慢性非细菌性前列腺炎的病因

前列腺炎是青壮年男性的常见多发病,在泌尿外科就诊病人中占很大的比例。它是一种由于前列腺受到微生物等病原体感染,或某些非感染因素刺激而产生的患者前列腺区、会阴、下腹、阴囊、腰骶等处的不适或疼痛。根据dorch分类方法, 可将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎(abp)，慢性细菌性前列腺炎(cbp)，慢性非细菌性前列腺炎(cabp)和前列腺痛(pd)。这种分类法在临床和科研中沿用了 20 多年，是一种基于细菌病原学的分类方法。其对感染相关的前列腺炎的诊疗有一定的指导作用，但对于慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的提法太笼统,且没有包括临床上常见的无症状的前列腺炎。为了弥补上述分类的不足，95年美国国家健康研究院提出新的前列腺炎分类方法。该方法以前列腺炎病因学为基础，对前列腺炎的科研和临床更有指导意义。在1998年获国际前列腺炎协作组(ipcn)认可并推广。其将前列腺炎分为4 类：ⅰ类为急性细菌性前列腺炎(abp)，有急性前列腺感染性炎症;ⅱ类为慢性细菌性前列腺炎(cbp)，特征为反复发作的前列腺感染;ⅲ类为慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆底疼痛综合征(cpps)，其特征为没有明显的前列腺感染但有盆区疼痛和不适及各种排尿和性功能异常。根据患者前列腺按摩液(eps)，按摩后尿液(vb3)及精液中的白细胞的有无又分为ⅲa炎性盆底综合征和ⅲb非炎性盆底综合征;ⅳ类为无症状炎症性前列腺炎(aip)，eps或活检时有炎症证据。这种分类法得到一些学者的认可，但有学者认为因为cpps和aip的病因尚不十分清楚，其分类方法有待于进一步完善。

急慢性细菌性前列腺炎的病因比较清楚，主要由细菌感染引起。关于慢性非细菌性前列腺炎和无症状性炎症性前列腺炎的病因目前研究较多，但尚无定论。下面就慢性非细菌性前列腺炎的病因研究进展作一综述。

一、微生物感染

(一)沙眼衣原体