不射精症 从痰论治

不射精症是指在正常性刺激下不能随意射精。代写论文也无性欲高潮。它分为器质性和功能性两类，而功能性不射精占绝大多数。中医学将其归属于肾病范畴。不射精症的发病无外乎或虚、或实、或虚实夹杂，继而导致精关不开、精窍失灵、合而不射所以在治则上总也离不开通关开窍这一环节。中医认为，痰有广义和狭义之分，特别是内痰（即广义之痰）不易被人发觉．而且“变幻百病”。“痰之为患，流动不出，故其为害，上至巅顶。下至涌泉，随气升降。周身内外皆到，五脏六腑俱有”，于是就有“怪病责之于痰”之说。结合临床，我对不射精症的治疗在辩证的基础上加以从痰论治，以开启精关、畅通精窍。取得了较好的效果，现介绍如下。
1阳强不射精症
不射精的患者同时伴有房事过程中性欲旺盛，阳强不倒的现象。阳强者多为平索体健或禀赋火盛之体，正如《辩证录・阴瘘门》所谓：“凡人房久战不衰，乃相火充其力也”。证见头昏、目热、口干、口苦，阳强不倒，交而不射，外阴湿秽。溲热而臊．舌红、苔黄，脉滑数。治当清热泻火、豁疲通精。方用自拟“清火通精汤”：生地20g、黄柏15g、龙胆草10g、当归10g、虎杖10g、胆南星10g、石莒蒲10g、路路通10g。诸药配伍。可使相火清，气机畅，疲浊化，精窍开。方中胆南星、石菖蒲能豁痰开窍、启精关；虎杖、路路通能化淤通精、畅精窍。
例1：陈某，28岁，工人。婚后3年未育，配偶妇检正常。于2001年3月6日初诊，刻诊：头昏、口苦、尿黄、阴囊潮湿秽浊，性欲旺盛。阴强不倒，久而不射，时有梦遗。舌暗红、苔中根部黄腻，脉滑数。外阴及精液常规检查无异常。证属相火内盛．精窍不利。治宜清泻相火，豁痰通精。方用清火通精汤，嘱其禁烟酒、食清淡。服药十五剂，症状消除，房事恢复正常。五月后其妻受孕。
2浊淤阻窍不射精症
《诸病源候论・虚荣无子侯》指出“泄精，精不射出，但聚于阴头，亦无子”；《医石扁》也说：“房事时，精于离位，或强忍不泄．或被阻中止，离位之精化成败浊”。此类患者性欲旺盛，阳举持久，或强忍不泄，或中途而止，导致射精不能，茎中及会阴胀滞，小便不畅，尿后滴白，舌暗红、苔白腻、脉沉弦。多为相火妄动，败精淤浊，阻滞窍道所致。治宜滋肾清火、化滞通精。方用自拟“化滞通精丸”：生熟地各l0s、知母l0g、黄柏l0s、地骨皮10g可滋肾水清相火；虎杖l0g、土牛膝10g、五灵脂l0s、胆南星lOg、路路通10g、石莒蒲l0g、冰片2g能化滞祛痰利精窍。
例2：李某。32岁，农民。1998年结婚育有一女，离异，续弦。2003年9月18日初诊。患者述去年一次同房情深意浓时突遇惊吓，使房事中断，强忍不泄，之后每次房事时，阳举持久，交而不射，茎中及会阴部隐隐胀痛，溲时滞涩，尿后滴白。察其舌红偏黯、苔稍腻，脉沉弦。证属相火妄动，败精淤浊，阻滞精窍。治宜滋肾清火，化滞通精。用化滞通精丸改汤剂治疗，并给予性生活指导、解惑释疑。历时月余，痹开精通，水火即济。诸症悉除
3精血两虚不射精症
此类患者多脾肾两虚，精血不足，虽I临阵即举．但举而不坚，欲念已差，射精不能，合而欠快，久之则不仅不排精，甚至房事渐废。兼有体倦乏力。食少纳差，面色少华，舌淡苔白，脉细无力。治当补血益精，化滞利窍。方用自拟“双补利窍丸”：党参15g、茯苓10g、熟地l0g、枸杞15g、当归10g、白芍10g、巴戟天15g、肉苁蓉15g、淫羊藿15g、菟丝子15g健脾补肾、养血益精；石菖蒲10g、胆南星10g、路路通15g豁痰、利窍、通关。
例3：张某，35岁，高中语文教师，已婚，育一子。2004年5月2日初诊。述近几年来任毕业班班主任。工作劳累，又喜欢夜读写作，常感精神欠佳。纳差，腰膝酸软，性欲减退，同房时虽阳举而不坚，合而不泄，事后茎中隐隐胀滞，溲时有余沥未尽感。刻诊：形体偏瘦，面色苍白，舌淡苔白。脉沉细。证属脾肾两虚．精血不足。治宜补血益精，化滞利窍。方选双补利窍丸，连服三月，并嘱其注意休息，加强营养。三月后复诊：房事正常。再服一月。余症悉减。
4阴虚火旺不射精症
肾阴不足，水不涵木，相火妄动，精窍失灵，可见性欲旺盛，阳强易举，性交时射精不能，伴口渴咽千。腰膝酸软，手足心热，舌红、苔黄，脉细数。治宜滋阴补肾、通精利窍。方用自拟“滋阴通窍汤”：熟地15g、枣皮10g、山药l0s、丹皮10s、茯苓l0g、泽泻6g、知母15g、黄柏l0s、石莒蒲15g、路路通15g、胆南星10g滋肾阴清相火。开精关通精窍。
例4：夏某，35岁，个体业主，已婚已育。2004年5月2日初诊。近几两年来，生意较忙，奔波较多，常有失眠，多梦，遗精，然同房时虽阳强易举，却经久不泄，事后茎中隐痛。伴口渴咽千，五心烦热。刻诊：形体偏瘦，精神欠佳，面色微红。舌质暗红。舌苔薄黄根部稍腻，脉沉细。素嗜烟酒。证属阴虚火旺．精关不开，精窍失灵。治宜滋阴补肾，通利精窍。方用滋阴通窍汤治之。嘱其清心寡欲，宜食甲鱼、猪脊髓等。经月余，房事已正常。余症减轻，为巩固疗效，改用六昧地黄丸善后。转贴于中国论文下载中心http://www.studa.net