男性精索静脉曲张治疗

　　正常男性中15%存在精索静脉曲张，其中40%的人患有男性不育。大约70%继发性不育的患者精索静脉曲张是基本的病因。世界卫生组织的报告指出，在9043个男性不育患者中25.4%的精索静脉曲张患者精液参数异常（世卫组织1992）。世界卫生组织认为精索静脉曲张与睾丸功能损伤和不育密切相关。然而，精索静脉曲张的修复不但可提高精子发生还能改善睾丸间质细胞功能（Dubin,Amelar,1997），精索静脉曲张被认为是最需要外科手术矫正的引起男性不育症的病因。精索静脉曲张修复是治疗男性不育的常规外科手术。精索静脉曲张成都越重，它与精液质量损伤的相关性越高。修复重度比修复轻度精索静脉曲张后的精液质量有更明显改善。（Steckel等，1993；Jarow等，1996）四川大学华西第四医院泌尿外科杨罗

　　主要临床表现：阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。可通过查体及彩超诊断。

　　治疗适应症

　　患有精索静脉曲张的成年男性，如果与以下四种情况相符成为手术绝对适应症：

　　1、夫妇不育；

　　2、女方生育能力正常或者女方不育但可治疗；

　　3、身体检查可触及精索静脉曲张或者疑似通过超声检查确诊；

　　4、男方精液分析异常；

　　5、青少年男性如果精索静脉曲张侧睾丸体积减少者；

　　我院外科开展了腹腔镜治疗精索静脉曲张微创手术，目前资料显示腹腔镜精索静脉曲张手术治疗患者中精索静脉曲张复发率不超过2%。而开放手术腹膜后术式复发率11%-15%。

　　研究指出，精索静脉曲张不育患者经过治疗后，其精子质量（提高50%-60%）及总的怀孕率（提高30%-40%，Nagler；）有显著提高。