非特异性尿道炎的病因

(一)发病原因

目前已证实，至少有两种病原微生物参与本病的发病，即沙眼衣原体和解脲支原体，也发现其他一些微生物与本病有关。

本病亦可能由一些非性传播的病因导致，细菌性尿道炎可以继发于上泌尿道感染，细菌性前列腺炎，尿道狭窄，包茎及尿道插管等，此外，先天性畸形，化学性刺激，肿瘤和某些过敏因素也可导致尿道炎，全身性疾病如Stevens-Johnson综合征可能会引起尿道炎，还没有证据表明手淫，饮用咖啡，酗酒，某些食物，性行为过少或过频会引起尿道炎。

历史：人类由沙眼衣原体所致疾病，古人即已发现，首次从生殖道分离到衣原体则是在1959年，Jones，Collier和Smith，他们从一位新生儿眼炎婴儿之母的子宫颈发现沙眼衣原体，1964年，第1次从与结膜炎有流行病学关系的男子尿道中发现衣原体。

病原学：沙眼衣原体是NGU最常见的病原体，其次是支原体，阴道毛滴虫，白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。

据美国CDC报道，NGU患者中，25%～55%的病例由沙眼衣原体(Chlamydia trochomatis，Ct)引起，20%～40%的病例由解脲支原体(Ureaplasma urealyticum，Uu)引起，2%～5%的病例由阴道毛滴虫引起，单纯疱疹病毒偶尔是NGU的病因，尚有少数病例病因目前尚不明了。

1.衣原体 衣原体广泛寄生于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体(C.trachomatis)，肺炎衣原体(C.pneumoniae)和鹦鹉热衣原体(C.psittaci)。

沙眼衣原体含4个生物变型(生物型)(biovar)，可能是不同的微生物，鼠和猪亚型尚未发现感染人类，第3种是引起性病淋巴肉芽肿(lymphogranuloma venereum;LGV)的生物型，即LGV型，第4种生物型(沙眼型)主要引起生殖道感染和沙眼。

沙眼生物变种又可分为A～K 12种血清变型(血清型)(serovars)，A，B，Ba，C 4种血清型引起沙眼，D～K 8种血清型引起泌尿生殖系统感染。

LGV可分为L1，L2，L3 3种血清型，引起性病性淋巴肉芽肿。

衣原体在细胞内生长繁殖，有独特的发育周期，可观察到两种不同的颗粒结构，一种为始体(initial body，繁殖型)，呈圆形或卵圆形;另一种为原体(elementary body，感染型)，呈球型，每个发育周期约需40h。

衣原体对热敏感，56～60℃仅能存活5～10min，在-70℃可保存数年，0.1%甲醛或0.5%苯酚(石炭酸)可将衣原体在短期内杀死，75%乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。

2.支原体 支原体(Mycoplasma)广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体(M.pneumonie，Mp)，人型支原体(M.hominis，Mh)，解脲支原体(Ureaplasma urealyticum，Uu)和生殖支原体(M.genitalium，Mg)，前者引起肺炎，后者引起泌尿生殖系统感染。

支原体是一类能通过细菌滤器，没有细胞壁及前体，形态呈多形性，属于软皮体纲的一种原核微生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物，支原体大小为0.2～2.3µm，很少超过1.0µm，支原体由二分裂繁殖，形态多样，基本呈球形和丝形，支原体可在鸡胚绒毛尿囊膜上或细胞培养中生长，用培养基培养，营养要求比细菌高。

生殖支原体是新近被发现的支原体，它是由Tully等于1981年首先从两例非淋菌性尿道炎患者尿道标本分离出来的，有资料表明，生殖支原体是泌尿道和生殖道感染的病原体之一，具有性传播性，而且泌尿道和生殖道可能是生殖支原体寄居或感染的原发部位，由于生殖支原体体外分离培养显示其生长缓慢，需要的营养成分复杂，所以从临床标本中分离生殖支原体非常困难，目前，生殖支原体的检测主要通过PCR方法。

支原体对热抵抗力与细菌相似，但有些支原体抵抗力较差，如45℃，15～30min或55℃，5～15min即被杀死，用苯酚或来苏儿易将其杀死，支原体在无糖培养基中用石蜡封盖后，在37℃下可存活1个月，低温或冷冻干燥可长期保存。