前列腺痛的用药

关于前列腺痛的治疗

近年来，医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者，诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞，但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难，尤其会阴及阴囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。

用好这些药 壮身壮心也壮阳

一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现，这种患者其实并没有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉。或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的缉似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此，临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。

前列腺痛的治疗比较困难，首先是其确诊有一定难度，常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断。因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗，效果自然不佳，其次是确诊后也缺乏特效疗法，可采取的措施包括：

一、少坐，座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫；

二、理疗和热水坐浴；

三、提肛练习；

四、消炎痛栓肛门内用药，每日2次，每次l 个。

另外，国内一组报导治疗前列腺痛的经验为：

一、阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，如热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20～30次，以不牵痛为适宜，目的为使阴囊内膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2～3周内疼痛消失。

二、内收肌耻骨结节处肌止点切断术，据称适应证选择恰当时治疗有效，对走路无影响。

慢性前列腺炎的科学选药

在男科学门诊中经常遇到一些年轻人诉说会阴部、阴茎、睾丸不适或隐痛，尿末尿道口滴白色粘液，严重者往往腰酸背痛、尿频、性欲低下、失眠多梦。其实这些都是慢性前列腺炎的常见症状。

非细菌性，细菌性慢性前列腺炎患者常是经尿道的逆行感染。多数“人为射精”后尿道有感染，使大呈细菌挤向前列腺周围层。此外多数抗菌药物不能透入前列腺，这是前列腺炎不易根治的一个原因。

前列腺炎用药综合谈

诊断前列腺炎必须具备直肠指诊前列腺按摩白细胞数每高倍视野大于10个，磷脂小体减少。米诺环素、强力霉素均具有较强的穿透力，在前列腺泡内形成高浓度，达到抑菌、杀菌，起到治疗目的。因此，被认为是首选药物。米诺环素每次口服100毫克，每日2次，四周为一疗程。因为此药可能对肝、肾功能有一定影响，故患者服药期间应去医院检查肝肾功能，少数病人可有眩晕。同时每周检查一次前列腺液。此外，还可选用红霉素、罗红霉素、复方新诺明、利福平，有规律的性生活，忌酒、咖啡及辛辣食物，理疗、热水坐浴，可减轻局部炎症，促进吸收和改善血液循环，有助于慢性前列腺炎的治疗。

非细菌性慢性前列腺炎发病率比细菌性高8倍，这类患者前列腺液检查正常，但有明显的盆腔、会阴部以及尿道痉挛症状，称前列腺痛。发生原因可能为夫妇长期分居、盆腔充血、中断性文、长途骑车、经常坐位工作。这类患者治疗比较复杂。如致病菌是支原体、衣原体，可采用米诺环素、强力霉素及碱性药物。如前列腺痛可用α1受体阻滞剂高特灵、哌唑嗪、哈乐等药。高特灵为2毫克1次口服，一日2次;哌唑嗪每次0.5—1 毫克，一日3次。此外辅以镇静剂及心理治疗。前列腺按摩每周一次，热水坐浴每日1次，以及恢复有规律的性生活。

前列腺肥大病人忌用哪些药

在男性生殖器官中，前列腺为一最大附属性腺，解剖学知识告诉我们，男性尿道是从膀胱底部延续而下，穿过前列腺的基底，从其夹部出来的，换句话说，此处的尿道是被整个前列腺包围着的，而生理学知识又告诉我们，前列腺的生长发育与睾丸及其分泌物—男性激素，有密切联系。进入更年期以后，睾丸发生生理变化，男性激素分泌水平亦随着睾丸的变化而变化，失去平衡，前列腺因之不断受到刺激，出现增生肥大，甚至可增生至正常时的15—20倍。

前列腺肥大的主要症状，是因膀胱颈被肥大的前列腺夹持、阻塞，出现排尿困难，尿线变细、尿频、夜尿增多，重者甚至发生尿潴留或充盈性尿失禁。因此，阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、樟柳碱、多虑平等三环素搞忧郁药应忌用，因为上述各药，影响膀胱逼尿肌和膀胱扩约肌的机能，使这些肌肉松驰，从而引起和加重排尿困难，使病情加重。 　　

其次，***、肾上腺素、***、安血定以及抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等也有上述药物影响排尿的副作用，故也应禁忌使用或慎用。