精囊炎(转载)

　　精囊炎常与前列腺炎同时发生，多由于逆行感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌，分为急性和慢性精囊炎两类。宜昌市第二人民医院泌尿外科计成永

　　目录

　　1病因

　　经尿道逆行感染，细菌从尿道口，输精管侵入精囊腺。前列腺，直肠，膀胱等精囊邻近器官感染时，细菌可直接蔓延至精囊腺。体内感染病灶，细菌通过血液传播至精囊腺。

　　2临床表现

　　精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。

　　1.疼痛

　　急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

　　2.尿频、尿急、尿痛

　　急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

　　3.血精

　　表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

　　4.其他症状

　　可有发热、恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

　　3检查

　　1.精液常规检查

　　大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状。射精时排出血精，精液呈粉红色、红色或带有血块，可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间；而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染，可引起腹痛。

　　2.精囊造影

　　3.超声波检查

　　4.CT和MRI扫描

　　精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，虽成功率高，但对输精管损伤大，不能反复使用，有造成不育的可能，故难以广泛应用。

　　5.辅助检查

　　精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

　　4诊断

　　根据急性前列腺炎患者的症状，有血精史；直肠检查时精囊肿大，有波动和压痛；精液常规检查可见多量红细胞；精液细胞学检查以排除肿瘤及结核；精囊造影便可明确诊断。

　　5治疗

　　1.急性期以抗生素治疗为主。

　　2.慢性精囊炎，以抗生素、热水坐浴、雌激素、支持对症等综合治疗。