谈谈包茎/包皮过长治疗个人看法

　　    每年寒暑假的到来，我们医院门诊自己孩子包皮是否需要切除的家长越来越多，而在过程中通常问到最多的就是，我小孩是包茎（或者是包皮过长）啊，严重吗，会影响小孩子发育吗，会有什么后遗症，什么时候手术最合适，手术风险大不大，这样会不会很疼等等问题。希望以下文章的释疑可以对家长们有一个较为全面的了解。 广东省妇幼保健院小儿泌尿外科张磊

　　  首先，什么是包皮过长或者包茎？

　　 包皮过长是指包皮虽然可以翻转露出阴茎头，但包皮冗长。家长看到的就是小鸡鸡的前端包皮很长，每次小朋友尿完尿后会在包皮上有残余。而包茎的定义是指包皮口狭小，包皮不能翻转显露阴茎头。而青春期以前的小朋友，经常会出现龟头无法外露，但是我们却不能一味的认为这就是包茎，因为小朋友很可能是因为包皮粘连而导致的龟头无法外露。仅包皮粘连而不能诊断为包茎的病人只需要在门诊行包皮粘连简单的分离就可以了，不必进行手术，但是个人认为，无麻醉的包皮的粘连分离还是很疼的，对小孩心理阴影较大，如果麻醉的话，那样还不如直接行包皮手术。

　　 其次，简单谈一谈它们的危害。

　　  由于包茎及包皮过长清洁不易，分泌物积留于皮下形成包皮垢，如果不及时清洗，在幼年可引起起阴茎头包皮炎。而包皮龟头炎症会导致患儿反复搔抓小鸡鸡，长此以往可能会养成一个手淫的坏习惯，对其身心都有影响。而反复的炎症会导致瘢痕包茎，成年包皮过长或包茎容易引起阴茎癌，长期的龟头无法外露导致龟头异常敏感，容易出现性生活不和谐，同时容易导致配偶女性的阴道炎、宫颈糜烂和宫颈癌等后果。

　　   第三点，手术时机的选择。

　　   中国与国外的观点不同，主要是因宗教、文化、医疗和父母的决定差异导致的，而且国外也较多在新生儿期即行包皮环切手术。在我们国内，由于健康教育相对滞后及传统观念的束缚，包皮手术多选在学龄前期，一般我们在门诊看到有手术指证的小朋友都会给家长建议5岁以后青春期以前门诊手术，这样费用会相对节省很多，5岁以前的小朋友如果家长意愿强烈可以建议住院手术。总体来说家长在了解完包茎/包皮过长风险后，手术的意愿主要以家长的选择为主，医生只有建议，而不会要求。

　　   第四点，包皮手术的指证问题。

　　    很多家长会不明白为什么我的小朋友需要手术，而他们的不需要，为此经常困惑和不理解。包皮环切术的手术指证到底有哪些呢？个人认为有一下几点：1、 包茎 。2、 包皮过长。3、 有一次明显的包皮阴茎头炎后。4、 瘢痕包茎（后天性包茎）。5、 有反复发作的尿路感染、尿频、遗尿症男孩子，包皮环切术能明显减少或者消除上述疾病的发病率。

　　最后就是手术方式方法选择的问题

　　包皮环切术方法很多，那么什么样的方法是目前最理想的呢？包皮环切术有常规的包皮环切术、激光手术等，广东省妇幼保健院小儿泌尿外科采用包皮套环术，整个手术操作时间仅需5-10分钟，术中无需缝合，明显的疼痛感大概会持续2-4小时，术后第2天即可洗澡，平均12-14天套环自行脱落，外形美观接近自然发育，对于5岁以上年长儿可进行门诊手术。