长期使用ED治疗药会不会上瘾(2)

二、万艾可等对身体有害吗？

　　还有一些患者担心万艾可等对身体有害，在万艾可刚刚面市时，媒体对其不良反应的片面报道也起了误导作用。5年来全球的临床应用经验说明，使用万艾可是安全的。任何药物都有不良反应，万艾可的不良反应发生在大约1/10的使用者，常见的有面部潮红、头晕、头疼、鼻塞和消化不良。这些不良反应是轻度而短暂的，服药后4小时左右随着药效的减弱而消失。自万艾可在中国获准上市以来，还没有发生任何严重不良反应，否则还不早就被媒体炒得尽人皆知了？

三、心血管病患者能不能使用万艾可？

　　心血管病患者一方面担心性生活会加重心脏作功诱发心脏病，另一方面担心万艾可对心脏和血压有不良影响。大规模的研究表明，服用万艾可后患者的心梗发病率和死亡率仍在自然状态下预期的范围之内，没有证据表明万艾可增加严重心血管事件的风险。使用万艾可的患者报告性交的频率比使用安慰剂的患者高4倍以上，但两组的心梗发病率和各种原因的死亡率相似，说明万艾可不会诱发心梗或导致死亡。推荐剂量的万艾可对血压影响很小，即使同时使用降压药也不发生叠加作用。目前将ED患者的心血管风险分为低、中、高三类。大多数ED患者属于低心血管风险类，开始或恢复性活动或接受ED治疗是安全的。对于中等和高度风险的患者，在治疗前，应进行心血管功能评估，接受特殊治疗，使心血管功能达到稳定状态后经再次评估后方可做出决定。

　　万艾可最初是作为降压药开发的，尽管其降压作用不明显，但新的研究表明万艾可对心脏确有潜在益处：对心衰患者外周血管有扩张作用，能降低肺动脉压;显著降低高血压患者的动脉僵硬度;使心脏冠状动脉狭窄远端的血流明显增加等。

给具有临床危险性的病人处方伟哥时应注意到以下原则：

　　㈠当病人接受任何长效的硝酸盐类药物治疗或使用含有短效的硝酸盐类药物时是绝对禁止同时使用万艾可的，因为二者联合用药时有增效作用并有发展为严重威胁生命的低血压或休克的危险。