尿道下裂手术治疗

　　尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性生理畸形。其主要的特征为尿道发育不全、外口开口于阴茎腹侧。根据异位尿道外口的位置，可将尿道下裂分为四大类型：①阴茎型：尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处的任何部位;②阴茎头型：尿道口位于阴茎腹侧，多呈裂隙状;③阴囊型：尿道外口位于阴囊部;④会阴型：尿道外口位于会阴部。由于异位尿道口的远端尿道及周围组织发育不全，形成纤维索，牵扯阴茎，所以尿道下裂大都伴有程度不同的阴茎下曲畸形。

　　诊断尿道下裂并不困难，但对阴囊型和会阴型，需要与假两性畸形疾病相鉴别。男性阴囊、会阴型尿道下裂伴双侧隐睾者很难与男性假两性畸形相鉴别。女性假两性畸形是由于先天性肾上腺羟化酶缺乏致皮质增生导致阴蒂肥大似小阴唇，尿道口位于肥大的阴蒂根部酷似尿道下裂。阴道狭小，有时不易发现，但其性染色体为xx。

　　尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是：矫正阴茎畸形，伸直阴茎;重建尿道;切除多余包皮，阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。

　　尿道下裂的整形手术已有一百多年的历史，手术方法也已有200余种。每种方法各有长短，归纳其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类：一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成;分期手术是先矫正阴茎下曲畸形，并作好包皮皮肤的转移，待6～12个月后，再施行尿道重建的手术。手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、病人的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。一般来说，阴茎型尿道下裂可采用一期手术，阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采用一期或分期手术。关于手术的年龄，各家意见尚不统一，多数学者认为学龄前应完成全部手术治疗。

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