浅谈血精的病因、诊断及中西医结合治疗

　　正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色，在性生活射精和遗精时排出的精液为红色、淡红色或暗红色，称为血精。

　　一、血精的常见病因

    精子排出通路上的某个组织部位病变，都可以引起血精。血精最常见的原因为精囊炎。广东省中医院泌尿外科吕立国

　　按照部位分类，常见病因有：（1）精囊囊肿、精囊静脉曲张、精囊结核、精囊肿瘤；（2）前列腺炎、前列腺结石、前列腺增生、前列腺损伤、前列腺癌侵犯精囊；（3）精阜炎、精阜乳头状瘤；（4）尿道炎、尿道损伤、尿道狭窄扩张术后；（5）血液病，如血小板减少性紫癜，白血病。

　　从解剖了解血精的病因：

　　（1）精囊腺连接射精管，射精管开口于后尿道的尿道嵴，周围有许多前列腺腺管开口。精囊腺、前列腺腺管、后尿道相互联通。因此，精囊炎、前列腺炎、后尿道炎均可相互影响。

　　（2）精囊腺壁薄，充血水肿，炎症的囊壁容易出血。

　　二、血精的常见症状

　　主要症状为精液带血，同时可伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。

　　由于出血部位和血量的不同，血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色，不与精液混匀，像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀，呈深红甚至咖啡色，因出血时间长导致。

    三、精囊炎对生育的危害主要有以下几个方面：

　　1、精子战斗力下降    精囊腺炎时精浆成分的改变，精浆酸性物质增加，使精液的PH值由平时适于精子存活的弱碱性，下降至精子最低存活要求的6以下，精子活力下降，甚至死亡。

　　2、射精管堵塞，梗阻性无精子症    精囊腺位置深在，不容易达到有效的药物浓度，反复发作易转为慢性精囊炎，甚至引起继发性射精管阻塞，导致精液无法排出。

　　3、精囊炎，精浆内可能存在大量白细胞，精浆粘稠度会显著增加，导致精液感染，迟缓液化。

　　四、诊断

    搜集病史、症状、查体、辅助检查四部分内容。精液常规、精囊、前列腺彩超是推荐项目。

　　五、治疗

　　1、急性出血期禁忌房事，禁忌饮酒和辛辣刺激性食物，禁忌长时间骑自行车。

　　2、西药止血药物对症治疗。

　　3、中医辨证治疗。中药有凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血、益气摄血等方法，需要辨证用药。

　　4、血精消失后继续中药调理一段时间，避免复发。