精索静脉曲张治疗方法

精索静脉曲张的治疗

　　1.精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。

　　2.如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。

　　3.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

　　4.手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。 精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。

　　精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点，但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点。 5.介入治疗：该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、费用少及痛苦小等优点,可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症,其成功率高于外科结扎术。

精索静脉曲张的预防及护理

1、 心理护理

　　我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理,使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。

2 、术前护理

　　①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗;

　　②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部;

　　③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒。

3 、术后护理

　　①严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;

　　②用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用"丁";字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;

　　③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液;

　　④注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染;

　　⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。

　　所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

4 、出院指导

　　①注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;

　　②禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;

　　③注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;

　　④按医嘱服药及按时回院复查。

5、预防护理

　　阴囊潮湿是男性的常见症状，并不是什么病症，大部分是因为传统内裤设计不合理所致，如果不加以护理或是严重的话会成为细菌和病毒滋生的潜在病症，易引起前列腺炎、阴囊湿疹等疾病。及时预防和治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会，也是预防本病发生的重要手段。 精索静脉曲张一般预后良好，轻度者不需手术治疗，但中、重度患者或有其它伴随症状如精子活力降低、早泄等，需及时手术治疗，手术治疗效果良好，如因本病导致不育者，手术后再生育的能力明显提高。

中医治疗方法

　　中医治疗精索静脉曲张是通过中药调理自身的微循环系统、免疫系统，让身体恢复正常达到自愈，修复的功能。加上配合注意饮食作息，才能治愈。

　　1、可服用通索舒方使静脉中血流恢复畅通，同时修复受损血管壁，静脉曲张状态得以改善，阴囊表面蚯蚓状软性团块渐渐消散。

　　2、对于肾虚肝郁证患者，治疗以调补肝讦，行气治血为主。

　　方药：益肾活血方(经验方)

　　淫羊藿，急性子，菟丝子，当归，仙茅，红花，小茼香，乌药，川续断，川牛膝，鸡血藤，炙甘草。

　　3、对于气虚血滞证患者，治疗以益气活血为主。

　　方药：补中益气汤(《脾胃论》)加减。

　　黄芪，党参，白术，炙升麻，柴胡，当归，川牛膝，丹参，急性子，川棟子，延胡索，乌药，炙甘草。

　　4、对于气滞血瘀证，治疗以活血化瘀，行气止痛为主。

　　方药：茴香橘核丸(《济生方》)加减。

　　小茴香，川棟子，木香，延胡索，橘核，荔枝核，川牛膝，赤芍，归尾，川芎，苏木，丹参。

　　5、活血化淤，行气止痛，疏肝理淤，用柴胡15克，当归15克，川芎15克，郁金15克，桃仁10克，丹参10克，红花10克，三棱10克，莪术10克，牡蛎15克，白术15克，茯苓20克，元胡索15克，川楝子15克，此药分量较大且不可久用，用后会有很难受的疼痛，一剂后要停，待恢复承受力后可再用。

手术治疗方法

　　无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者，平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

　　手术途径主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。

1、经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术

　　分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。

　　精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。

　　精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点，但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点。

2、经腹股沟途径

　　传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%～45%，鞘膜积液的发生率为3%～39%，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。近来手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉，术后复发率只有0.6%。

　　精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50%～80%，总的妊娠率可达25%～31%，比未手术者的12%高出一倍多。影响精液改善率以及妊娠率的因素比较多，与年龄、病程及手术前精液的质量等均有一定关系。术前精子数目>10×109/L，术后精液改善率为85%，妊娠率可达70%，若术前精子数目<10×109/L，精液改善率仅为35%，妊娠率仅27%。无精子症者术后恢复生育能力的可能性甚微。 精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力。精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者，可不必手术。

　　由于精索静脉曲张时，左肾静脉血液向左精索内静脉逆流是一个重要的病理改变，因此，手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想，目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术，即Palmo手术，一般不需作分流术。手术失败的主要原因为漏扎静脉的分支。精索动脉必需仔细剥离并予以保留。近年来，已开展经腹腔镜行精索内静脉结扎术，对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎。

治疗费用

　　治疗精索静脉曲张疾病，通常治疗周期都比较长，不是一朝一夕能够解决的，所以治疗费用问题是患者比较在意的问题。据调查显示，在不孕不育患者当中，超过的家庭对费用都有一定的困难，那么，到底治疗精索静脉曲张多少钱呢?下面我们来具体了解一下。

　　对于治疗精索静脉曲张多少钱，医生解释说，我们不能准确的说具体多少钱，或者说这个费用就一定可以治好，这是不现实的，因为每一个患者的病情都不同，治疗办法和治疗时间都不同，费用肯定是不同的。影响费用的因素都有哪些呢?

　　1、检查项目、治疗方法和周期不同。

　　医生表示，有关精索静脉曲张各项检查项目都是必要的，但是每个患者的情况不一样，所需要做出的检查项目也不一样，所以这里就会产生费用差异。但是没有科学的检查就无从下手治疗，所以这部分费用是必须出的。

　　2、医疗机构收费标准不同。

　　这是十分明显的，不同的医院、地区收费自然也会有所不一。因为医院档次不同，技术等水平不同，比如路边的小诊所和三甲医院的收费就不同。

　　通过上文的解释，相信您对精索静脉曲张的治疗费用有所了解。医生指示，越是专业的可靠的医院越能有效地治疗疾病，快速治愈才是解决费用问题的终极办法，所以患者朋友应该到技术水平高医生团队强的医院选择治疗。

病因

　　有些男性在被确诊为精索静脉曲张之后并没有引起足够的重视，认为这不是什么大不了的疾病。医生介绍，其实精索静脉曲张对患者的危害是非常大的，患上精索静脉曲张最直接、最严重的危害就是直接导致患者出现不育。那么引起精索静脉曲张的原因是什么呢?

　　医生表示，男性之所以出现精索静脉曲张与下列因素是密切相关的。

　　1、氧自由基的破坏作用：男性出现精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。

　　2、生理因素：生理因素是精索静脉曲张的病因.医生表示,有的男性在青壮年时期,其性机旺盛,阴囊内的血液供应量较多。此外,由于长久站立,其腹压增加引发了精索静脉曲张.

　　3、营养障碍：精索静脉曲张是什么原因导致的?由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。

　　4、解剖因素：解剖因素也是精索静脉曲张的病因之一.男性的左精索内静脉长,其呈直角形状进入肾静脉,血流会受到一定的抑制，在肾静脉附近的左精索内静脉没有瓣膜,因此很容易出现血液倒流.

　　5、阴囊温度升高：精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

　　以上是医生介绍的关于“引起精索静脉曲张的病因是什么”的详细介绍，出现精索静脉曲张要积极的接受检查治疗，另外，精索静脉曲张患者要保证充足的睡眠，保证休息，在生活重要做到饮食有规律，保持心情愉悦。

主要症状

　　精索静脉曲张是现在生活中，非常常见的一种疾病，绝大多数情况下，都是因为生活习惯而引起，除此之外，精索静脉曲张也有职业方面的影响，比如，最常见的就是长期站立就可以引起精索静脉曲张。下面就精索静脉曲张的症状进行具体介绍：

　　一种由肾积水、肾肿瘤、腹膜后肿瘤等疾病及生理因素等诱发形成的一种男科疾病，经常并发水肿、睾丸动脉损伤等多种病症。为避免精索静脉曲张的发生，大家应注意避免长期久坐、久站、过度劳累，少食辛辣及寒凉食物。下面为大家介绍精索静脉曲张的常见症状表现。

　　1) 神经衰弱症状。患有精索静脉曲张的病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。

　　2)出现不育。许多男性因为不育，去医院检查后才发现自己患有精索静脉曲张，而据了解，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，而导致不育。因此，假如你出现不育的现象，及时去医院检查是否精索静脉曲张。

　　3) 阴囊或睾丸肿大、坠感、胀痛。阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

　　4)性功能障碍。部分患有精索静脉曲张的患者，会出现性欲低下、性快感下降、性生活痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

　　精索静脉曲张除去依靠肉眼可以发现明显症状之外，若是出现其他方面的明显症状，比如疼痛时，一般都是在剧烈运动之后，或者是感觉疲累之后，患者会出现一些相对明显的症状，要注意休息。

运动缓解

　　精索静脉曲张主要是导致男性不育的最重要的因素，有的患者因此得了这个疾病，于是都在寻求治疗方法，那么，精索静脉曲张可以通过锻炼治愈吗?以下请男科医生为广大患者详细介绍下。

　　精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，如治疗不及时，会导致男性不育。生活中，一些男性朋友希望通过运动来治疗本病，但是运动真的可以治疗精索静脉曲张吗?

　　相关调查发现，运动锻炼可以预防精索静脉曲张的病情进展，适当的运动可以促进身体的血液循环，通过血液的快速流动可以带走淤积在病变血管内的有害成分，带来营养物质，从而改善血液质量，使病变血管在一定程度上得到修复。

　　但是并不是所有的运动都适合此类患者。精索静脉曲张患者应避免剧烈及费脚力的运动，如爬山、走远路、跑步等，尽量选择如慢跑、散步等比较缓和的运动，还可选择游泳，游泳时水压的辅助作用，对本病也有一定的好处。同时，运动也有讲究，应当注意运动的韵律和节奏。

　　虽然，适当的运动对精索静脉曲张患者有一定的好处，但是效果甚微，并不能治愈疾病。因此，对于精索静脉曲张的患者来说，一旦确诊，应及早到正规医院，在专业医生的指导下进行治疗，不要自己随便用药或者自己制定治疗方案，以免延误治疗时机，加重病情。

　　以上是男科医生关于精索静脉曲张可以通过锻炼治愈的详细介绍，运动锻炼在预防上能够起到比较大的作用，当然治疗还是必须的，必须要通过专业的治疗才能够将精索静脉曲张彻底的治愈。

6种危害

　　很多小青年可能不知道什么是精索静脉曲张，精索静脉曲张的危害有哪些就更加不知道了。对于现在青少年缺乏必要的健康安全常识的现状，应该对他们加强健康教育，使他们可以更好的保护自己的身体。尤其是精索静脉曲张这样的疾病易发生在他们身上时。医生介绍，如果患上精索静脉曲张不及时接受治疗，精索静脉曲张危害性非常大，具体有如下几个危害：

　　1、导致男性不育。由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、PH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。

　　2、导致继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张的危害中，我们还不能忽视继发性精索静脉曲张。但是精索静脉曲的继发性几率非常小，约为万分之一。

　　3、导致神经衰弱。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。

　　4、导致性功能障碍。部分男性会出现性欲降低、性快感下降、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

　　5、导致阴囊不适。有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。

　　6、引起局部不适，影响正常生活。精索静脉曲张表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。

　　医生介绍，精索静脉曲张是常见病，它的发病原因可能较为复杂。一般是由于血管的弹性下降，血管的瓣膜功能关闭不全，血管的弹性酶活力下降，导致曲张。曲张后血液淤积在精索静脉和睾丸附近，导致下坠。蚯蚓状的血管和条索状的血管由此而来。由于血液的循环不畅，睾丸生精所产生的废物，自由基，过氧化物堆积运不走，堆积起来就会造成对睾丸的严重损伤，表现在症状上即为疼痛，坠胀不适。由于睾丸的损伤，睾丸的生精功能会受到很大的影响，从而导致精子质量低下，影响生育，性功能。

术后康复指导

　　精索静脉曲张是指因精索内静脉回流受阻或瓣膜失效，导致血液反流，而使精索蔓状静脉丛扩张、迂曲，以左侧精索静脉曲张更为多见。原发性精索静脉曲张患者可有男性不育史，继发性精索静脉曲张患者则可有肾肿瘤、肾积水等原发疾病的病史，患者阴囊部胀大，有坠胀感，并可向下腹部、腹股沟或腰部放射，合理的康复指导有利于患者恢复健康。

　　1、患者应该保持积极乐观的心态，减少紧张情绪。

　　2、患者的生活要有规律，并且要指导吸烟、酗酒、熬夜对男性生育功能的危害。作为护理人员，应该帮助患者理解戒烟、戒酒和避免熬夜在治疗男性不育中的重大意义。

　　3、患者要注意休息，术后半年避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。

　　4、精索静脉曲张患者要多饮水，多吃新鲜蔬菜水果和海产品，忌食辛辣刺激性食物。

　　5、患者应该养成良好的卫生习惯，应每天对包皮、阴囊进行清洗，避免穿紧身而透气性差的裤子。不骑自行车、驾车、坐沙发等。

　　6、患者要避免剧烈活动和长期站立，以防复发。

　　7、患者要定期做精液常规检查。