睾丸微石症

睾丸微石症（testicular microlithiasis，tm）是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3 mm 的众多钙化灶形成的综合征。是一种少见的疾病，无明显临床症状，多因阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现。

二、发病机制：

睾丸微石症的结石在发育不全的曲细精管内的沉积。曲细精管上皮细胞脱落入管腔内形成结石，阻塞30%-60%的曲细精管，结石的核心部位为钙化团，围绕中心的板层样结构由胶原纤维组成。每个微石直径约50um-350um.

三、病因：

睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。应行睾丸及腹股沟、腹膜后淋巴结和肿瘤生物学检查，除外睾丸肿瘤，定期超声复查。

四、临床表现：

包括隐睾、先天性睾丸发育不全综合症、男性假两性畸不育症和肺泡微石症、中枢神经系统微石症等。曾有报道认为睾丸微石症与备丸肿瘤、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸创伤、睾丸扭转和原发性睾丸肿瘤等有关。

五、检查诊断：

1、超声检查：高频线振超声在诊断中起到重要的作用，它的可重复性及无创性在随访中具有优越性，为临床提供更准确、更具体的信息，具有重要的诊断价值。

2、隐睾侧则进一步对患侧腹股沟、下腹部扫查，确定隐睾的位置及发育大小。

3、最后进行彩色多普勒检查，了解睾丸及精索血流情况。

tm诊断标准为：

（1）每个切面均能发现5个以上1～2mm大小的点状强回声，后方无声影。

（2）弥漫分布于睾丸实质内。睾丸微石症声像图具有特征性表现，超声即可诊 断，因此不必进行侵害性的穿刺活检检查。

六、治疗：

睾丸微石症一般不需要治疗。 因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高，所以要定期超声复查。一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜，国外文献报道tm具有发生睾丸肿瘤的倾向，因此应引起重视，以便及时发现睾丸肿瘤，儿童期确诊的患儿应随访至成人。