老人治前列腺增生的药物有哪些

1、老人治前列腺增生的药物之5α还原酶的抑制药：应用的是5α还原酶抑制药治疗BPH是通过一类假两性畸形遗传性疾病的研究而得到启发的，在多米尼尔共和国曾发现29个家族47名患者，临床的现象假阴道会阴阴囊型尿道下裂，儿时阴茎小，类似阴蒂，阴囊发育不良，形似阴唇，可以扪到下降不全的睾丸，但至青春期，阴茎长大，肌肉发育良好，睾丸下降，男性特征显著，但是仍扪不到前列腺，血浆睾酮的轻度增高，双氢睾酮(DHT)则显著下降，睾丸的活检细胞及精子发生正常，这类的患者证实前列腺内缺乏还原酶，不能够将T转化是为DHT，致前列腺不能够正常发育，采用的是5α还原酶抑制药，阻断T转化为DHT，即可以制成类似本病的模型，防止前列腺增生，现知人体内是有两类5α还原酶，5α还原酶Ⅰ位于皮肤及肝脏，而5α还原酶Ⅱ则存在于附睾，前列腺，精囊及肝脏，二者50%的氨基酸等同。

2、老人治前列腺增生的药物之促黄体释放激素类似物：其结构类似自然LHRH，如nafarelin，buserelin，leuprorelin等，能与垂体前叶细胞的LHRH受体紧密结合，开始应用时刺激LH分泌增多，几天或几周后，LHRH受体发生下降调节，对LHRH的刺激转为不敏感，致LH的合成与分泌减少，继之LH停止分泌，睾丸中的Leydig细胞不能合成睾酮，血浆中的睾酮降至去势水平，故亦称为药物去势，一般用药后，前列腺体积可减少29%～46%，症状与尿流率亦有所改善，但不良反应较大，头痛，发热，乳房增大，长期应用可影响骨密度，故只宜用于重患者，LHRH可使前列腺体内的DHT减少90%，并可减低5α还原酶的活性，活性降低时亦同时伴有体内雄激素受体的减少，近年来Schally采用LHRH对抗剂，每天皮下注射，1个月后前列腺平均缩小44%，症状与尿流率均有改善，细胞的增殖减少，凋亡增多，疗效优于LHRH类似物。

3、老人治前列腺增生的药物之雄激素受体拮抗药：氟他胺(氟硝丁酰胺)，商品名福至尔，为口服非甾体抗雄激素剂，与T和DHT争夺受体，使雄激素不能与受体结合而发挥作用，故睾酮水平不受影响，氟他胺(福至尔)每天口服750mg，应用3个月和6个月后，前列腺体积缩小18%和41%，最大尿流率分别增加30%和35%，该药并不影响性欲和性功能，近一半的患者有消化道症状，腹泻尤为突出，54%的患者乳房增大，疼痛，个别病例显示有肝病毒，故不是治疗BPH的理想药物。

4、老人治前列腺增生的药物之芳香酶抑制药：芳香酶抑制药睾内酯(testlactone)显著降低血清雌酮，雌二酮，可使前列腺缩小，尿流率有所改善，主要作用部位可能在前列腺基质。

5、老人治前列腺增生的药物之抗雌激素治疗：去势的狗采用雄激素比单用雄激素更能促使前列腺增大，雄激素可增加前列腺内的雄激素受体，应用雌激素后，前列腺DHT增高，增高的DHT可减少细胞的正常死亡，所以雌激素可能是通过细胞正常死亡的减少间接地使前列腺增生，睾酮可通过芳香酶转化为雌二醇，使用芳香醇抑制药后，体内雌激素减少，这样就失去了雌激素对下丘脑于垂体前叶的负反馈作用，致LH增多，刺激睾丸产生过量的睾酮，故这里BPH时，不宜单独减低雌激素，而应使用雌雄激素同时降低，才能取得良好的结果。

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