精索静脉曲张症

　　不少男性患者都曾在医院诊断出精索静脉曲张。这个病是怎样来的？会对人造成多大影响？需不需要治疗？往往大家都很疑惑。

　　精索静脉指的是阴囊部的蔓状静脉丛，负责睾丸、附睾血液的输送。当这些静脉出现扩张、迂曲、延长等病变时，血液回流就会受阻而引起一系列问题。如下图：广州中医药大学深圳附属医院男科古宇能

　　大多数精索静脉曲张症都是原发性的，即先天性。先天性无瓣膜或静脉瓣膜关闭不全造

　　成静脉血液反流、血管压力增高而逐渐引起静脉曲张。左精索静脉比右侧精索静脉长，呈直角汇入肾静脉，血液阻力较大，故较容易发生曲张。

　　轻度的精索静脉曲张症状轻微，甚至感觉不明显，需要通过B超证实。严重的病例可出现睾丸区坠胀、隐痛感，牵连至腰或大腿内侧，劳累后明显，平卧休息可缓解。阴囊潮湿也是一个特征。精索静脉明显曲张的患者会出现患侧阴囊下坠，触摸阴囊部可发现柔软的团块，类似蚯蚓。阴囊与大腿内侧静脉突出并相连。

　　精索静脉曲张对男性最大的影响还是在于生育方面。有研究证实：精索静脉曲张越重，时间越长对生育造成的影响就越大。造成不育主要是因为血液回流受阻而使阴囊内温度升高、毒性物质滞留，对睾丸生精功能不利。精液检查可发现少精子、活力下降、畸形精子增多、精液粘稠。

　　对于已经有过生育，症状轻微的患者可以不予治疗，或者适度中药调理。手术是根治精索静脉曲张的唯一手段，但要慎重考虑，因为：1、部分患者睾丸功能衰竭，即使手术后也不会有恢复；2、不育症原因很多，精索静脉曲张可能不是主要因素，要仔细排查；3、手术具有风险，可能诱发抗精子抗体产生，病情愈加复杂。对于3度精索静脉曲张合并精子质量下降者提倡尽快手术；2度曲张以下患者可以尝试药物治疗，若病情无改善也应该采用手术。

　　患者应注意生活习惯的影响。严禁吸烟，避免久坐及过度频繁的性冲动，保持大便通畅。少接触高温环境例如温泉、蒸桑拿。