细菌性前列腺炎

预防

　　①积极治疗全身各处感染灶，避免病原体通过多种方式感染前列腺。注意在无菌阴茎套保护下性交，性生活后清洁阴茎及会阴，保持干燥，有助防止感染。对包皮过长或包茎者应行包皮环切术，以预防病原微生物可能对前列腺造成的感染。

　　②把握有节制有规律的性生活或掌握适度的自慰频度，以定期排放前列腺液，促进其不断更新，有助缓解胀满感;避免忍精不射或频繁自慰，以免引起前列腺过度充血。

　　③避免酗酒及食用大量辛辣之品。

　　④勿长时间骑车及久坐不动，避免过度压迫前列腺，导致充血。

　　⑤注意局部保暖，有助减少出口阻力，使业已充血水肿的组织容易恢复。

　　⑥起居有常，适当锻炼，饭后散步，以增强机体免疫力和抗病能力。此外，避免过劳，防止便秘，多饮水多排尿，有助前列腺分泌物的排出，也有利预防重复感染。

　　⑦不要滥用抗生素，以免细菌变成l型，而l型细菌是引起前列腺"无菌性"隐性感染和慢性前列腺炎难以治愈的重要原因之一。

　　⑧避免不必要、过频或过重的前列腺按摩，避免不必要的导尿，以免损伤前列腺或引起感染。

　　⑨大力普及前列腺疾病的知识，给予公众以保护前列腺、改进不良生活方式及戒除不良嗜好的指导。

　　⑩注重治愈后前列腺炎患者的预防，尽量不要采用长期经验性抗菌药物预防，而应以上述所提及的预防措施，以缓解病人生理与心理方面的症状，有助预防重新感染;坚持提肛肌锻炼，以松弛盆底肌肉，逐渐增加排尿间隔时间等。

治疗方法

　　1.急性细菌性前列腺炎

　　(1)治疗原则 急性细菌性前列腺炎：主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。

　　(2)治疗方法 ①一般治疗 卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷，保持大便通畅。禁性生活。②对症治疗 高热者，应给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。③急性前列腺炎的抗生素治疗 是必要而紧迫的。临床确诊或血、尿培养结果出来后，立即应用抗生素。开始时静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者发热症状改善后，使用口服药物(如氟喹诺酮)，疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。④急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者 采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，留置尿管时间不宜超过12小时。⑤前列腺脓肿形成者 采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。

　　2.慢性细菌性前列腺炎

　　(1)治疗原则 慢性细菌性前列腺炎：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。

　　(2)治疗方法 治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

　　1)一般治疗 戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

　　2)药物治疗 常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有疗效。①抗生素 可供选择的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)、四环素类(如米诺环素等)和磺胺类(如复方新诺明)等药物。②α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路症状，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量等有不同程度的改善。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。③植物制剂 主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。通常疗程以月为单位。不良反应较小。④M-受体阻滞剂 对伴有膀胱过度活动症(OAB)表现，如尿急、尿频和夜尿，无尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受体阻滞剂(如托特罗定等)治疗。⑤抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药物治疗。这些药物既可以改善患者心理障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂和苯二氮类等药物。

　　3)其他治疗 ①前列腺按摩 是传统的治疗方法之一，适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空，增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎的症状。联合其他治疗可有效缩短病程。②生物反馈治疗 生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，使之趋于协调，同时松弛外括约肌，缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。③热疗 利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。经尿道、经直肠及会阴途径，应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。对于未婚及未生育者不推荐使用。④前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗 缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。⑤手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。

保守治疗

　　1.合理适度按摩会阴部。这个按摩工作可分早晚两次进行，每次按摩10分钟左右即可。按摩时不要过于用力，并且，最好不要半途而废，长期坚持给会阴部按摩，可改善 前列腺的血液循环，促进前列腺健康。

　　2.要多喝水。水其实是一种良药，它不但可以稀释血液的浓度，更可以稀释尿液的浓度。前列腺扼守在尿道上方，多喝水就会多排尿。这样一来，不但促进了体内的新陈代谢，更使得前列腺免受炎症的干扰。同时，不要憋尿，不断的憋尿会对前列腺产生一些不良刺激，对前列腺十分不利。

　　3.避免性生活过频。性生活过于频繁会导致前列腺长期出于充血状态，过度手淫亦是如此。在这种不断充血的状态下，容易使前列腺发生病变，导致炎症的发生。

　　4.即时有效治疗前列腺临近器官炎症。若前列腺临近器官和周围组织的炎症，没有即时治疗或治疗不彻底，受炎症的连累，前列腺也很容易感染炎症。因此，在其他药物治疗效果不佳或在久治不愈的情况下，不妨尝试利尿消炎丸。该药消炎消肿效果十分不错。

　　5.禁辛辣食品。舌尖上的多姿感受固然重要，但更重要的是前列腺的健康。所以，避免长期使用辛辣刺激食品，最好戒掉烟酒。饮食上以清淡为主最好。每日摄入身体所需的营养成分，如每日食用苹果、番茄等，这对前列腺的健康有着十分重要的作用。

　　6.保持锻炼，增强身体免疫力和抵抗力，并改善前列腺的血液循环。促进前列腺健康。同时，每天保持愉悦的心情也会对前列腺的健康有所帮助。

危害

　　1、影响生活：细菌性前列腺炎会导致腰骶部、会阴部的疼痛等问题，还会导致一系列的不良排尿反应，比如尿急、尿痛、尿频以及排尿困难等症状表现，严重的影响到了男性的正常生活。

　　2、影响夫妻关系：细菌性前列腺炎可以引起性功能障碍，可以使男人的自信心明显下降，影响到生活质量和夫妻关系。

　　3、影响性功能：男性患有了细菌性前列腺炎，会导致男性出现性功能障碍疾病，比如早泄、阳痿等症状表现。

　　4、影响工作：男性患有了细菌性前列腺炎后，会导致男性出现精神衰弱表现，比如男性头晕、头痛、失眠多梦、记忆力减退等症状表现。从而影响男性患者的日常精神状态，导致男性无法正常的进行工作。

　　5、影响生育：前列腺液体是精液的重要组成部分，如果前列腺发炎以后，前列腺液分泌的一些酶就减少了，这些酶类可以促使精液、精子的活化，可使精子的运动运动力提高，可造成精子不液化，这样精子活动的能力下降，导致不育症。

原因

　　1、感染所致：上尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎等，通过血行或尿路直接蔓延至腺体，引起炎症。下尿路炎症如后尿道、膀胱颈部的炎症，可直接侵及腺体，或因被污染的尿液有时因憋尿等因素反流进入与后尿道相通的前列腺小管，造成腺体感染的又一重要途径。当男性患有淋菌性尿道炎时，细菌会经过前列腺管进入前列腺体内，从而引发细菌性前列腺炎。尿路损伤合并感染、尿液外渗、会阴部炎症，选用药水过旺，前列腺持久充血均极易使前列腺被感染。

　　2、其他疾病迁延所致：精囊炎、附睾炎这些器官邻近通过生殖道与前列腺相通，故常与慢性前列腺炎同时存在，相互影响。

　　3、炎症引起：直肠炎症解剖上直肠壁几乎紧贴前列腺，所以慢性直肠的炎症很容易直接蔓延或经淋巴道播散至前列腺部。

　　4、医疗原因：不卫生、不规范尿道器械操作时会将细菌带入前列腺，从而引发细菌性前列腺炎。

　　1.急性细菌性前列腺炎

　　细菌性前列腺炎的主要致病因素主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖，多为血行感染、经尿道逆行感染。

　　2.慢性细菌性前列腺炎

　　主要致病因素为病原体逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

　　3.前列腺炎的诱发因素

　　前列腺炎发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。