁以上(增加40%)、肝脏受损(如肝硬化，增加80%)、重度肾损害(肌酐清除率[30 毫升/分，增加100%)、同时服用强效细胞色素P4503A4抑制剂〔酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、红霉素(增加182%)、saquinavir(增加210%)〕。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25毫克为宜。

　　一项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍，见“药物相互作用”)。鉴于此，建议同时服用ritonavir的患者，每48小时内用药剂量最多不超过25毫克。

　　西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者，禁服西地那非。

　　需要合并使用西地那非与α受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用α受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用(见【药物相互作用】)。

万艾可应该如何服用

　　万艾可的注意事项有：

　　1，最佳服药时刻是性爱前1小时。60%的人服药30分钟后能进行性生活;服药一个小时，药效达到峰值;功效可稳定在4小时摆布。

　　2，万艾可有必要空腹或饭后2小时服用，吃了高脂肪、油腻的食物会延迟起效时刻和效果，并且服药前后最佳不要喝酒

　　3，五六十岁的人，尤其是65岁以上，服用万艾可最安全。万艾可不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药一起服用，两类药物的运用时刻最少距离24小时

　　4，如有身体不适，需多喝水。

　　正确运用万艾可不会上瘾。相反，有些心因性勃起功能障碍者服药1～2次后，获得了杰出的性感受，从头建立了自傲，就可以停药了。这类药物最常见的不良反应，包含头痛、面部潮红、消化不良、厌恶、晕厥等。坚持服用一段时刻，这些不良反应会自行不见或耐受。

　　服用万艾可最好在医生医生的指导下服用，切勿盲目服用，有任何身体不适请及时就医。

副作用

　　男人服用万艾可的危害之一：万艾可致使艾滋病感染者上升。美国，老年艾滋病患者人数不断上升，一个重要原因是滥用万艾可。有人提议应当在万艾可的包装盒上加印有关安全性行为的警示，生产商辉瑞制药有限公司对此一直予以拒绝。

　　男人服用万艾可的危害之二：伟哥使发案率上升。

　　男人服用万艾可的危害之三：伟哥加快性病传播。伟哥使大批年轻人沉迷于***。他们从正常渠道那里得不到更多的满足，便会出入******场所，与性工作者进行性交易，使感染和再传播性病的机率大大增加。

　　男人服用万艾可的危害之四：伟哥让大批男人有了依赖症。不仅仅是生理上的依赖，更有心理上的依赖。尤其是那些本来就没有问题而偏要以它***助性的男人，多次使用后如不再使用，本来没有问题的器官可能会出现问题。不用就会没有信心，就会怀疑效果，心理上便会越来越对伟哥有所依赖。辉瑞公司坚决不承认伟哥会使人产生药物依赖，但一名发言人坦承，现阶段还不清楚它的长期效应如何。

　　男人服用万艾可的危害之五：伟哥使男人做爱程序化，影响夫妻关系。伟哥的速效作用使人们在性生活中缺乏沟通和理解，性交更像是一种程序化的冲动行为，而非情感交流和满足。性行为中如有伟哥参与，就会变得像十几岁少年追求的那样速战速决，成为一种纯粹的生理运动，人们来不及体验其中的愉悦和美好。长期如此，势必会影响情感交流和夫妻关系。

　　男人服用万艾可的危害之六：伟哥给部分女性带来灾难。服用伟哥后，男人以自己为中心，全然不顾女性的感受。不仅中老年妇女难以适应丈夫的生理需求，许多其他年龄段的妇女也不喜欢对方被化学作用激起的亢奋。性生活并非时间越长越好，男人和女人对性有不同的反应。伟哥的出现却要试图消除这种差异，这对一部分女人而言无疑是场灾难。

注意事项

　　一般事项

　　诊断勃起功能障碍的同时应明确其潜在的病因，进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。

　　在给病人应用西地那非之前，须注意以下一些重要问题：

　　PDE5(5型磷酸二酯酶)抑制剂与α受体阻滞剂合用时需谨慎。PDE5抑制剂(包括本品)与α受体阻滞剂同为血管扩张剂，都具有降低血压的作用。当合用血管扩张剂时，可以预期对血压的作用可能累加。在部分患者中，这两类药物合用可显著降低血压，导致低血压症状(如头晕、头昏、昏厥)。

　　还应注意以下情况：

　　– 患者接受西地那非治疗前，应已经达到α受体阻滞剂治疗稳定状态。单独服用α受体阻滞剂治疗血流动力学不稳定的患者，合用PDE5抑制剂后发生低血压症状的风险增加。

　　– 接受α受体阻滞剂治疗已达稳定状态的患者，PDE5抑制剂应从最低剂量开始服用。

　　– 对于已经服用理想剂量PDE5抑制剂的患者，接受α受体阻滞剂治疗应从最低剂量开始。同时服用PDE5抑制剂，随着α受体阻滞剂剂量的逐步增加，可能进一步降低血压。

　　– 联合应用PDE5抑制剂与α受体阻滞剂的安全性可能受其它因素的影响，包括血管内容量不足和其它抗高血压药物。

　　西地那非使体循环血管扩张，可能增强其它抗高血压药物的降压作用。

　　在主要的临床试验中包括了同时服用多种抗高血压药物的患者。另一个独立的药物相互作用研究显示，服用5mg 或10mg 氨氯地平的高血压患者加用本品100mg 时，收缩压和舒张压平均进一步降低8mmHg 和7mmHg。

　　良性前列腺增生(BPH)患者同时服用α 受体阻滞剂多沙唑嗪(4mg)和西地那非(25mg)，卧位收缩压和舒张压平均进一步各降低7mmHg。如同时服用更大剂量西地那非和多沙唑嗪(4mg)，在服药后1~4 小时内有个别患者出现体位性低血压症状的报告。给予α 受体阻滞剂治疗的患者同时服用西地那非可能会在一些患者中引起低血压症状。因此，西地那非剂量如超过25mg，不应在服用α 受体阻滞剂4 小时之内服用。

　　目前未知出血性疾病患者和活动性消化道溃疡患者服用西地那非是否安全。

　　以下疾病患者慎用西地那非：阴茎解剖畸形(如阴茎偏曲、海绵体纤维化、Peyronie 氏病)，易引起阴茎异常勃起的疾病(如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)。

　　其他勃起功能障碍的治疗方法与本品合用的安全性和有效性尚未经研究。故不推荐联合使用。

　　无论单独使用或与阿司匹林合用，本品对人出血时间没有影响。体外实验中，本品增强硝普钠(一种一氧化氮供体)的抗人类血小板凝聚作用。在麻醉下的家兔，肝素与西地那非合用对出血时间的延长有叠加作用，但未进行过类似的人体研究。

　　患者须知

　　医生应给患者讲解禁止西地那非与硝酸酯同时服用(无论后者是规律还是间断用药)。

　　医生应告知患者，西地那非有增强α受体阻滞剂和其它抗高血压药物降压作用的潜在可能。同时服用西地那非和α受体阻滞剂可能会引起一些患者的低血压症状。需要合并使用西地那非与α受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者应已经达到α受体阻滞剂治疗稳定状态，并且西地那非应该从最低剂量开始服用。

　　医生应给患者讲解在已有心血管危险因素存在时，性活动对心脏有潜在的危险。在性活动开始时如出现心绞痛、头晕、恶心等症状，须终止性活动，并与医生讨论这些情况。

　　医生应告知患者，若出现单眼或双眼突然视力丧失，应立即停止服用所有5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂，包括万艾可，并向医生咨询。该情况可能是非动脉性前部缺血性视神经病(NAION)的表现，NAION 是可引起视力下降包括永久性丧失的一种疾病，在所有PDE5 抑制剂的上市后应用中均有与用药时间相关的NAION 的罕见报告。不能确定这些事件与应用PDE5抑制剂直接相关或与其他因素有关。

　　医生应告知曾发生过单眼NAION 的患者：不论血管扩张药物如PDE5 抑制剂是否会对他们有不良影响(见“【不良反应】/上市后经验/特殊感觉”部分)，他们再次发生NAION 的风险都会增加。

　　医生应告知患者，如果突然发生听力减退或丧失，应停止服用PDE5 抑制剂(包括本品)，并尽快就医。此类事件可伴随耳鸣和头晕，据报导与服用PDE5 抑制剂(包括本品)有时间相关性。但不能确定此类事件是否与使用PDE5 抑制剂或其它因素有直接关系(见【不良反应】/上市前经验部分及上市后经验部分)。

　　医生应警告患者：国外批准本品上市后，有少量勃起时间延长 (超过4 小时)和异常勃起(痛性勃起超过6 小时)的报告。如持续勃起超过4 小时，患者应立即就诊。如异常勃起未得到即刻处理，阴茎组织将可能受到损害并可能导致永久性的勃起功能丧失。

　　医生应告知患者，本品不应与其它PDE5 抑制剂合用。本品与其它PDE5 抑制剂合用的安全性和有效性尚未经研究。

　　西地那非对性传播疾病无保护作用。应酌情告知患者预防性传播疾病(包括人类免疫缺陷病毒，HIV)的措施。