小儿包茎手术结疤图片

手术的注意事项

　　判断孩子是包皮过长还是包茎，只要父母翻翻孩子的包皮即可，能翻开并露出尿道口和阴茎头的即是包皮过长，如果包皮不能翻开并显露阴茎头的即为包茎。

　　男孩在童年时包皮往往显得很长，但多数属于正常情况，随着年龄增长会逐渐好转，无需手术治疗。但个别男孩子包皮的确需要手术治疗，否则，可能会对孩子将来生儿育女造成不良影响。

　　一、最常见的两种异常情况

　　1、包皮过长

　　包皮过长是指包皮盖没了尿道口，但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生，经常或每日清洗包皮积垢，这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激，可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗，当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。

　　2、包茎

　　包茎是指阴茎的包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。一般以4～5岁时做手术较为适宜。

种类

　　1、先天粘连型

　　阴茎头被包皮整个盖住，且包皮内层皮肤与龟头粘在一起，对生殖影响极大。主要是龟头无法与阴道直接接触，患者无法体验生殖快感，也就无法完成正常的生殖。这种情况很严重，应通过手术剥离开。

　　2、包皮嵌顿型

　　勉强可将包皮后翻，但包皮口较紧，当强行后翻时，使得狭窄的包皮口卡在龟头上，不能恢复，患者会出现撕心裂肺般的疼痛，阴茎头充血、水肿，甚至出现坏死，这就是常说的包皮嵌顿。

　　3、半包型

　　日常龟头只露出1/2，龟头虽能保持干燥，但若包皮口过于狭窄，阴茎勃起时龟头充血胀大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致剧烈疼痛，即使穿过包皮口，但狭窄的包皮口被膨大的龟头胀得出现撕裂般的疼痛。

　　4、全包型

　　包皮将整个阴茎头盖住，但能后翻，露出龟头，包皮可复位，这种情况较常见，患者没明显柑橘，就会忽视治疗。全包型最容易导致龟头炎、尿道口炎，若炎症没及时治疗，向深部扩散以引发前列腺炎、输精管阻塞等，比半包型危害更大。

小儿包皮手术的过程

　　包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来的手术。一般施行局部麻醉，不需住院，危险性较小。

　　小儿包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。适合于小儿包茎、包皮过长所引起的局部炎症并且反复发作，同时有排尿不畅甚至发生排尿困难的患儿。

　　目前，常见的包皮环切手术方式有2种：一种为用刀或者电刀切，然后用可吸收线缝合，外包凡士林纱布。此方法优点为手术时间短，缺点是术后可能水肿明显，影响美观。

　　另一种为包皮环扎法，简称韩式法，就是将多余包皮用线环扎在包皮环切器上，剪除部分多余的包皮，10-15天包皮环切器自然脱落。此方法优点是术后美观，不需拆线或纱布。缺点是术后恢复时间相对较长，青春期儿童和成人因勃起出现疼痛明显。

　　包皮环切术虽是小手术，但因其预后与将来的生活密切相关，所以患儿及父母不可小视。

症状表现

　　包茎指的是包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。这种疾病分为两种，分别是先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，阴茎头外露，如果粘连没有被吸收，就会形成先天性包茎。

　　后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。

　　包茎治疗

　　1.婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。

　　大部分的小孩都是用这种方法治疗，一般随年龄增长都 可以治愈。只有少数的情况要做包皮环切术。

　　2.后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，需行包皮环切术，适应证如下：①包皮口有纤维性狭窄环。②反复发作阴茎头包皮炎。③6岁以后包皮口狭窄。

　　3.埋藏阴茎病例切忌做包皮环切术，应施行包皮整形术。

小儿包茎手术后注意事项

　　1、按照医嘱用药消炎。

　　2、小儿包茎手术后伤口用吸水纱布固定，3天后拆除纱布，暴露伤口，用抗生素药膏及4%硼酸水清洗。另外，小儿包茎手术一般采用短期可吸收的合成线缝合，不用拆线。

　　3、小儿包茎手术后注意事项还有，手术后父母应注意伤口有无渗血，若渗血严重应及早到医院处理伤口。

　　4、小儿包茎手术后阴茎水肿是正常现象，应注意让孩子穿一些宽松的衣裤，避免摩擦阴茎。

　　5、有轻度水肿是正常的情况，如果水肿较为严重，而且长期不消肿，建议到医院进行适当处理。

　　6、观察术后伤口有无变化：孩子手术后医院虽然已做了精心的包扎处理，一般不会出现什么问题，但回家后家长仍要细心观察孩子伤口有无水肿、渗血、渗液现象，应经常与医院保持联系。

　　7、保持伤口清洁：要鼓励孩子多饮水，保持排尿通畅，每次小便后要帮孩子清洗尿道口(防止伤口被水浸湿)，保持伤口的清洁卫生。

　　8、认真履行医嘱：术后前3天，每日用0.1%安多福清洗伤口4次，尤其要注意清洗冠状沟处，以防伤口感染。

　　9、避免剧烈运动：根据孩子的大小，可选择穿宽松的裤子或开裆裤，术后早期，要避免孩子玩骑车、打球、攀爬、跳动等剧烈运动，以防磨擦碰撞，影响伤口康复。。

　　小儿包茎手术后注意事项主要有以上几点。因为包茎对男性女性的危害，所以男性要在小时候及早发现并治疗包茎。

小儿包茎的症状

　　讲到包茎，应该大部分男性都了解吧，包茎会给患者造成许多的影响，甚至可能会影响孩子的生长发育。所以儿童患有包茎的话，家长应该在合适的时间带孩子去医院接受治疗。现在为大家介绍一下儿童包茎有什么症状。

　　一、生理性包茎在小男孩中比较常见，并且大多可以自愈，但是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露，这也会带来一系列的问题。比如这个孩子由于包皮不能上翻，阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和阴茎头之间，形成包皮垢，这样就会对身体带来一定的影响，比如继发感染、红肿、脓性分泌物等。

　　二、有很多家长带着孩子看病时都会提到每当孩子排尿时，阴茎头会先鼓出一个小泡，这是由于包皮口狭窄，通过尿道口不能直接排出，先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里，然后排出，这样就会出现尿线细以及排尿不通畅的问题，这也是儿童包茎会出现的症状之一。

　　三、如果孩子的包皮从外面看硬结比较多的话，这就表明有可能会造成感染，在这时候家长们就要引起注意了。还有就是在给孩子洗澡时要注意观察孩子包皮颜色，如果是经常红肿的话，就有可能是感染了，要尽早到医院进行检查治疗。

包茎手术治疗的方法

　　包皮包茎分为几种不同的情况，不同类型的包皮包茎的手术治疗方法有所不同。目前临床最有效且最普遍的改善包皮包茎的方法就是手术方法。但是鉴于包皮包茎的症状和类型都有所不同所以要根据自身的情况进行诊断和治疗。

　　包皮环切器手术

　　采用环切器切除多余包皮较传统手术痛苦小，根据个体差异可不服或静滴抗生素，且不需缝合(韩式环需绕线)，术后不留疤痕。费用较低。这个方法一般在临床上选用的比较多。

　　传统的手术

　　传统手术，患者术中痛苦较大，术后需口服或静脉滴注抗生素，且手术需缝合，会留下疤痕。费用较高。所以并不推荐大家选择。

　　治疗包皮过长之内外板钳夹全层切除术

　　内外板钳夹全层切除术其原理与临床最常用的包皮环切术式一样，采用机械原理切除多余的包皮内外板，达到阴茎自然状态下阴茎头显露1/2~2/3，勃起状态下阴茎头完全显露、无多余及冗长包皮的效果。

　　手术要点：

　　先分离包皮内板与阴茎头的粘连，翻出阴茎头。清除包皮垢后复原包皮。认清包皮内外板转折处，用镊子提起。先用一把血管钳一叶从背侧插入包皮腔，受阻后，退回0.5cm，同法用另一把直血管钳毗邻夹住另一侧包皮全层。腹侧、3点、9点处同样操作。沿每组的两把血管钳之间切开包皮，将包皮分为四瓣。切除多余的包皮，在每把血管钳下穿过3针缝线，暂不打结，只将缝线交叉。在线上垫上油纱布，然后打结。

　　目前治疗包皮包茎最常用的方法有有激光、微波、及包皮环切器方法。包皮包茎手术算是一个比较小的手术，手术时间大概在十分钟左右，并且术后能快速的恢复，基本不会影响患者的生活和工作。只是术后也需要合理的进行护理否则容易引起发炎。

包茎手术结疤

　　小儿包茎是十分常见的,随着孩子的渐渐长大,包皮口会渐渐扩张,包皮粘连会逐渐分离,阴茎头会慢慢显露出来.一般情况下,男孩到了3至5岁,有75%%左右阴茎头能显露出来,但此时有很多儿童即便露出龟头还会存在包皮部分粘连的情况.生理性包茎,可将包皮反复试行上翻,以此扩大包皮口.手法要轻柔,循序渐进,不要过分急于将包皮完全上翻.当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂上抗菌素药膏使其润滑,然后将包皮翻下来复原,避免造成包皮嵌顿.家长可以经常帮助他们轻轻地翻转包皮,清除包皮垢.每天用温水清洗包皮口,达到预防感染的目的.一般说来,5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小,检查时,将包皮轻轻地向上翻开而无法显阴茎头者多数为真性包茎,宜手术治疗.婴幼儿的生理性包茎如果没有阴茎头,包皮感染 ,没有排尿困难的 ,可以观察.学龄前儿童及有感染,排尿困难的小儿如有包茎在门诊可先试行做包皮扩张 ,显露阴茎头 ,清洗出包皮垢 ,以免包皮粘连复发.

　　一定要嘱咐家长扩张包皮口后要立即复原包皮 ,否则会造成嵌顿性包茎.既往小儿包茎一般都须手术治疗,现在很多小儿经保守治疗均能治愈.需要行包皮环切的包茎只是极少部分.对于包皮环切的手术说法不一.我们认为包皮环切手术应严格掌握 ,尽量减少手术.总之,小儿包茎在下列情况下应该早期进行包皮环切手术:一是包皮口严重狭窄,排尿时间延长,尿线纤细,排尿困难,甚至发生急性尿潴留;2是经常反复发生阴茎头包皮炎;三是伴有先天性泌尿道畸形,容易发生尿路感染的患者,需进行预防性包皮环切术;4是嵌顿性包茎病史的患者,预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切手术,将包茎或过长的包皮切除.

包茎的类型

　　生理性包茎：这类包茎多数是先天的。新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。

　　真性包茎：真性包茎这很容易引发一些疾病，对身体造成严重的影响。一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。真性包茎需在9岁以前作包皮环切术，否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。此外，包茎如果不及时治疗很容易形成包皮垢，包皮垢积聚可形成包皮垢结石，长期刺心可诱发癌变。

　　继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。这种包茎称为继发性包茎，这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。

包茎症状

　　1、症状和体征：

　　包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮垢，呈白色小肿块。阴茎头包皮炎，炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物。嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。有排尿困难，时间过长嵌顿包皮坏死。

　　2、并发症：

　　可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。严重危害女性同胞的生命健康。[6]

　　一、阴茎短小：包茎问题多由于性器官发育不佳，其中阴茎短小最易发生，这会给以后的生活带来很多的不便。

　　二、早泄：因为敏感的龟头一直被包住，对外来刺激便显得更加敏感，于是容易造成早泄状态，这也是让女性无法满足的原因。

　　三、包皮感染：包茎在卫生方面也构成一大问题，儿童时代阴茎只要能排尿就行，但是到了性荷尔蒙活动的青春期便不一样了，荷尔蒙的作用会使分泌物增加，而令包皮内侧受到污染。

　　四、引发阴茎癌：包茎本身的疾病则包括包皮龟头炎，更严重则有带来阴茎癌的危险。

　　五、导致性病发生：性病的感染问题不在包茎本身，只有当它不干净，带有病菌、病变时，才有危险性。淋病、梅毒等性病的男性患者，有九成以上是由于假性或真性包茎引起的。

　　六、精神负担：当阴茎进入阴道，被包住的阴茎也会有窒碍难行的感觉，而造成彼此精神上的负担。