精索静脉曲张手术后肿

原因

　　精索静脉曲张是精索内的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张，主要见于青壮年男性，临床上治疗时多采用手术治疗。精索静脉曲张通过手术治疗效果较好，但也会出现一些手术并发症，如术后水肿就是最常见的并发症之一。

　　精索静脉结扎术后常见水肿，发病率为3%～39%。水肿多在以下情况时发生：双侧精索静脉曲张行结扎手术;有腹股沟手术史的患者术后水肿明显;特意分离输精管可提高水肿的发生率。栓塞术治疗精索静脉曲张一般不会出现水肿，显微精索静脉结扎术出现水肿的几率也较小。

　　水肿发生可以从术后开始到术后12个月左右消失，也有维持12个月以上的患者。一般情况下，水肿不需特殊处理能自然消退，少数患者需要穿刺抽液或者进行开放手术治疗。

　　淋巴损伤或者误扎是形成水肿的主要原因。与精索静脉伴行的淋巴管在手术中被损伤，导致淋巴液外渗，局部水肿明显，此时静脉已经被结扎，其回流受阻而形成水肿。严重的水肿可形成鞘膜积液，目前，水肿对睾丸功能及精子质量的影响仍不明确。

是否会引起早泄

　　精索静脉曲张是一种男性常见疾病，现实生活中一些精索静脉曲张患者会出现早泄等性功能障碍，所以常常会有疑问：精索静脉曲张会导致早泄吗?

　　其实，精索静脉曲张与早泄没有直接的关系，不会影响性功能而导致勃起功能障碍或早泄。精索静脉曲张是引发男性不育的重要原因，严重时还会出现阴囊处的坠胀以及牵拉疼痛，长时间站立及步行后症状加重。由于部分患者对精索静脉曲张的认识不够以及长期受疾病折磨，因而出现失眠、乏力或者情绪反常、焦虑甚至是神经衰弱等精神系统的症状表现。

　　影响早泄等性功能障碍的因素很多，可分为功能性和器质性原因。器质性的性功能障碍较少见，多为脊髓损伤导致的阴茎勃起和射精中枢功能紊乱，或者为尿道炎、前列腺炎等慢性炎症以及阴茎自身疾病所引起。功能性的性功能障碍多数表现为大脑皮质的功能紊乱，通常由手淫、性交过度等不正常的性生活习惯和恐惧、疲劳、紧张等不正常的精神状态所导致。

　　因此，对于精索静脉曲张后出现早泄的患者来说，可能是由于长期的疾病困扰导致紧张、焦虑等不良精神因素，而这些精神因素又导致了早泄的发生。

外科干预的常识

　　精索静脉曲张是成年男性的常见疾病，有原发性和继发性之分，对于原发性精索静脉曲张患者来说，治疗应根据患者有无精液异常改变及不育、有无临床症状、静脉曲张的程度以及有无其他并发症等情况区别对待。多数文献报道本病以手术治疗为主。

　　但精索静脉曲张在男性不育中的意义，外科干预的价值以及各种干预方式的优劣情况尚存在争议。一些权威机构如欧洲泌尿外科协会和美国泌尿外科协会的相关指南上对精索静脉曲张的诊疗观点也不全相同，目前精索静脉修复术仍是最常见的治疗男性精索静脉曲张的方法。

　　临床上较常应用的精索静脉曲张修复的干预方法包括介入治疗(顺行和逆行)和手术治疗，其中介入治疗包括栓塞和硬化剂方式;手术干预包括传统腹股沟途径、经腹膜后途径以及经腹股沟下途径静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术等等。相关报道称，显微镜下精索静脉结扎术是最理想的手术方法，术后妊娠率较高，术后并发症出现率较低，同时具有手术创伤小，患者痛苦小等优势。但是，目前尚无统一的结论承认显微镜技术的优越性。

护理方法

　　精索静脉曲张是男性不育疾病当中的一种，对于男性的影响很大，所以日常生活当中我们应该知道如果去护理精索静脉曲张这种病，才会等好的治疗此病，那么精索静脉曲张的患者应该符合护理呢?

　　精索静脉曲张的护理，手术治疗是常见的精索静脉曲张的治疗复发，医生表示，精索静脉曲张手术后完全恢复需要3-6个月，不过还是这段时间不要手淫，这对恢复起很大的反作用。因此，要注重精索静脉曲张的护理。

　　1.注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2.注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3.节制房事，3个月之内不能手淫，这是精索静脉曲张的护理必然要重视的方面。

　　4.衣着要舒适，就是穿的舒服，合适紧身内裤，减少阴囊下坠的程度，也减少血管扩张的机会，这也很关键，这样会使运动疗法事半功倍，也使平常生活时，阴囊处于相对收缩状态。

　　了解了精索静脉曲张的护理后，男性还应知道精索静脉曲张男性要怎么吃，从饮食上和生活上全面做好精索静脉曲张的护理。

术后的常见并发症

　　对于手术治疗精索静脉曲张，一般都会把精索内静脉结扎术作为一种最基本的外科治疗方法，疗效好，手术并发症较少。其中最经典的是以经腹股沟术式为主，下面看一下精索内静脉结扎术的常见并发症。

1、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液

　　阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张术后最常见的并发症，发生率大约在3%~40%之间，由于人的个体差异不同并发症的发生率会有变化。

　　双侧精索静脉曲张时，如果此时行静脉结扎手术就容易导致阴囊水肿;如果之前有过腹股沟手术史(比如做过疝的手术)的患者，进行此手术后阴囊水肿也将会非常明显。阴囊水肿可引起睾丸鞘膜积液，也可引起睾丸实质性水肿，无论是鞘膜积液和水肿对睾丸功能及精子质量都有着很大的影响。

2、血管损伤、睾丸萎缩

　　睾丸动脉损伤是此种术式很难以避免的一个方面。先从解剖结构上来说，睾丸的血液供应主要来源于三个动脉：睾丸动脉、输精管动脉和提睾肌动脉，三种动脉均有其同名的静脉伴行，输精管动脉和提睾肌动脉构成精索静脉。精索内静脉结扎术手术的原理是结扎精索内动、静脉，而在经腹股沟时必须分离出精索动脉。但是这种手术方式带来的后果是不可避免的误扎到其他血管，根据统计显示，睾丸动脉被误扎的几率较高。睾丸动脉被误扎的后果导致睾丸因为血供不足问题出现营养不良性萎缩。

3、神经损伤

　　精索静脉曲张手术中，经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2%~9%之间，症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木，一般出现在手术后0~10天(平均3天)，症状维持平均约8个月。

高位结扎术的途径

　　精索静脉曲张给患者带来了极大困扰，为了能够尽早的摆脱这种疾病，一些严重患者需要进行手术治疗。精索内静脉高位结扎术是一种常用治疗方法，对一些较重患者有很好疗效。

　　对于一些较重的精索静脉曲张、睾丸萎缩者，平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术，手术一般有以下几种途径：

　　1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此法可以同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉。

　　2.经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎，但是此法不能同时处理交通支。

　　3.将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。此法不适用于静脉有畸形的患者，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。

对男人的危害

　　精索静脉曲张是男性中常见的一种男性疾病，多发于青壮年男性，它经常是导致男性不/育的一个主要原因，但是由于在精索静脉曲张早期的时候没有格外明显的症状，因此经常被男性朋友所忽略，导致病情加重，那么，精索静脉曲张对男性有哪些危害?​

　　危害一、精索静脉曲张会引起不适。精索静脉曲张的患者，常会出现阴/囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，患者还能会由于一些不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状。

　　危害二、精索静脉曲张会造成性/功能障碍出现。让男性朋友无法幸福的夫妻生活。通常的情况下，得了精索静脉曲张的时候，有的精索静脉曲张患者会有阴/囊等部位不舒服的感觉，这样对患者非常不利，影响到了患者夫妻生活的质量，主要表现是阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会/阴、腹/股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活后症状加重，而在平卧、休息后可以缓/解，但是不能完全康复。

　　危害三、精索静脉曲张造成男性不/育。如果得了精索静脉曲张不及时的接受治疗，造成患者的局部温度升高、缺氧、ph值变化和毒性物质滞留等原因造成精子数量减少，对产生精子非常的不利，精子活动能力下降与畸/形精/子比例的升高，进而就会降低了男性的生育力，造成男性不/育，这是广大的男性朋友都不想听到的消息。

　　温馨提示：以上是医生对精索静脉曲张对男人的危害有哪些的介绍。对于男性朋友而言，在平日的生活中，一定要做好的预防措施，同时，还要养成定期体检的好习惯，对于出现的异常症状，一定要就及时到正规的医院进行检查和治疗，从而确保身体健康。

饮食护理

　　精索静脉曲张饮食和生活方面的注意点有哪些?一般是需要在医院观察7天左右的出院后需要休息1个月左右。精神静脉曲张手术后，精索静脉曲张注意事项包括应禁止夫妻生活一个月，避免剧烈运动及重体力劳动，注意卧床休息，平时不要久站久立，不吸烟饮酒，饮食易清淡，不吃辛辣的食物，注意蛋白质的摄入，营养均衡，可以减少复发的。

　　1.橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　2.黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　3.金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

　　4.升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

　　5.参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。

　　温馨提示：以上就是静脉曲张的相关介绍，提醒广大患者有病时一定要去正规医院进行治疗，以免失去治疗时机，在日常生活中还要定期去医院检查，争取早期发现，做到早期治疗。如果您对静脉曲张还有其他疑问或者其他问题，可以上网查阅相关疾病文章。希望这些能够帮到您和您身边的家人及朋友。

预防

　　精索静脉曲张并不是成人病，预防措施要从青少年时间甚至儿童时间就开始施行。

1、尽早预防

　　据调查，精索静脉曲张是一种从儿童和青少年时间就已经开始的疾病，可以早至6岁发病，至11岁-17岁的并青春期阶段达到发病高峰，且儿童的青少年时期的精索静脉曲张发病率可高达20%，远远高于成年人精索静脉曲张12%的发病率。所以，精索静脉曲张的预防尽早开始。值得注意的是，精索静脉曲张成年人发病率低于青春期的原因与部分青少年患者成年后疾病不治自愈有一定关系。

2、了解疾病

　　预防精索静脉曲张要从正确了解疾病开始，不要使儿童和青少年患者羞于询问和就诊，进而导致很多患者得不到及时治疗而引发病情加重，甚至造成男性不育的严重后果。所以正确认识疾病很重要，精索是男性阴囊中左右两边各有一条的条索样组织，而精索静脉就生存在精索中。由于解剖结构的特殊性，以及男性生理发育等诸多原因，一旦精索静脉血管受到某种不良刺激而发生扩张、血瘀时，就会形成蚯蚓状的静脉团，即精索静脉曲张。

中医治疗

　　中医治疗精索静脉曲张是通过中药调理自身的微循环系统、免疫系统，让身体恢复正常达到自愈，修复的功能。加上配合注意饮食作息，才能治愈。

　　1、可服用通索舒方使静脉中血流恢复畅通，同时修复受损血管壁，静脉曲张状态得以改善，阴囊表面蚯蚓状软性团块渐渐消散。

　　2、对于肾虚肝郁证患者，治疗以调补肝讦，行气治血为主。

　　方药：益肾活血方(经验方)

　　淫羊藿，急性子，菟丝子，当归，仙茅，红花，小茼香，乌药，川续断，川牛膝，鸡血藤，炙甘草。

　　3、对于气虚血滞证患者，治疗以益气活血为主。

　　方药：补中益气汤(《脾胃论》)加减。

　　黄芪，党参，白术，炙升麻，柴胡，当归，川牛膝，丹参，急性子，川棟子，延胡索，乌药，炙甘草。

　　4、对于气滞血瘀证，治疗以活血化瘀，行气止痛为主。

　　方药：茴香橘核丸(《济生方》)加减。

　　小茴香，川棟子，木香，延胡索，橘核，荔枝核，川牛膝，赤芍，归尾，川芎，苏木，丹参。

　　5、活血化淤，行气止痛，疏肝理淤，用柴胡15克，当归15克，川芎15克，郁金15克，桃仁10克，丹参10克，红花10克，三棱10克，莪术10克，牡蛎15克，白术15克，茯苓20克，元胡索15克，川楝子15克，此药分量较大且不可久用，用后会有很难受的疼痛，一剂后要停，待恢复承受力后可再用。