阴茎缺损预防

阴茎缺损的治疗

　　阴茎被切断后首先要采取紧急止血措施，如阴茎部分切断，可用绳索结扎阴茎根部，如从阴茎根部切断则应进行压迫止血，用毛巾、衣服等干净布类即可。其次是被切断阴茎的处理，如保存得当，处理及时，可做阴茎再植。如阴茎没有完全离断，不可将其剪断，应保持在原位，因即使只有很少组织相连，尚保存少量血供，亦有利于离断阴茎的存活。如阴茎完全离断，应将离断的阴茎进行清洗、消毒，并立即冷藏，可放入塑料袋中扎紧袋口，装在***中，周围加上冰块。因低温下保存可延长其变质时间，如处理得当，受伤后18～24小时内，仍有可能再植成功。

　　1.包皮嵌顿

　　包皮嵌顿的处理主要是尽快复位，因嵌顿时间越长，局部水肿、淤血越严重，复位就越困难。可自己试行复位，先用手握住包皮及龟头用力挤压10～15分钟，使包皮及龟头肿胀减轻，然后把润滑剂涂在冠状沟上，最后在推着龟头的同时将包皮口拉至龟头前面，如无法复位应马上到医院急诊。阴茎被异物嵌顿，如手淫时将环状物套在阴茎上，阴茎勃起后由于龟头变大使环状物箍住龟头而不能脱出，继而发生阴茎龟头水肿、淤血、坏死的情况。处理与包皮嵌顿相似，如不能取出则应把环状物锯断取出。

　　2.阴茎折断

　　阴茎折断时须加压包扎阴茎，避免血肿进一步加重，同时马上到医院行阴茎白膜修补术。

　　3.阴茎持续勃起

　　这是由于阴茎动脉破裂后血液流至海绵体引起的，必须马上到医院进行处理。医生将通过血管造影检查确定动脉破口的位置，并将破口栓塞。

预防措施

　　阴茎缺损多见于因肿瘤而行阴茎部分切除者。阴茎由于发育不良或外伤、战伤、动物咬伤、阴茎恶性肿瘤切除、先天性两性畸形等均可造成阴茎完全或次全缺如，称为阴茎缺损，勃起长度不足10cm时，称为阴茎短小。阴茎短小无法满足女性正常的性要求，影响性生活的质量，甚至可导致家庭关系破裂。

　　以教育为主，预防为重点，教育男性要注意爱惜身体，特发事件下注意保护阴茎，切勿手淫过于剧烈，以免造成损伤。

　　如果是自残造成的阴茎切割伤，治疗时首先进行心理咨询及心理稳定程度的评估;然后再考虑外伤局部的治疗。因为即便修复手术成功，仍有近5%的患者会再次自残。离断的阴茎再植成活率较高，因为阴茎组织与其他器官相比，抗缺血能力较强。这可能能保持存活;离断部位若是低温保存，可减慢细胞内酶的功能，降低了细胞对糖、氧和营养的需要，因而延长了缺血存活时间。

　　阴茎再植手术，应采用显微外科技术进行，可明显提高再植成活率和恢复性交能力。但注意术后可能常出现阴茎淋巴水肿、阴茎头坏死或性功能受到影响。对于离断失活远端阴茎缺损者，只能进行阴茎再造手术。

缺损预防

　　1、包皮系带裂伤

　　阴茎下面正中有一条连接龟头与阴茎体的皮褶，叫包皮系带。在性生活时，动作过于粗暴，在阴道不够润滑时性爱，易出现包皮系带裂伤。多见于包皮过长者身上。

　　如果不小心包皮韧带裂伤，应立即前往医院就诊，检查是否需要缝合。比较轻微的系带撕裂，不用缝合也可以自然愈合，一般不会有什么影响。

　　若愈合情况不佳形成瘢痕或系带过短，可能造成阴茎勃起弯曲或疼痛，影响今后的性生活，这时应到医院进行系带延长或缝合处理。

　　2、生殖器折断

　　多发生于勃起的生殖器撞在骨头或者床板等硬处，用力挤捏、按压、折弯生殖器、改变勃起的生殖器的角度时，也有可能出现。病人会在损伤发生时听到咔嚓一声响，然后是剧痛和迅速肿胀，还会有阴茎的变色和变形。

　　一旦发生生殖器折断，应尽快送医院进行必要的手术治疗，如果治疗不及时，将影响性功能，增加阳痿的发病率。如果已经发生严重的阴茎断裂，应立即将阴茎的断端用纱布包好并尽快送往医院手术治疗，在有显微外科手术条件的医院里，可以作阴茎血管吻合再植手术。在把患者送往医院的途中，阴茎根部不可扎止血带止血，以防阴茎发生缺血性坏死。

　　3、包皮嵌顿

　　当包皮后退到龟头后的冠状沟时，由于龟头充血和包皮水肿，包皮无法回到原来位置，这叫包皮嵌顿。王祥胜介绍道，这是临床中比较常见的一类损伤，多发生在包皮过长的男子身上，不仅性生活，自慰时也可能出现。这时包皮口形成的狭窄环紧箍着生殖器，使生殖器远端淤血，发生水肿和变形。

　　当包皮卡住了生殖器，先用冰块冷敷私处，使阴茎变软，减轻水肿，然后再轻柔地将包皮翻回原位。如果这样处理还无法使包皮复位，就要立即去医院急诊处理，进行包皮切开减压、复位手术。预防包皮嵌顿，最有效的方法是进行皮环切手术，成年人手术后7天左右即可愈合。

　　4、阴茎嵌顿伤

　　多因好奇，性欲异常和怪癖，将金属环、塑料带，甚至大号螺母等套于阴茎上没有及时取下，或阴茎包皮上翻后没有及时复位，引起缩窄部末稍血液循环障碍，静脉回流受限，故出现浮肿，严重时甚至阻断动脉血液供应，发生组织坏死。

　　处理方法的关键是尽快去除绞窄物(如锯断金属环、螺母等)，或手术解除包皮嵌顿。包皮过长过紧也可在性交时造成嵌顿，应及时就诊。

如何预防阴茎缺损

病因

　　为阴茎移动性大，故阴茎损伤甚为罕见。造成阴茎切割离断可见于战争中***伤、机械意外伤、交通事故和受他人伤害以及自残或阉割。一般认为后者是最常见的原因。常见的阴茎损伤有刺伤、裂伤、切割伤、穿透伤、剥裸、绞窄、脱位、骨折等。

　　动物咬伤：动物咬伤比较少见，过去常发生在农村，现在由于喜欢宠物的人们增多，被猫、狗咬伤也时有发生。有报道美国动物咬伤占急诊的1%，其中60%～70%为儿童。狗咬伤占多数，特别是阴茎阴囊的损伤为多。动物咬伤可能出现阴茎皮肤撕脱伤，阴茎缺失或合并尿道损伤。伤后可能酿成潜在的危害，造成软组织损伤、感染、尿道狭窄以及严重时影响性功能。

　　另外可根据损伤类型归纳病因为以下：

　　1、阴茎折断，又称阴茎骨折：多发生在阴茎勃起时，由暴力所致。患者可感到阴茎局部组织破裂的声响和剧痛。阴茎即由勃起转为松软。局部阴茎白膜破裂，海绵体出血而形成血肿。

　　2、阴茎脱位：在暴力作用下，阴茎脚从耻骨固定处撕脱，阴茎头部周围包皮可呈环状裂开。阴茎脱离其覆盖之皮肤而被推挤移位到阴囊根部、大腿根部或下腹部皮下。如合并尿道损伤，则有尿外渗和排尿困难。

　　3、阴茎皮肤撕脱：多见于阴茎、阴囊皮肤被转动的机器绞缠而撕脱，阴茎阴囊皮肤皮下组织松弛、移动性大，常为大片撕脱。

　　4、阴茎绞窄：见于手淫或恶作剧。常为金属套环或线套所致。阴茎因血供障碍而绞窄，远端水肿、变紫，甚至坏死。

　　

      如何预防

　　以教育为主，预防为重点，教育男性要注意爱惜身体，特发事件下注意保护阴茎，切勿手淫过于剧烈，以免造成损伤。

　　如果是自残造成的阴茎切割伤，治疗时首先进行心理咨询及心理稳定程度的评估;然后再考虑外伤局部的治疗。因为即便修复手术成功，仍有近5%的患者会再次自残。离断的阴茎再植成活率较高，因为阴茎组织与其他器官相比，抗缺血能力较强。这可能能保持存活;离断部位若是低温保存，可减慢细胞内酶的功能，降低了细胞对糖、氧和营养的需要，因而延长了缺血存活时间。

　　阴茎再植手术，应采用显微外科技术进行，可明显提高再植成活率和恢复性交能力。但注意术后可能常出现阴茎淋巴水肿、阴茎头坏死或性功能受到影响。对于离断失活远端阴茎缺损者，只能进行阴茎再造手术。

缺损

　　诊断鉴别 诊断依据

　　1.先天性或后天性病史。

　　2.阴茎缺如：部分或全部。

　　3.下蹲排尿。

　　4.先天性两性畸形。

　　5.精神创伤。

　　疾病治疗 治疗原则

　　1.阴茎再植术：创伤早期应行再植术。

　　2.分期阴茎再造法：由阴茎体形成、尿道修复和支撑物植入三个步骤组成。

　　3.一期阴茎再造法：游离皮瓣和下腹皮瓣法。

预防常识

　　阴茎缺损多由于创伤如工业外伤、烧伤、战伤、动物咬伤、阴茎癌根治手术等，偶见于精神失常自行割除所致。此外，先天性两性畸形，亦属阴茎缺损的病因，但较少见。阴茎缺如有资料统计显示占住院总病人数的1/5000;据HArris的统计，新生儿的发生率为1/10万。阴茎在生理上，具有排尿和生殖两种重要机能。阴茎部分缺损，残存在3cm以上者，可满足基本的排尿和性功能。完全缺如者，则失去站立排尿姿势，必须下蹲排尿且失去生育能力，造成患者精神上严重创伤，故阴茎再造术具有重要的意义

临床表现

　　1.阴茎缺如。

　　2.下蹲排尿。

　　3.先天性两性畸形。

　　4.精神创伤。

治疗原则

　　1.阴茎再植术：创伤早期应行再植术。

　　2.分期阴茎再造法：由阴茎体形成、尿道修复和支撑物植入三个步骤组成。

　　3.一期阴茎再造法：游离皮瓣和下腹皮瓣法。

用药原则

　　1.一般情况下，手术中或手术后用药以用药框限“A”、“B”为主。

　　2.手术复什或术后并发感染时，用药可以包括用药框限“C”。

阴茎皮肤缺损修复术

　　范围不大的阴茎皮肤环状损伤，可利用包皮修补：即将损伤部的皮肤边缘修剪整齐，再将包皮向阴茎干翻转与创缘皮肤对拢后缝合。若为包茎可将包皮背侧纵行切开，再翻转缝合。

　　阴茎腹侧皮肤缺损，可利用阴囊皮肤修补。

　　1.带蒂阴囊皮瓣修补 先将皮肤缺损区的边缘修剪整齐，再根据皮肤缺损的范围设计带蒂阴囊皮瓣的大小。一般带蒂阴囊皮瓣基底最好位于阴茎阴囊交界处，以便皮瓣转移和阴茎伸直。皮瓣沿皮肤与肉膜之间分离，将皮瓣向上翻转以覆盖阴茎并与皮肤缺损缘间断缝合。最后将阴囊供皮区之创缘拉拢后缝合。

　　2.纵行切开阴囊皮肤，修补阴茎皮肤缺损 将阴茎皮肤缺损区边缘修剪整齐，于阴囊正中纵行切开皮肤，并向切口两侧潜行游离，将阴茎腹侧皮肤缺损区与阴囊切口创面对合，用细丝线将阴茎阴囊皮肤创缘间断缝合，然后行耻骨上膀胱造口。3～4周后，在阴茎两侧的阴囊皮肤各形成一扁平皮瓣，再将阴茎自阴囊床游离出来，将皮瓣包绕阴茎腹侧皮肤缺损区，用细丝线间断缝合。最后缝合阴囊皮肤切口。

　　3.范围较大的阴茎皮肤环状缺损，可利用阴囊皮肤修补 将阴茎皮肤缺损区的创缘修剪整齐。于阴囊正中做2条平行的横切口，皮瓣宽度与阴茎皮肤缺损的宽度相等，长度以能容纳阴茎为度。游离二切口的皮下组织，形成隧道，把阴茎埋藏于阴囊皮下隧道内，用细丝线将阴茎皮肤缺损创缘与阴囊隧道皮肤缘间断缝合，然后行耻骨上膀胱造口。3～4周后，在阴茎两侧阴囊皮肤各形成一扁平皮瓣，将阴茎从阴囊床游离出来，以阴囊皮瓣包绕阴茎腹侧缺损创面，用细丝线间断缝合。最后缝合阴囊皮肤切口。

　　4.阴茎皮肤全部缺损，采用中厚皮片植皮 从股部内侧或腹壁切取整块的游离中厚皮片，其大小根据阴茎皮肤缺损面积而定。将皮片从阴茎腹侧向背侧包裹。用细丝线将皮片缘环行间断缝合于阴茎根部皮肤创缘，并保留长线尾;再纵行缝合阴茎背侧的皮片缘;最后将皮片缘环行间断缝合于冠状沟皮肤创缘，也保留长线尾。用软性敷料包扎阴茎体，将两端留下的长线尾相互结扎，固定敷料，使阴茎伸直。最后，行耻骨上膀胱造口。

阴茎缺损治疗

　　阴茎被切断后首先要采取紧急止血措施，如阴茎部分切断，可用绳索结扎阴茎根部，如从阴茎根部切断则应进行压迫止血，用毛巾、衣服等干净布类即可。其次是被切断阴茎的处理，如保存得当，处理及时，可做阴茎再植。如阴茎没有完全离断，不可将其剪断，应保持在原位，因即使只有很少组织相连，尚保存少量血供，亦有利于离断阴茎的存活。如阴茎完全离断，应将离断的阴茎进行清洗、消毒，并立即冷藏，可放入塑料袋中扎紧袋口，装在***中，周围加上冰块。因低温下保存可延长其变质时间，如处理得当，受伤后18～24小时内，仍有可能再植成功。

　　1.包皮嵌顿

　　包皮嵌顿的处理主要是尽快复位，因嵌顿时间越长，局部水肿、淤血越严重，复位就越困难。可自己试行复位，先用手握住包皮及龟头用力挤压10～15分钟，使包皮及龟头肿胀减轻，然后把润滑剂涂在冠状沟上，最后在推着龟头的同时将包皮口拉至龟头前面，如无法复位应马上到医院急诊。阴茎被异物嵌顿，如手淫时将环状物套在阴茎上，阴茎勃起后由于龟头变大使环状物箍住龟头而不能脱出，继而发生阴茎龟头水肿、淤血、坏死的情况。处理与包皮嵌顿相似，如不能取出则应把环状物锯断取出。

　　2.阴茎折断

　　阴茎折断时须加压包扎阴茎，避免血肿进一步加重，同时马上到医院行阴茎白膜修补术。

　　3.阴茎持续勃起

　　这是由于阴茎动脉破裂后血液流至海绵体引起的，必须马上到医院进行处理。医生将通过血管造影检查确定动脉破口的位置，并将破口栓塞。

预防阴茎缺损

　　男性的生殖器常被称为命根子，因为它很重要且十分容易受伤，那么男人怎么保养自己的阴茎，才能让它保持健康呢?下面养生之道网为您介绍男人怎么保养自己的阴茎，看看吧。

　　1、男性朋友要注意自己的日常睡姿，最好是仰卧比较好，因为男人侧睡会对睾丸处进行挤压，要相比站立时受到的挤压更明显，这样就会更容易发生睾丸扭转。睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转打结。由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管从精索中通过，一旦精索打结后，睾丸就会挨饿，一般超过12个小时后会缺血坏死。

　　2、男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

　　3、应该多吃含有维生素C的食物。因为维生素C能帮助抵抗细菌，抵御炎症，提高自身的免疫力。含有维生素C较高的物质有，胡萝卜，青菜，苹果，橙子，葡萄等等新鲜蔬菜瓜果。

　　4、少吃一些鱼汤，羊肉，猪蹄等所谓发物会导致发炎部位发炎分泌增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状，少吃辛辣食物，以及有刺激性的食物。这些都会影响睾丸的正常生理功能。

　　5、平时尽量减少吸烟喝酒。吸烟不仅会对肺部有危害，睾丸也是难逃吸烟的危害的。

　　6、过久站立或者过久坐姿，同样会对睾丸神经有压迫，导致睾丸附件血管充血等。

　　7、与长时间久坐的男性相比，每天步行2英里(约合1.6公里)的男性发生勃起问题的几率会降低一半。每天慢跑20分钟或者举重30分钟也具有同样的效果。

　　8、防止出轨。研究发现，出轨男性发生阳痿的几率更大。一大原因是出轨导致的内疚感变成焦虑，长期干扰大脑神经，导致精神性阳痿。另一大原因是性病恐慌。出轨后一些男人怀疑自己会染上性病，这种担心会逐渐转变成为一种恐惧，严重时，会导致排斥性生活，发生阳痿。

　　9、男性打哈欠时阴茎也会颤动。男性有意识地多打哈欠，有助于改善阴茎勃起功能。

　　10、控制好血糖，因为糖尿病加速动脉病变，损伤阴茎血管，增加阳痿危险。另一方面，糖尿病又会损伤神经，导致全身神经传递雌激素速度降低，久而久之，阴茎也会麻木。

　　11、不妨做做阴茎的日光浴。除了到海边、山上之外，天气好时可以在屋顶别人看不到的地方，脱下裤子晒晒阴茎。

　　12、阴茎应该经常清洗。如有包皮，应该翻开包皮，用水和中性肥皂清洗内侧，保持龟头干净。可以防止感染和发炎。

　　13、如果阴毛有跳蚤，可以考虑将阴毛剃光。如果阴毛过长，可以考虑适当修剪。

　　14、多喝水，养成规则排尿习惯。可以从尿道冲走细菌，避免尿道感染。为了同样理由，最好在性交前后排尿。

　　15、尽量少用化学产品和材料接触阴部，对某些衣物清洁剂过敏的男性应该避免再次使用该产品。

　　16、避免太紧或不透气的衣物。例如皮裤，紧牛仔裤，尼龙或其他合成纤维作的内裤。因为内裤过紧，正常体温会影响睾丸生产精子的质量。

　　17、使用保险套，从事安全性行为，了解伴侣，要求伴侣维持清洁生殖器的基本卫生习惯(肥皂与水)。

　　18、如果润滑不足，使用人体润滑剂。如果乳胶保险套有过敏反应，可以使用动物膜做的保险套。

　　19、小心插入。不适当的插入会造成阴茎感染、受伤、疼痛、出血、甚至断裂等等。

　　20、房事前先用冷水洗睾丸，或用湿冷的毛巾包绕整个阴茎和阴囊，这样可以使睾丸温度降低，血流减慢，消除紧张，抑制早泄。平常洗澡时，用凉水与温水反复刺激睾丸，可起到锻炼男人性能力的作用。

阴茎缺损再造术后护理

　　【术后护理】

　　1.仰卧可用护架保护和保暖，再造阴茎处用40～60w灯照射保暖，距离30～40cm防止过热烫伤和棉被接触灯头而烤焦。

　　2.制动应注意外阴部能尾部受压、潮湿，防止褥疮发生。

　　3.注意膀胱造瘘口尿液有否外漏，导尿管应保持通畅，固定稳妥，勿扭曲受压，观察尿液有无血块、沉淀物，集尿袋每日更换1次。

　　4.术后服无渣流质2周，拆线前控制排便，可口服樟脑配5滴，每日3次，平时嘱多饮水。

　　5.术后3周，嘱患者自行排尿，如无漏尿等情况，可将膀肌造瘦口尿管拔除。

　　【健康指导】

　　1.服少渣饮食1个月，保持大便通畅，避免大便时过分用力而影响切口。

　　2.勿碰撞，坐时注意姿势，勿使阴茎扭曲。

　　3.定期门诊随访，了解婚姻和性生活状况。