关于精索静脉曲张的分级问题

　　经常有病友在门诊或我的个人网页上问我有关精索静脉曲张的分级问题，关注自己属于哪一度曲张，是否需要手术？武汉协和医院泌尿外科朱朝辉

　　有关是否需要手术的问题已在其它文章中专门阐述，在此不再重复。有一点很深的临床体会就是，曲张程度与临床症状、与对生育的影响、与对性功能的影响不是呈正相关，不是说曲张程度越明显，临床症状就越明显，对生育的影响、对性功能的影响就越大，曲张程度不是决定是否需要手术的主要因素。

　　在临床上将精索静脉曲张分为四级：

　　III级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。

　　II级：在扪诊时极易触及扩张静脉，直径为2mm，但不能看见。

　　I级：触诊不明显，但Valsalva试验（被检查者取站立位，检查者用手压受检者腹部以加大腹压，并请病人屏气用力作加大腹压的配合，再观察与触摸阴囊内精索静脉，便可发现程度不同的曲张静脉）时可出现。

　　0级（正常人）：无精索静脉曲张症状表现，Valsalva试验不能出现。