怎么检查隐匿性阴茎

隐匿性阴茎是什么？

　　首先隐匿阴茎(concealed penis)是肉膜发育异常所致的先天性畸形，它与肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积，阴茎深藏于皮下的情况不同，后者在发育成熟、脂肪组织减少后，阴茎可恢复正常状态。隐匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常，疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，将阴茎拉向近侧，拘束在耻骨联合的下方。

　　其次隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，也称埋藏式阴茎。阴茎隐匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，但却是两种完全不同的疾病。

　　最后鉴别诊断主要需与小阴茎、阴茎发育不良、包茎相鉴别。前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致，临床可见阴茎体细小，勃起较少且勃起无力。后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露。

检查方法

　　首先隐匿性阴茎的诊断主要是基本检查方法如视诊以及触诊等

　　其次鉴别诊断主要需与小阴茎、阴茎发育不良、包茎相鉴别。前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致，临床可见阴茎体细小，勃起较少且勃起无力。后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露。

　　最后隐匿性阴茎的治疗：对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论。如能上翻包皮暴露阴茎头，可不必手术，隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转。手术目的是扩大包皮口，暴露阴茎头。应注意不要做简单的包皮环切术。手术方法：①沿包皮口环形切开包皮外板，沿2、6、10三点向切开外板约1.5cm;②沿4、8、12三点纵向切开包皮内板1.5cm，外翻包皮，能顺利暴露阴茎头;③将包皮内、外板呈嵌插皮瓣状缝合。该术式要点：分别错开纵向切开包皮内、外板，呈嵌插皮瓣状缝合切口，手术扩大了包皮口。

　　另一种手术方法：尽量外翻包皮，在10点及2点处纵向切开狭窄环，使包皮能外翻，露出阴茎头。距冠状沟0.8～1.0cm环形切开内板，修整缝合包皮。

　　由于前述隐匿阴茎的特点是外板少、内板多，阴茎背侧皮肤短，腹侧皮肤长，所以有时须将腹侧带蒂包皮瓣转向背侧修复缺损的皮肤。

隐匿性阴茎的症状

　　隐匿阴茎也称潜伏阴茎，是一种不多见的先天发育异常。表现为阴茎发育不全、短小，阴茎头部的皮肤直接与腹部皮肤相连，而周围的脂肪又较厚，几乎把阴茎包埋在脂肪之中，以致使阴茎匿而不显。

　　隐匿性阴茎不是真正的小阴茎，隐匿性阴茎的包皮口与阴茎根距离短包皮背侧短腹侧长使包皮像鸟嘴一样包住。阴茎与阴茎体不附着如果将阴茎周围皮肤向后推可以显示正常的阴茎体。

　　患者阴茎勃起后与正常人没有明显差别但常合并包皮口狭窄，它有一个明显的特征：就是当阴茎被牵拉或勃起时可突出体表放松后又迅速缩回原位。

　　婴幼儿常有尿线不能前射溅于脚下，成人会影响性功能.手术后三个月内尽量避免走路和骑车，对于隐匿性阴茎可以做矫正术将阴茎松解成形.魏高义提醒术后要注意：三个月内尽量避免走路骑车性刺激等不要憋尿避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

隐匿性阴茎如何检查

　　真性隐匿阴茎是一种先天性阴茎体表显露异常，国内报道发病率约为0.67 %。患儿阴茎皮肤肉膜组织发育不良,皮下常有纤维索带。应注意与肥胖型假性隐匿阴茎相鉴别，假性隐匿性阴茎多见于肥胖儿,由于腹部和耻骨前脂肪堆积,而使阴茎深藏于皮下，而并无肉膜组织发育不良和皮下纤维条索存在。

　　国内医生认为小儿真性隐匿阴茎的诊断标准应至少符合以下几个条件:

　　①阴茎外观短小。

　　②隐匿在皮下的是发育正常的阴茎海绵体。

　　③用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常阴茎体显露，松开后阴茎体立即回缩。

　　④除外其他伴发的阴茎畸形,如尿道下裂或上裂, 特发性小阴茎等。

　　⑤除外肥胖型假性隐匿阴茎。

　　真性隐匿阴茎手术年龄在3岁左右或者更小一些均可，由医生根据每一个小儿阴茎发育具体情况来决定。让其在记事前或上幼儿园前解决，这样不为外人所知，也不受歧视。通过手术使阴茎外观趋向正常，以免影响进一步发育。

检查方法

　　阴茎性隐匿的严重程度与纤维索带远端附着点距冠状沟的距离有关，纤维索远端附着点越靠近冠状沟，阴茎隐匿的程度越严重。隐匿性阴茎可以按如下方法判断分度：阴茎完全隐匿于皮下，腹壁皮肤平面仅能扪及包皮者为重度;阴茎大部分隐匿于皮下，牵拉阴茎头，阴茎体大部分能外露，但放开后很快回缩者为中度;阴茎少部分隐匿于皮下，但较正常阴茎显露少，排除包茎、小阴茎者为轻度。

　　诊断时要特别注意隐匿性阴茎与单纯肥胖引起的阴茎发育不良相区别，此类患儿阴茎外观结构正常，海绵体位于包皮内，但阴茎海绵体细小，长度明显小于正常同龄儿，肥胖引起下丘脑-垂体-性腺轴发育不良，导致促性腺激素生成不足，因而常常合并内分泌功能异常。此外，诊断时还应留意，仔细检查阴茎头有无合并其他畸形，如尿道上裂、尿道下裂等。因为隐匿性阴茎在体外显露不全，如果合并其他畸形容易造成误诊。

什么是隐匿性阴茎

　　一些生殖畸形的患者会出现阴茎缩到体内，使阴茎看上去会很小，常常会误认为这是这就是小阴茎，其实这个只是隐匿性阴茎。其实，他们的阴茎并不小，发育也正常，只是阴茎的大部分隐匿在皮肤或脂肪组织中，以致从外表上看阴茎短小，甚至只看到一些包皮皱褶，尿液也只是从这些皱褶中射出来.这种情况，医学上称为隐匿性阴茎。

　　在同样长度的阴茎海绵体人群中，胖人外表看上去显得短，而瘦人就显得长.因此，医生总是强调，测量阴茎长度时，必须把尺的—端顶住耻骨，以尽量减少因脂肪层薄厚而引起的误差.这种情况多见于小儿，因为青春期前，阴茎尚未发育，本身比较小，再加上肥胖就显得更小。实际上，这种情况如果表现在小儿身上，也可以不被看着是真正的隐匿性阴茎，待青春期发育后，阴茎往往会随之增大.所以，一般不需要特殊治疗。

　　另一种情况则不然，是一种真正的隐匿性阴茎.由于腹部皮肤没有紧贴阴茎延伸，而是直接连接至阴茎头的冠状沟部，就好像给阴茎海绵体套上了一个“蝙蛹袖”，以至看不到圆柱状的阴茎，只看到露在皮肤外的阴茎头.这种患者只需要做一次整形手术，把“蝙蝠袖” 改成“紧身袖”，阴茎就显露出来了.

什么是隐匿性阴茎

　　小儿出生时包皮和龟头存在粘连称先天性包茎。在出生后3～4年内由于阴茎生长及勃起，粘连被逐渐吸收，包皮自行退缩，露出龟头。 由于某些原因，包皮口未能扩大，包皮未能退缩，则先天性包茎持续存在。后天性包茎继发于龟头包皮炎，包皮口形成瘢痕性挛缩，致使龟头不能外露。

　　隐匿型阴茎是由于阴茎皮肤下 面的肉膜发育异常引起的一种先天性畸形。正常肉膜是一层有弹性的结构，阴茎体可在皮下深层自由滑动。隐匿型阴茎患者阴茎部肉膜发育异常，变成没有弹性的， 增厚的纤维筋膜，有的还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，多位于阴茎近端和基部，严重者可向远侧生长至冠状沟，将阴茎体向近侧牵拉，迫使阴茎突至 耻骨联合下方。

　　这些患儿耻骨部脂肪组织又大多过于丰富，更加重了畸形情况，使阴茎深藏在臃肿的皮下组织内。它与肥胖所致的耻骨部脂肪堆积，阴茎藏于皮下的情况不同。后者在发育成熟，脂肪组织减少后，阴茎可恢复正常状态。

　　而隐匿型阴茎若不施行阴茎松解术，会影响阴茎发育，造成患儿心理和生理障碍。由于隐匿型阴茎常伴有包茎，手术者如果不了解本病的发病原因和解剖变异，当作一般的包茎施行包皮环切术，术后不但不能使阴茎回复到正常的解剖位置，而且还损失了部分包皮，引起包皮皮肤的短缩，给今后的治疗带来更大的困难。

　　只要我们对隐匿型阴茎有正确的认识，注意其与包茎的区别，选择合适的手术方法，就能使患儿的阴茎达到正常的外观。

　　因此看到患有包茎的男孩，应注意检查阴茎的外露情况，如果阴茎长度正常，仅仅是包皮口狭窄，阴茎口不能外露，可诊断为包茎。如果阴茎外观很小，检查时发现阴茎海绵体发育正常，但深藏在耻骨部的脂肪组织中，用于向后推阴茎周围皮肤，并牵拉龟头后，能够显露阴茎，但松手后阴茎体很快回缩到耻骨部脂肪组织中，而且覆盖阴茎的皮肤很短，这时就可诊断为隐匿型阴茎。

　　只要我们对隐匿型阴茎有正确的认识，注意其与包茎的区别，选择合适的手术方法，就能使患儿的阴茎达到正常的外观。