尿道炎的诊断方法

(一)临床表现尿道炎临床上可分为急性尿道炎和慢性尿道炎两类。急件尿道炎时尿道教膜有明显充血水肿，严重时效膜可发生糜烂及溃疡，有大量分泌物。尿道外口红肿，黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物所黏合。慢性尿道炎的病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道黏膜仅轻度充血水肿，分泌物少，表面粗糙呈暗红色颗粒状。因有瘢痕收缩，最后可致尿道口或尿道狭窄。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞浸润，纤维母细胞增生。

尿道炎临床表现主要为尿频、尿急、尿痛，可有耻骨上及会阴部钝痛。有初始脓尿及血尿，部分病人压迫尿道有脓性分泌物流出。男性患者往往有较多尿道分泌物，开始为豹液性，逐渐变为脓性;而女士患者尿道分泌物少见。尿道炎可直接蔓延到膀胱引起膀胱炎，男性患者可蔓延至前列腺引起前列腺炎。急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿，脓肿穿破后可成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。

慢性尿道炎女士患者可有尿频、尿急、尿痛并牵涉到阴道或下腹部。男性病人亦有轻度尿频、尿急伴尿道内灼热感。尿道分泌物较急性期显着减少，或仅在清晨第一次排尿时可见尿道口附有少量浆液性分泌物。慢性病例晚期可形成尿道狭窄。

(二)辅助检查尿常规可见少数白细胞、红细胞或正常。尿道分泌物涂片染色镜检或细菌培养，可明确致病菌。

男性患者若无尿道分泌物，可作尿三杯试验，若第一杯尿混，镜枪白细胞较多则为尿道炎。男性慢性尿道炎患者可行前列腺液镜检，以明确是否并发前列腺炎。

(三)诊断根据病史、症状及体征，尿液检查有脓细胞和红细胞即可诊断为尿道炎。尿三杯试验有助于炎症定位，尿迟分泌物细菌培养可明确致病菌及针对药敏选用抗生素。慢性尿道炎褐行尿道膀肮镜检查以明确病因，必要时行尿道造影，明确有无尿道狭窄。尿道炎急性期禁忌行内镜器械检查。

(四)鉴别诊断尿道炎应与淋菌件和非淋菌性尿道炎相鉴别后一者均为性接触疾病，患者多有不洁或配偶感染虫。淋茵性尿道炎时尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见分叶核粒细胞内有革兰阴性双球菌。非淋菌件尿道炎时，可行分泌物涂片革兰染色检查查找多形核白细胞或进行病原体检测。

尿道炎疗法推荐：“泌尿生殖感染基因康复术”治疗尿道炎不复发

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在此，男科医院医生告诫广大尿道炎患者，不规范治疗会导致尿道炎反复发作，病菌产生耐药性，还会并发睾丸炎，前列腺炎，早泄，不育等并发症。所以得了尿道炎务必尽早接受规范公道治疗，以免病情迁延不愈。

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