急性附睾炎超声表现

急性附睾炎超声的表现有哪些

　　附睾炎的病理改变具有一般炎症的充血水肿、变性渗出和增生三种基本病理变化。发病早期，以炎性渗出为主，附睾充血肿胀，轮廓高低不平，内部可有小脓肿形成，声像图上可表现为内部回声减低;以后，随着病程发展，附睾以纤维组织增生、瘢痕形成为主，声像图上表现为附睾肿大，形态不规则，内部回声不均匀增强。由于炎症时附睾内组织充血，血管扩张，动脉阻力下降，血流明显增多，cdfi示可见丰富的血流信号，从而进一步提高对附睾炎诊断的准确性。结合二维图像及彩色多普勒血流特征为临床提供早期附睾炎诊断很有价值。

　　附睾炎与睾丸扭转的超声鉴别

　　附睾炎与睾丸扭转超声可以提供区别，睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。

　　附睾炎与附睾结核临床上通常多以结节的形式存在，声像图上很相似，鉴别有一定困难。附睾炎疼痛较明显，常有急性或反复发作史;结核病程缓慢，疼痛不明显;附睾炎的附睾肿块不如结核硬、大，很少有局限性硬结，无窦道、皮肤粘连等改变;声像图上附睾炎结节内部常无回声增高的纤维化或钙化灶，而结核常伴有后方声影的钙化灶;cdfi:附睾炎血流丰富，而结核常无特征性血流信号;可据此鉴别。

　　彩色多普勒能直接显示睾丸附睾的解剖结构及内部情况，并能了解血供情况，对阴囊内的疾病的早期诊断具有很重要的价值。

急性附睾炎超声表现有这些

　　附睾炎的病理改变具有一般炎症的充血水肿、变性渗出和增生三种基本病理变化。发病早期，以炎性渗出为主，附睾充血肿胀，轮廓高低不平，内部可有小脓肿形成，声像图上可表现为内部回声减低;以后，随着病程发展，附睾以纤维组织增生、瘢痕形成为主，声像图上表现为附睾肿大，形态不规则，内部回声不均匀增强。由于炎症时附睾内组织充血，血管扩张，动脉阻力下降，血流明显增多，cdfi示可见丰富的血流信号，从而进一步提高对附睾炎诊断的准确性。结合二维图像及彩色多普勒血流特征为临床提供早期附睾炎诊断很有价值。

附睾炎与睾丸扭转的超声鉴别

　　附睾炎与睾丸扭转超声可以提供区别，睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。

附睾炎与附睾结核的超声鉴别

　　附睾炎与附睾结核临床上通常多以结节的形式存在，声像图上很相似，鉴别有一定困难。附睾炎疼痛较明显，常有急性或反复发作史;结核病程缓慢，疼痛不明显;附睾炎的附睾肿块不如结核硬、大，很少有局限性硬结，无窦道、皮肤粘连等改变;声像图上附睾炎结节内部常无回声增高的纤维化或钙化灶，而结核常伴有后方声影的钙化灶;cdfi:附睾炎血流丰富，而结核常无特征性血流信号;可据此鉴别。

睾丸附睾急性炎超声表现

　　睾丸附睾急性炎症大多数由细菌引起，少数由病毒及其他致病因素引起(如腮腺炎等)。

　　临床表现及体征：发病急，阴囊红肿、剧痛，有时伴发热、寒战等全身感染症状。

声像图基础

　　炎症常常从附睾开始，轻者局限于尾部，严重者迅速波及整个附睾甚至睾丸，多数为单侧发病，病程初期，受累组织肿胀、充血，严重者可形成脓肿或坏死。

声像图表现

　　1. 附睾局部或整个重大，回声增强、不均匀，脓肿形成时出现液性暗区。

　　2. 睾丸弥漫性重大，回声增强、不均匀，有的高低回声相间，呈放射状分布。少数炎症可呈局灶性，睾丸 脓肿不多见。

　　3. CDFI显示炎症区域血流信号明显增多，PW检测睾丸动脉为高速低阻血流。

　　4. 炎症可波及阴囊壁、精索，并引起相应的变化，睾丸鞘膜腔液体明显增多。

　　5. 附睾极度肿胀者，可导致睾丸缺血，主要特征是局部或整个睾丸均无血流信号。

症状表现

　　1、局部不适。病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

　　2、全身表现。患有附睾炎的患者多有全身的症状如高热、寒战、恶心、呕吐，局部表现为睾丸疼痛，有时呈剧痛，并向腹股沟放射，阴囊皮肤红肿，睾丸肿大明显并有触痛。

　　3、睾丸肿大。患有睾丸附睾炎时睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛的睾丸附睾炎症状，失去正常的敏感度，有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎扪不到睾丸，但附睾相对增大。多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。

　　4、阴囊疼痛。阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。

　　5、腹股沟疼痛。在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。

主要病因

1、外伤刺激

　　如果男性阴囊因某些原因受到损伤，就会引起阴囊、睾丸、附睾等一些生殖系统器官的血肿，从而诱发附睾炎。一般情况下，男性阴囊外伤的几率并不大，很多时候，男性因尿道的机械操作，或是疾病患者因治疗需要长期滞留导尿管而引发附睾炎的几率比较大。

2、致病菌通过淋巴循环进入附睾

　　附睾炎的常见致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等，或是性病有关的淋病奈瑟菌或衣原体也是常见的致病微生物，他们可能会随着人体的淋巴循环，经过输精管，最终到达附睾，引起附睾炎。

3、身体其他器官炎症

　　男性朋友如果附睾周边器官有炎症，或是扁桃体、牙齿或全身感染的时候，细菌会随着人体的血液循环进入附睾，引起附睾炎。所以男性朋友一旦身体有炎症，一定要及时治疗，以免引发附睾炎。

预防措施

　　方法一、急性附睾炎的患者要多卧床休息，托起阴囊，还能减轻疼痛。

　　方法二、精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

　　方法三、附睾炎预防保健要避免长时间久坐，性生活不宜过频。

　　方法四、睾丸附睾炎患者避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。

　　方法五、避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。

　　方法六、生活保健，温水坐浴，2次/日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。

　　方法七、由于附睾炎属于感染系疾病，因此很有必要进行一些抗感染治疗。

　　方法八、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防附睾炎的发生有一定的意义。

危害

1、引发不适症状

　　这主要是由于附睾炎的症状引起的，患上附睾炎会出现阴囊坠胀不适、疼痛等症状，急性发作者还会出现畏寒、发烧等。给男性朋友带来了诸多不便，严重影响了工作和生活。

2、影响夫妻感情

　　附睾炎患者会出现阴囊疼痛、坠胀等令人烦躁的症状，身体上的病痛不但影响了患者的心情，导致脾气暴躁异常，而且会对夫妻性生活失去兴趣，从而影响夫妻感情和家庭和睦。因此患上附睾炎是影响身心健康和家庭和谐的，男性朋友可不要因小失大哦，及时来医院治疗吧。

3、导致不育

　　附睾是贮藏精子而且担负养育精子的器官，也是传宗接代的一个重要器官。当附睾发生炎症时，可影响附睾功能，改变附睾内环境，不但会阻碍精子的活动度，降低精子的质量，而且会杀死精子，使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，从而影响生育，严重者甚至导致不育症。生育对一个男性来说非常重要，男性可不要因为小小的附睾炎而失去做父亲的权利啊。

治疗方法

一、物理治疗

　　托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗等或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑做附睾切除。

二、一般治疗

　　关于附睾炎的治疗方法，还有一种就是一般性质的治疗方法，如急性期(3￣4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。夫妻生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

三、特别治疗

　　如果在一般情况下，如患者在发病24小时以内就诊，用采用局部物行睾丸上方精索浸润止痛，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2￣3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。应按细菌培养及药物敏感试验来决定，均有较好疗效。

护理措施

　　1、避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

　　2、精神调理。保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。

　　3、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

　　4、应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10-20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用;如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。

　　5、托起阴囊以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀;晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退;因急性附睾炎属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。

偏方治疗

偏方一、内外兼治方

　　内治方，龙胆草、黄柏各15克，蒲公英、紫花地丁各30克，川楝子、桃仁、延胡索、柴胡各10克，荔枝核20克，生甘草4克。外治方，败酱草、千里光、马齿苋各150-300克。3药合用或任选1味。主治急性附睾炎、睾丸炎。

偏方二、柴橘乌贝汤

　　柴胡、乌药、青皮各6克，橘核、附片各9克，海藻、大贝母、白芥子各12克。水煎服，每日1剂。主治附睾炎。

偏方三、生姜外敷方

　　老生姜适量。取肥大的老生姜，用清水洗净，横切成约0.2cm厚的均匀薄片，每次用6~10片敷于患侧阴睾，盖上纱布，兜起阴囊，每日更换1~2次，直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素，疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结，主治急性附睾炎。