精囊肿大怎么治疗

诊断与治疗

　　囊肿内含有大量精子，医学上称之为精液囊肿。精囊肿也就是精液囊肿的体积往往会很大，疼痛感轻微或者无明显疼痛感觉。有时囊肿体积过大，则会引起睾丸疼痛，迫使患者就医。

临床表现

　　精囊肿在临床的表现，与很多疾病症状表现相似。所以，在诊断精囊肿时，必须考虑到是否存在附睾结核、睾丸肿瘤、附睾肿瘤、鞘膜积液、精索静脉曲张等其他肿块存在的可能性。如果确诊为囊肿体积不大，无其他症状，不治疗也可以。但如果体积较大，有其他的合并症或是引发了生理功能障碍等，可以根据具体情况采用手术治疗。所以建议您可以到医院明确病情后，在医生的指导下进行针对性治疗，以免病情延误。

治疗

　　一般情况下，精囊肿不需治疗，必要时可采取手术切除方法。

　　1.一般囊肿体积较小者不需要治疗，可适当的服用抗生素或者消炎药，睡觉前可以轻柔睾丸达到活血作用，若阴茎有勃起或性冲动反应夫妻可正常性生活，性交中尽量不采取避孕措施，女性在性交过程中阴道内壁可以分泌乳酸杆菌和溶菌酶，故有抑制细菌生长的作用，易被男性龟头所吸收从而产生抗体，以防止囊肿病变。可定期随访观察。

　　2.戒除手淫，手淫可以造成男性精囊炎，睾丸囊肿等一系列男性泌尿生殖疾病。手淫是导致男性精囊炎，睾丸囊肿最常见的方式之一。

　　3.病情严重者需手术切除囊肿，适于囊肿较大且症状明显者。精囊肿可在阴囊内形成，它可以长得很大而不产生任何不适，但仍要请医生检查是否患有。任何年龄的都可能发生囊肿，而且此病在40岁以上的男性中最为常见。

鉴别诊断

　　一、位于真皮内

　　1.部液样囊肿

　　多发生于40-50岁女性皮损好发于远端指关节背侧面，多单发。大小约3-15m呈半透明、光滑：柔软，为皮肤色囊肿腔为我液，其中散在有星状纤维母细胞。

　　2.粟丘疹

　　多见于女性任何年龄原发性者原因不明;继发性者多发生于大疤性表皮松解症，先天性外胚叶缺损，迟发性皮肤咔琳症皮肤磨削术后。原发性皮损好发于眼睑、颧部;继发性者好发于耳廓手背、前臂。大小为粟粒大质硬，挑破见白色皮脂样物。

　　3.毛根鞘囊肿

　　过去叫皮脂腺囊肿中年女性多见，好发于头部，与表皮囊肿不易区别后者常见于面、颈息干。本病囊壁为鳞状上皮组成，与毛囊峡部细胞相似。腔的内容为嗜伊红物质。

　　4.多发性脂囊瘤

　　可发生于各种年龄男女均可见。皮损好发于前胸中下部、及阴囊可单发或多发，呈正常皮色或黄色，直径数毫米至 1-2 cm质软，小者略硬。腔内容为油样或奶酪状。

　　5.表皮囊肿

　　较常见好发生于青年，儿童，老年少见直径在0.5-5cm，正常皮色，圆形有弹性，质略硬。囊壁为正常皮肤囊腔内充满角质。可单发或多发，常发生于头皮面部、颈及躯干。

　　6.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿

　　为先天发育异常多见于胸骨切迹上方颈前或脚。生后不久发生、多单发损害较小，常伴有瘦管。二者表现相似其囊壁均为假复层柱状上皮组成，可见上皮细胞纤毛突人囊腔。

　　7.阴茎中线囊肿

　　为先天发育异常多见于青年人和儿童。皮损位于阴茎腹侧，尤其是龟头中线直径约数毫米。囊壁为假复层上皮，有些上皮细胞浆呈透明。

　　8.发疹性衰毛囊肿

　　多见于儿童及青年为毛囊性小的囊肿，大小为1-2mm。表面可有痴皮及脐窝常见于胸部、也可见于四肢相干、背部囊壁为鳞状上皮，囊腔为板层状角质及合毛。囊壁凹陷形成毛囊样结构。

　　二、位于皮下组织

　　皮样囊肿：生后即有多单发。皮损常位于眼周、面部腹背中线，体表各处均可发生。直径不超过2 cm囊壁由复层鳞状上皮组成，但与表皮囊肿不同。其囊腔内含有各种表皮附属器如毛发，含毛发的毛囊突人腔内。

原因

　　精囊腺是位于前列腺上方的一对小腺体，左右各一，虽然只有花生大小，但却很能干，它分泌的精囊液占精液的65%。精囊液可使精液液化，同时精囊液中还含有丰富的果酸，是精子运动是所需要的极佳营养物质，可见其工作量很大，工作也很重要。

　　当精囊出现问题时，男士无疑会大吃苦头，例如精囊炎。精囊炎是男性常见的感染性疾病之一，发病者多为20～40岁的壮年男子，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分。不同的患者表现也各不相同。

　　血精：射精时排出血精，在急性精囊炎时更为明显。血精可表现为精液呈粉红色或鲜红色，也可能是精液中带有血丝或血块。这一症状大多是性生活中才被配偶发现。射精时疼痛。

　　尿频、尿急、尿痛：精囊炎常会并发前列腺炎、尿道炎，急性炎症患者可出现明显的的尿频、尿急、尿痛，有时可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急为主，同时有排尿不适，如灼热感。

　　疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛在射精时有明显加剧。

　　其它症状：可有发烧、怕冷、寒战，这是急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、精量减少、早泄为慢性者所见。

　　检查：精液常规检查可发现精液中有大量红细胞、白细胞，死精增多，精子的活动力差，精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。医生将手指插入肛门时可以摸到肿大的精囊，触模时患者感觉疼痛，下腹部、会阴部及耻骨上的地方有轻度压痛。

　　细菌引起的精囊炎可用抗生素治疗，把引起精囊炎的细菌彻底地从你身体中清除干净，只有经过化验发现细菌确实全部消失，才可以停药。如果病情比较严重，如出现尿道堵塞时，需住院治疗。

精囊肿大怎么回事

　　精囊肿大多考虑是精囊炎或淋病合并症精囊炎所导致的。急性精囊炎发作期伴随有寒战或高烧，个别患者可能还有呕吐或腹泻、食欲不振等症状，直肠指检可触及精囊增大，触痛明显，脓肿形成者可有波动感;慢性精囊炎患者大多出现会阴及下腹部不适，部分患者有尿道烧灼感，排血精或血尿。直肠指检时部分患者可及双侧精囊质地稍硬，增大和压痛，周围粘连时精囊界限不清。

　　不论是急性精囊炎还是慢性精囊炎，大多是经过邻近器官感染而来，如前列腺炎、睾丸炎、附睾炎感染而来，少数是通过尿道或淋巴感染而来。而这其中的致病菌多是金黄色葡萄球菌、链球菌属、大肠埃希杆菌及类白喉棒状杆菌;亦可由滴虫、结核分枝杆菌和淋病奈瑟菌引起、支原体、衣原体感染而来的。

　　精囊肿大最好还是及时的治疗，尤其是慢性精囊炎引起的血精症，对于精囊炎引发的血精，中医多从“血”论治，以“宁络止血”为基本原则。采用“活血化瘀”的利尿消炎药丸治疗精囊炎效果好。

精囊肿大的护理

　　1、加强锻炼，增强体质，避免感冒等上呼吸道感染，及时治疗龋齿、预防腹泻，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。

　　2、饮食清淡，注意饮食卫生，不饮酒(包括啤酒)，不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血;戒除手淫，控制性生活，每周不超过一次，禁忌***中断。

　　3、不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1～2小时应站起来活动一会儿。 　　4、已经生育小孩的患者，每日睡前可用45℃热水坐浴1～2次，每次30分钟。未生育过的患者不可用此法，以免影响生育能力。定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出，但动作宜轻柔，手法不宜过重。

　　5、避免过多房事,以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

　　6、卧床休息,给予通便药物保持大便通畅。

　　7、作好病人的思想工作。消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心。、

精囊肿大治疗方法

　　精囊囊肿为精囊的良性病变，多发生在性功能旺盛期，根据发生的来源可分为先天性和后天性两种，而先天性又根据来源分精囊本身形成囊肿及中肾管发育形成，其发生可能于常染色体显性遗传的成人多囊肾有关。后天性是后尿道炎症或经尿道手术引起射精管精囊憩室口的狭窄或闭锁，致精浆聚集有关。

　　精囊囊肿目前有多种治疗方法，通常以手术切除为主，但手术并发症较多，如经膀胱为途径手术复杂，易出现尿道狭窄，经会阴途径可出现阳痿等。

　　先天性精囊囊肿根据其发生的来源可分为精囊本身和胚胎期中肾管发育异常形成的两类囊肿。男性胚胎在发育过程中，中肾旁管，中肾管以及存留的一些中肾小管衍变成有用结构或退化无用，它们的某些部分常形成一些管状或泡状残余结构存留在睾丸、附睾或精囊的组织中，有的形成囊肿，有的则在生后的长期生活中，因某些因素引起异常增生形成囊肿。近来文献报告精囊囊肿的发生与常染色体显性遗传的成人多囊肾病有关，亦有人认为此类囊肿相当于短缩的输尿管或认为是残留的输尿管芽发展成的一囊肿样憩室，故有人称之为“假性精囊囊肿”。

　　精囊囊肿需与精囊癌相鉴别精囊癌极少见大多数继发于前列腺膀胱直肠或附近的组织加藤哲郎等认为囊肿可能合并恶性肿瘤应加以仔细鉴别直肠指诊时可扪及坚硬结节不规则的梭形包块膀胱镜检查可见整个膀胱底部及三角区抬高而致膀胱颈梗阻并有原发病症状精囊造影可明确肿瘤与精囊的关系。

　　本病还需与前列腺囊肿包虫性囊肿膀胱憩室和精囊炎相鉴别，后者经直肠指诊、精囊造影和膀胱镜检可资鉴别。

　　囊肿较小、症状轻、年轻患者以保守治疗为主。定期按摩，定期随访。囊肿大于2.5cm，症状明显可考虑手术治疗，可经会阴引流囊肿。如果合并输尿管口异位，可行肾输尿管切除术，精囊肿大且症状明显时，可手术切除。

精囊肿大诊治

　　精囊囊肿为精囊的良性病变，多发生在性功能旺盛期，根据发生的来源可分为先天性和后天性两种，而先天性又根据来源分精囊本身形成囊肿及中肾管发育形成，其发生可能于常染色体显性遗传的成人多囊肾有关。后天性是后尿道炎症或经尿道手术引起射精管精囊憩室口的狭窄或闭锁，致精浆聚集有关。

　　精囊囊肿目前有多种治疗方法，通常以手术切除为主，但手术并发症较多，如经膀胱为途径手术复杂，易出现尿道狭窄，经会阴途径可出现阳痿等。

手术治疗

　　由于手术很小,病人不会有很大痛苦。一个很小的阴囊切口足以移动、分离和切除囊肿,手术效果往往很好。手术时医生将仔细把囊肿与睾丸和附睾分离开,然后完整地把它切除。手术时医生会尽量仔细小心,以免压迫和破坏睾丸的血液供应或破坏附睾与输精管的连贯性。如果囊肿是开放的或术前抽吸过,液体将呈现稀薄、白色或混浊状,在显微镜下检查进可见不活动的精子。

中医治疗

　　本病多因肝脾肾功能失调,痰湿内阻,停积留着所致。治疗总以化痰散结为主,根据病因病机的不同而分别施以疏肝理气,化痰除湿或滋阴降火,化痰散结。

药物外治

　　用玉枢丹,拌醋调成糊状,外敷患处,日换一次。

附睾囊肿治疗偏方

　　1、柴橘乌贝汤

　　柴胡、乌药、青皮各6克,橘核、附片各9克,海藻、大贝母、白芥子各12克。水煎服,每日1剂。主治附睾炎。

　　2、内外兼治方

　　内治方,龙胆草、黄柏各15克,蒲公英、紫花地丁各30克,川楝子、桃仁、延胡索、柴胡各10克,荔枝核20克,生甘草4克。外治方,败酱草、千里光、马齿苋各150-300克。3药合用或任选1味。主治急性附睾炎、睾丸炎。

　　3、生姜外敷方

　　老生姜适量。取肥大的老生姜,用清水洗净,横切成约0.2cm厚的均匀薄片,每次用6~10片敷于患侧阴睾,盖上纱布,兜起阴囊,每日更换1~2次,直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素,疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结,主治急性附睾炎。

精囊炎症状及治疗方法

　　精囊炎症状

　　精囊炎患者个体差异大，临床表现不尽相同。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

　　精囊炎症状主要表现为以下的4点：

　　第一，尿频、尿急、尿痛

　　急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。患还有排尿困难、尿道有灼热感等症状。

　　第二，疼痛

　　患者可出现下腹疼痛、耻骨上区隐痛等症状。急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

　　第三，血精

　　射精时排出血精，敬业呈现粉红色或者红色或带有血块。部分患者还会出现尿液中带血的情况，炎症处于急性期更为明显。

　　第四，其他症状

　　患者还可出现畏寒发热等全身不适症状，炎症处于慢性期时会出现性欲低下、遗精、早泄等。

　　精囊炎的治疗方法

　　1、急性期以抗生素治疗为主。一般情况下对于急性精囊炎患者治疗到症状完全消失后，再继续用荮1-2周，而对于精囊炎则需继续服用药物4周以上，以巩固疗效。

　　2、慢性精囊炎，以抗生素、热水坐浴、雌激素、支持对症等综合治疗。

　　患者日常治疗还应该注意以下事项：

　　第一，患者应多卧床休息，保证每天大便通畅，出现大便不畅的情况要及时服用通便的药物，帮助排便。

　　第二，尽量避免频繁性生活，以减少性器官的充血程度。日常生活中，慢性精囊炎患者注意定期做精囊前列腺按摩，增进前列腺和精囊血液的运行，也帮助促进炎性物质的排出。

　精囊炎的治疗方法

　　1、急性期以抗生素治疗为主。一般情况下对于急性精囊炎患者治疗到症状完全消失后，再继续用荮1-2周，而对于精囊炎则需继续服用药物4周以上，以巩固疗效。

　　2、慢性精囊炎，以抗生素、热水坐浴、雌激素、支持对症等综合治疗。

　　患者日常治疗还应该注意以下事项：

　　第一，患者应多卧床休息，保证每天大便通畅，出现大便不畅的情况要及时服用通便的药物，帮助排便。

　　第二，尽量避免频繁性生活，以减少性器官的充血程度。日常生活中，慢性精囊炎患者注意定期做精囊前列腺按摩，增进前列腺和精囊血液的运行，也帮助促进炎性物质的排出。

病因和机理

病因分类

　　按照引起阴囊肿大的病变可分为三大类：

　　(一)阴囊壁病变

　　如明囊壁水肿、阴囊壁血肿、丝虫病后阴囊壁象皮肿、丹毒、皮肤坏疽、蜂窝组织炎、尿外渗、阴囊壁良性肿瘤(皮脂瘤、血管瘤X阴囊壁恶性肿瘤。

　　(二)阴囊内含物的病变

　　1.鞘膜 鞘膜积液、鞘膜积血、鞘膜积脓。鞘膜积乳糜。

　　2.附睾 急、慢性附睾炎、附睾结核、附睾血丝虫、绝育术后附事淤滞、精液囊肿。

　　3.睾丸 睾丸炎症、睾丸结核、睾丸梅毒。睾丸肿瘤。

　　4.精索 精索炎、精索鞘膜积液、精索静脉曲张、精索扭转、精索鞘膜囊肿、精索血丝虫结节、精索血肿、绝育术后输精管痛性结节、绝育术后精子肉芽肿。

　　(三)腹腔内容物进入阴囊

　　如腹水或腹股沟斜疝疝内容物(小肠、膀胱、大网膜等)进入阴囊。

机 理

　　阴囊是腹壁的延续，其结构层次与前壁各层相符，各层组织极为疏松而富有弹性，组织间隙可以容纳较多的液体，因此阴囊在炎症水肿等情况下可明显增大。阴囊壁与内容物之间有两层鞘膜，贴在阴囊壁上的称鞘膜壁层，贴在睾丸、附睾上的称鞘膜脏层，二层之间为鞘膜腔，时含有少量浆液。当鞘膜发生病变而分泌大量液体或出血时，因壁层鞘膜有很大的弹性，可使鞘膜腔内容纳大量液体，而表现为阴囊极度肿大。

　　睾丸鞘膜起源于胚胎时的腹膜鞘状突，当睾丸下降到阴囊后，突与腹膜腔相通的部分闭合而成鞘状韧带。如果出生后腹膜鞘状突 不闭合或闭合不完全，仍与腹腔相通，则当腹腔积液时，腹水可流入阴囊。腹内含物如小肠、膀胱、大网膜也可受腹内压的作用疝入阴囊，使阴囊肿大。

　　由阴囊肉膜形成的阴囊纵隔将阴囊分为左右两个囊腔，如果阴囊内容物伯睾丸一附睾等)病变不侵及阴囊壁，则病变可局限在一侧，表现为阴囊单侧肿大;而当阴囊内发生病变或有全身性水肿时，常使整个阴囊肿大。