急性附睾炎的原因

急性附睾炎的原因有哪些

　　1、睾丸炎常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等。致病菌通过尿道进入尿路，导致尿道炎、膀胱炎及前列腺炎，由此经过淋巴系统或通过输精管管腔侵入附睾及睾丸，引起附睾睾丸炎。

　　2、在扁桃体炎、腮腺炎(流行性腮腺炎是常见的睾丸炎发病原因，部分腮腺炎患者并发睾丸炎)、牙齿或全身感染时细菌或病毒可进入血液循环导致的附睾炎，多在机体免疫能力下降时发生。

　　3、慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。附睾因纤维增生变硬。组织学上可见广泛的瘢痕与附睾管闭塞、淋巴细胞和浆细胞浸润。如为双侧附睾炎可发生男性不育症。更多详细情况。咨询医生进行了解

　　——助你摆脱难“炎”之隐　　睾丸炎临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎为多见，主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。更多详细情况。

什么原因会引起急性附睾炎

　　急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

　　慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

　　临床治疗以抗炎和局部治疗为主。急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用“济生固气方”。对于疼痛、发热等全身症状，应用济生固气方对症处理。急性约1~2周症状逐渐消失，但需4周或更长时间附睾方可恢复正常大小及质地，并发症并不多见。慢性的就要根据具体情况而定了。一般来讲，预后都比较理想。

诱发急性附睾炎是什么原因

　　1、急性附睾炎是严重的炎症性疾病的一种，是男性常见的感染性的疾病，存在很大问题的，一旦出现了睾丸炎的疾病就应该及时的治疗才行呢，因为这个急性附睾炎的疾病会让男性的生殖器官有充血的情况出现，会让男性的遗精次数过多的，这样就直接的影响了男性的身体健康情况了。

　　2、急性附睾炎的疾病是男性常见的一种影响力非常大的疾病，如果平时不注意，发现了急性附睾炎的疾病不及时的治疗或者是治疗的方法不对症，会直接的影响患者的抵抗能力的，患者会因为这个病出现好多的并发症呢，比如常见的尿道炎等疾病。

　　3、急性附睾炎的疾病会让患者出现严重的头晕，精神特别的不好，经常的失眠多梦的，浑身一点力气也没有的，做什么事儿都没有心情呢，注意力也特别的不集中的，这样就严重的影响了患者的正常生活情况，影响了男性的身体健康情况，还直接的影响了男性的工作情况了。

　　4、急性附睾炎的疾病会直接的让患者有腰酸背痛的情况出现，会然给患者有记忆力减退甚至是什么都记不起来的情况出现呢，会让患者因为急性附睾炎的疾病，引起包皮炎或者是生殖器官感染情况出现的，问题是相当严重的，一定要引起注意的。

急性附睾炎的病因

　　急性附睾炎常为血源性感染或经淋巴途经感染而成，可以与多种急性传染病伴发。如患流行性腮腺炎时，病毒可随小便排出而引起急性急性附睾炎。常见的急性附睾炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性急性附睾炎，甚至引起睾丸脓肿。

　　急性附睾炎致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性急性附睾炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。患者常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞计数升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

　　腮腺炎性附睾炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4～6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。

　　急性附睾炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防急性附睾炎的发生。

附睾炎的治疗办法

　　1 .特别治疗

　　如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。

　　抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

　　2.一般治疗

　　急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

急性附睾炎的起病因素

　　1)尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;

　　2)前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;

　　3)部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

　　致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　　急性附睾炎起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

急性附睾炎的预防手段

　　男性朋友们对附睾炎应该不是很陌生，这是很常见也是发病率非常高的一种男科疾病，是因为生殖器系统中的附睾受到病毒感染而引起的疾病，为了避免该疾病的危害，男性朋友们在日常一定要积极的做好疾病的预防措施。

　　1、注意个人的健康。很多男性为了追求时尚，经常穿过紧的衣裤，这样会导致会阴部的温度过高，也会对精子产生不利的影响，因此，男性追求时尚毫无过错，但是也应注意自己的健康。

　　2、注意个人会阴部的卫生，避免生殖感染疾病的出现。如果会阴部的卫生很差，容易引起感染，也会导致附睾炎出现，所以男性应该注意经常清洗自己的阴部，保持局部清洁干燥。

　　3、改善饮食结构，避免食用辛辣刺激之品及饮酒，限制高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)。

　　4、保持心情舒畅，勿过度劳累。生活要有规律，防止感冒，切忌忍尿，保持大便通畅。

　　5、适度锻炼身体，增强机体免疫力。可适当参加体育活动，如气功、太极拳等，对增强体质有好处，这样可以防止病菌侵入。

　　6、积极防治泌尿生殖系统感染，如前列腺炎、尿道炎等。

治疗方案

　　治疗概述

　　就诊科室：男科

　　治疗方式：药物治疗

　　治疗周期：2-5周

　　治愈率：90%

　　常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊 乳酸左氧氟沙星片

　　治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(3000——5000元)

　　急性附睾炎西医治疗

　　一般处理

　　卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

　　抗菌药物的应用

　　选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药1-2周后，口服抗菌药物2-4周，预防转为慢性炎症。

　　手术治疗

　　若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血，应行附睾切开减压，纵行或横行多出切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。

　　急性附睾炎中医治疗

　　急性附睾炎在未溃前

　　【治法】治疗当以清热解毒，行气活血，利湿消肿为主。

　　【方药】用消炎活血汤加减：紫花地丁、蒲公英、生石膏、黄柏、橘皮、柴胡、川楝子、车前草、生苡仁、丹参、当归等。未化脓留敷金黄膏或玉露膏;阴囊水肿用50%朴硝溶液湿敷。

　　急性附睾炎溃后

　　【治法】当以滋阴除湿，化脓生肌为主。

　　【方药】可用仙方活命饮、滋阴除湿汤或六位地黄汤加减。毒热重者，全身高热，阴囊红肿，加龙胆草、山栀、黄芩;湿热重者，阴囊水肿明显，加车前子、滑石;睾丸疼痛剧烈者，加玄胡索;化脓期加服透脓散;外伤引起者，加桃仁、红花、苏木。

鉴别诊断

　　病史

　　包括不洁性交史、 性病感染史， 有无尿道狭窄、 前列腺增生症等疾病，以及泌尿外科手术史、经尿道器械操作史等。

　　症状

　　起病突然， 息侧阴囊坠胀不适 ，局部 疼痛甚重，影响行动。疼痛可向同侧精索、 腹股沟及下腹部放射。同时有周身不适及高热。可以有尿路刺激症状。

　　体征

　　检查时可见患侧附睾肿大， 有明显触痛，有时睾丸与附睾界限不清。炎症较重时，阴囊皮肤红肿。同侧精索增粗且触痛较重。有时可伴有鞘膜积液和精索静脉曲张。

　　检查

　　1、实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10∧9/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

　　2、超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

　　鉴别诊断

　　1.睾丸扭转：常见于青春期前儿童，30岁以上少见，普雷恩征阳性，而急性附睾炎普雷恩征阴性，放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低，彩超见睾丸内血流减少或消失。

　　2.睾丸肿瘤：为无痛性肿块，质地坚硬，沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性，B超及CT有助诊断，血AFP或HCG常增高。

　　3.结核性附睾炎：一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿，窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。