袁亦铭和您聊聊精索静脉曲张（二） ：哪种手术疗效更好？

　　50%对20%，数字告诉您精索静脉曲张手术选哪种

　　手术是治疗精索静脉曲张最有效的方法，如果成年男性精液指标不正常，触诊可以摸到曲张的静脉，直接观察以及患者屏气后观察可以看到阴囊条索状的静脉，就可以选择手术治疗。北京大学第一医院男科中心袁亦铭

　　手术治疗精索静脉曲张，最重要的目的是提高患者的精液质量，来提升授孕率。常用的手术方式有三种：由腹股沟开刀进行高位精索结扎、腹腔镜静脉结扎、显微镜手术结扎。根据数据统计，高位精索结扎授孕率将提高30%多，而腹腔镜手术会提高20%多，显微镜手术提升效果较高，可达到接近50%；

　　10~15%的患者在高位静脉结扎或腹腔镜手术结扎后疾病复发，7%出现鞘膜积液，这些是精索静脉曲张手术最常见的术后并发症，极少数患者还会出现睾丸萎缩；通过显微镜手术可以明确保留动脉，有效保护睾丸功能，并保留淋巴管，避免了鞘膜积液，因此术后并发症会进一步降低。

　　显微镜手术唯一的不足之处在于手术时间较长，前两种手术治疗一侧睾丸大约需要半个小时，做双侧要一个小时多一点；而显微镜手术由于操作比较精细，单侧治疗就需要一个小时，双侧需要两到三个小时。

　　显微镜手术的价格在腹腔镜和高位结扎术之间，约一万元左右。

　　还要提到的一点是，精索静脉曲张会使部分患者感到阴囊坠涨疼痛，85%的患者可以通过手术解决，而其他15%的患者术后疼痛缓解并不明显。因此，精索静脉曲张手术主要目的在于保护睾丸的功能，不会单纯为了缓解疼痛症状而手术。