急性附睾炎打先锋

病因

1、外力挤压

　　急性附睾炎可能是由于睾丸遭受挤压所致，因为睾丸有被挤碎的感觉，更多的原因是性生活过于频繁导致的，特别是青少年和未婚人士，应该避免过度的手淫，手淫也是导致急性附睾炎的一个重要原因。

2、内裤设计不合理和外部感染

　　急性附睾炎一般来说是由于市面上***的很多男士内裤不合理导致的，传统的男性内裤设计前面几乎都是双层的，将阴茎和阴囊包在一起，导致阴茎与阴囊长期处于温度比较感的环境中，这样就成为其他微生物和病菌滋生的温床，非常容易导致前列腺炎从而导致急性附睾炎的发生。另外外部感染也是导致附睾炎的一个重要原因。

3、手术导致

　　大多是由于前列腺炎以及精囊炎沿着输精管蔓延到附睾所导致的，血液运输导致的感染比较少见，也可以是尿道器械操作频繁导致的，前列腺摘除后留置尿管也可以导致附睾炎的发生。

超声诊断

　　急性附睾炎急性阴囊痛的主要原因,常继发于后尿路感染,以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多见,也可通过血行和淋巴径路感染。数小时内附睾体积可成倍增大,附睾炎多从附睾尾部开始,蔓延至体部和头部。急性附睾炎起病急,不少人在睡眠中突然发病、患者阴囊剧痛,重者畏寒、发热。早期或轻者仅尾部肿大,重者整个附睾形成一个硬块,明显触痛。如不及时治疗,易向慢性转变,如双侧均为慢性,可继发不育。急性附睾炎初期发病,炎症侵润附睾可引起细胞水肿、充血、变性,这时超声所见为附睾肿大,回声变低,内部回声不均匀,由于炎症时附睾内组织充血,血管扩张,动脉阻力下降, 血流明显增多,CDFI示可见丰富的血流信号,从而进一步提高对附睾炎诊断的准确性。结合二维图像及彩色多普勒血流特征为临床提供早期附睾炎诊断很有价值。

　　此外临床上附睾炎与睾丸扭转超声可以提供区别,睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大,内部回声偏低,回声欠均匀,如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。

　　彩色多普勒能直接显示睾丸附睾的解剖结构及内部情况,并能了解血供情况,对阴囊内的急性疾病的早期诊断具有很重要的价值。

症状

　　突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

　　在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

　　①、尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;

　　②、前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除后引起的感染，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;

　　③、部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

　　附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　　很多人在患了附睾炎之后，想随便买点药进行治疗就好了，全球医院网医生提醒：切不可盲目用药，自行乱用药不仅达不到治疗的效果，可能还会加重影响。

处理方案

　　急性附睾炎是男性常见的疾病之一，急性附睾炎给男性造成了很大的困扰，急性附睾炎应该要如何处理。下面医生告诉你，急性附睾炎应该要如何治疗。

　　1、治疗急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。此外，需积极处理原发病。

　　2、由于急性附睾炎的主要病因是细菌性而不是尿液反流，所以一般需要抗感染治疗。在疾病的急性期，患者局部红肿明显，全身体温升高，外周血白细胞增多，应选用有效抗生素足量、静脉注射，直至体温正常后改用口服抗生素。

　　3、急性附睾炎的治疗用药，α-受体阻滞剂可以解痉、改善症状。此外，每日1次热水坐浴;每周1次前列腺按摩以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素，往往也可有良好的疗效。

　　4、疼痛重的急性附睾炎可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。

　　5、医生表示，前列腺炎及尿路感染应彻底治疗，必要时为防止反复发作急性附睾炎，应行双侧输精管结扎。

治疗方法

治疗方法一、一般治疗

　　急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗

　　可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

治疗方法二、其他一般支持疗法

　　在急性附睾炎期间应卧床休息。阴囊用人工托可以减轻疼痛。如附睾疼痛较重可用1%利多卡因20ml由睾丸上端处精索行局部注射减轻不适，亦可用口服止痛及退热药。在早期可将冰袋放，在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷加速炎症消失，减轻病人不适。有时应用吲哚美辛(消炎痛)亦可减轻症状急性期间避免性生活、体力活动，二者均可加重感染症状。急性期用中药如意金黄散用香油(也有用醋对皮肤刺激大)调匀，敷于阴囊上，盖以纱布，消炎镇痛效果好，若同时予以热敷，效果更好。

治疗方法三、内科治疗

　　由于急性附睾炎的病因，是细菌性而不是尿液逆流。所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起，多见于中老年男性。抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。如对甲氧苄啶(复方新诺明)敏感，应每天口服2次共4周，特别是伴有细菌性前列腺炎者更为有用。若局部红肿明显，血白细胞增多体温上升，应静脉滴入抗生素，至体温正常，改口服抗生素，均应对这些病人的泌尿生殖道进行检查。

治疗方法四、手术治疗

　　急性附睾丸炎多并发于生殖道的急性感染，也有血型感染。因此急性附睾丸炎经过药物治疗后常变为慢性附睾丸炎，且常有慢性前列腺炎或精囊炎、尿道炎和输精管炎，精索也可受累出现急性或慢性精索炎。 关于急性附睾炎的治疗，一般多用药物治疗，常规应用抗生素，口服和静脉皆可应用，但治疗效果常常不佳。急性炎症后呈现慢性过程，遗留有附睾慢性炎症结节呈现症状，给病员造成很大痛苦。

护理

　　医生指出，急性附睾炎是男性生殖系统的常见疾病，多发生在中青年，大都由邻近器官感染蔓延所致。急性附睾炎患者患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至对行动有一定的影响，疼痛可向同侧腹股沟区以及下腹部放射，并伴有全身不适及高热 。当炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

　　医生表示，有部分急性附睾炎患者由于未得到有效的治疗或治疗没有效而转为慢性。除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎并无严重后果，但一旦达到纤维化期，则无法使其逆转。如果慢性附睾炎有多次反复发作，患者可考虑做附睾切除手术。

　　急性附睾炎该怎么护理?急性附睾炎患者可通过卧床休息，托起阴囊以减轻疼痛。若处于早期则可使用冰袋，将冰袋放于附睾处，防止肿胀。晚期可采用热敷，促进局部血运，以使炎症加速消退。若有疼痛、发热等全身症状，应使用解热镇痛药对症处理。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，已形成脓肿则需立即就诊，由专科医生做引流切开手术。

　　在日常生活当中，一些注意事项有助于缓解症状，其中包括生活规律化，注意劳逸结合，避免长时间久坐，保持大便通畅等。在饮食方面，附睾炎患者需减少酒和辛辣食物的摄入，吸烟数量也要减少，最好能戒酒戒烟。慢性附睾炎患者在急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。

注意

　　医生指出，急性附睾炎要注意及时治疗。如果治疗不当或反复发作迁延，就会形成慢性附睾炎。慢性附睾炎多无明显症状，临床表现不一，可有局部不适、坠胀及阴囊疼痛，有时有急性发作症状，体检患侧可触及附睾质硬肿大，或仅能触及附睾上较硬的结节，无压痛或轻压痛，与睾丸界清，输精管和精索增粗，精液及前列腺液中白细胞增加。

　　急性附睾炎要注意什么?在急性附睾炎症状消失后4～6周，附睾的大小和硬度才会逐渐恢复正常，少数患者会转变成慢性附睾炎。慢性附睾炎单纯使用抗生素效果不一定理想，可用药物治疗与物理康复治疗相配合，如配合药物离子导入及超短波局部照射。

　　对于急性附睾炎患者，要尽量避免对局部的挤压与按揉，这会使症状加重。对慢性附睾炎已形成结节者，适当的局部按摩会促进血液与淋巴循环，利于炎症的吸收与消散。需要提醒的是，若附睾炎反复发作，在患者积极就医的同时，其配偶也应到妇科做相应检查，以排除相互感染。

　　急性附睾炎要注意什么?急性附睾炎患者严禁性生活，且尽量避免性冲动;慢性附睾炎患者在积极治疗的同时可有适当的性活动，但为避免将致病菌传染给配偶，性生活时应戴安全套。

治疗方案

　　(1)一般治疗

　　卧床休息、多饮水，避免夫妻生活。托起阴囊以减轻疼痛。可服用退热、止痛剂，如吲哚美辛，防止附睾炎症引起的粘连。早期应用冰袋冷敷消肿，晚期可热敷加速炎症消退。

　　(2)抗生素治疗

　　在病原体培养结果出来之前就应开始药物治疗，然后再根据培养和药敏结果调整抗生素方案。对肠道杆菌感染所致的附睾炎：氧氟沙星200mg口服，每天2次，共14天。淋球菌感染的附睾炎：头孢曲松钠250mg单剂量肌内注射，或环丙沙星500mg单剂量口服，然后口服多西环素100mg，每天2次，连续10～14天。衣原体或其他非淋球菌、非肠道细菌感染所致的睾丸附睾炎：多西环素100mg口服，每天2次，10～14天为一疗程;如患者对头孢菌素和(或)四环素过敏，则可予以氧氟沙星200mg口服，每天2次，共14天。

病因

1、病原体感染

　　微生物感染附睾是引起附睾炎最常见的原因。引起附睾炎的病原体可以见到的有细菌、真菌、支原体、衣原体、放线菌、寄生虫及病毒。各种病原体可以单独感染附睾，也可以多个种类或多个型别混合感染附睾。其中急性附睾炎以革兰阴性细菌及性接触传播病原体感染较为常见。慢性附睾炎则以革兰阳性细菌感染较为常见。病原性细菌、病毒及其他病原微生物或寄生虫以及人体正常菌群中肠道杆菌的绝大多数菌种由于具有较强的毒力并能迅速生长繁殖，因此感染附睾后常可引起附睾的急性显性感染。而革兰阳性细菌的许多菌种以及酵母菌的某些菌种感染附睾后，则常形成隐性感染或无症状带菌状态。

2、创伤所致

　　阴囊由于受到外力的直接打击、穿刺及因此而造成的附睾扭转常可伤及附睾引起附睾的创伤性炎症反应。因外伤所致的尿液逆流进入附睾亦可引起附睾的化学性炎症。此外，由于创伤等因素造成阴囊血肿后导致的继发性附睾炎症也可见到。

危害

1、丧失生育能力

　　附睾是精子生活的地方，如果附睾出现炎症，就会影响精子的生活环境，使得精子的活力降低，可导致死精、无精、丧失生育能力、并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病，给妻子带来巨大伤害。

2、引起频繁遗精

　　附睾炎常会使得患者的生殖器部位发生充血，进而使脊髓射精中枢呈病理性的兴奋，导致遗精次数频繁。

3、诱发疾病

　　如果是由于病菌引发的附睾炎，如果治疗的不及时还会引发其它疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病等，严重危害男性朋友的身体健康。

4、影响性生活

　　医生表示，因为附睾炎长期得不到治疗，就会导致附睾部位变硬，性生活射精的时候，由于输精管收缩，就会出现射精痛，影响性生活质量。