精索静脉曲张

概述

　　精索静脉曲张是指男性阴囊内的静脉出现肿胀，表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团，平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失，是一种成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象(NCS)，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常。

检查项目

　　接受精索静脉曲张的手术，在术前都是需要做好检查工作的，这是为了手术的更好进行，以及避免出现在手术中出现不良的情况。男性需要做好各项检查的。那么精索静脉曲张术前检查项目都有哪些?下面就看看医生是怎么说的吧。

项目一：尿液常规

　　在术前，是要对患者的尿液进行提取化验，这样就可以了解患者是否有受到感染等情况，可以通过检查的结果来判断患者是否适合进行手术，以及手术的具体操作情况。

项目二：血液常规

　　在术前，还要对患者进行抽血检查，查看患者的血液是否有异常的情况，通过血液检查可以排除手术中可能出现的隐患。若是患者的血液有异常的情况出现，那么是有先进行处理再进行手术，才能避免对手术的进行造成不良的影响。

项目三：心电图、X光检查

　　做这些检查主要是为了对患者的心脏以及肺脏器官进行全面的评估，通过这些检查的结果，可以对手术的危险性以及是否可行都可以做出评估，这样就可以确保患者的安全。

　　上述所介绍的描述就是关于精索静脉曲张术前的检查项目，大家需要对精索静脉曲张带来的危害加以重视，患者朋友应积极接受治疗，以免对日常的生活以及以后的生育造成影响，同时男性还要积极的预防精索静脉曲张这种疾病。

术后护理方法

　　若是大家患了精索静脉曲张这个疾病后，需要的必然是及时治疗。但是治疗过后，大家知道其护理工作同样不能小觑么。为了避免因为护理不当让我们再度痛苦，做好护理的认识，必不可少。

　　首先，对于精索静脉曲张患者来说，手术之后一定要遵守医生的嘱咐，按时的服药以及及时到医院进行复诊。其次，患者还需要注意就是在手术之后，应该注意穿三角内裤托起阴囊1-2周。其三，男性在做完手术之后，应该注意一个月内要禁止手淫和性生活。

　　另外，还有一些常见的日常行为需要注意，第一就是要注意休息，劳逸结合搭配，避免过度辛劳。减少剧烈运动。其次，术后可能出现阴囊水肿或睾丸肿胀，一般1-3个月内消退，除将阴囊托起外，无需其他特殊处理。最后，就是需要在饮食上注意，禁食一些过于辛辣，油腻，以及容易导致伤口发炎的食物，在饮食上应该注意搭配合理，同时也要注意清淡，但需要营养。

　　其实对于精索静脉曲张患者的护理，并不是那么的麻烦。只要大家能够上心，这一点的注意事项，想来是非常容易做到的。提醒大家，好的护理是疾病完全康复的关键。

中医治疗

　　中医治疗精索静脉曲张是通过中药调理自身的微循环系统、免疫系统，让身体恢复正常达到自愈，修复的功能。加上配合注意饮食作息，才能治愈。

　　1、可服用通索舒方使静脉中血流恢复畅通，同时修复受损血管壁，静脉曲张状态得以改善，阴囊表面蚯蚓状软性团块渐渐消散。

　　2、对于肾虚肝郁证患者，治疗以调补肝讦，行气治血为主。

　　方药：益肾活血方(经验方)

　　淫羊藿，急性子，菟丝子，当归，仙茅，红花，小茼香，乌药，川续断，川牛膝，鸡血藤，炙甘草。

　　3、对于气虚血滞证患者，治疗以益气活血为主。

　　方药：补中益气汤(《脾胃论》)加减。

　　黄芪，党参，白术，炙升麻，柴胡，当归，川牛膝，丹参，急性子，川棟子，延胡索，乌药，炙甘草。

　　4、对于气滞血瘀证，治疗以活血化瘀，行气止痛为主。

　　方药：茴香橘核丸(《济生方》)加减。

　　小茴香，川棟子，木香，延胡索，橘核，荔枝核，川牛膝，赤芍，归尾，川芎，苏木，丹参。

　　5、活血化淤，行气止痛，疏肝理淤，用柴胡15克，当归15克，川芎15克，郁金15克，桃仁10克，丹参10克，红花10克，三棱10克，莪术10克，牡蛎15克，白术15克，茯苓20克，元胡索15克，川楝子15克，此药分量较大且不可久用，用后会有很难受的疼痛，一剂后要停，待恢复承受力后可再用。

病因

　　精索蔓状静脉丛分为3组：精索内静脉、输精管静脉、提睾肌静脉。3组静脉各有侧枝互相吻合，同时可与阴囊纵隔及阴囊静脉相沟通。与发病最密切的是精索内静脉，但亦可累及各组静脉。精索静脉曲张的发病原因目前尚无定论，主要与以下几个因素有关。

　　第一，精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全，并呈丛蔓状分布，静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全，其周围的支持组织薄弱，静脉血液容易逆流。

　　第二，左侧精索静脉比右侧长，进入左肾静脉时又成直角，造成血液回流阻力增大。。

　　第三，左侧精索还受到乙状结肠的压追，易使静脉血回流受阻而发生静脉曲张。

　　第四，肠系膜上动脉和主动脉搏动可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。

　　第五，阴囊内尽管存在着中隔，但左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错，因此一旦左侧精索内静脉曲张，静脉压力升高，达到一定程度后，亦可累及右侧精索静脉而发生双侧静脉曲张。

　　第六，青壮年活动量大，性冲动活跃，易导致性器官过度的神经反射而充血，使精索静脉发生淤血、曲张，以及性生活频繁，也易导致精索静脉瘀血而曲张。

　　精索静脉曲张除引起一般的临床症状外，可影响精子的生成和发育，导致不育。

症状

　　精索静脉曲张是一种病因较为复杂的男性疾病，给患者的身体健康带来极大损害。了解疾病的各种典型症状，既有助于早期发现疾病，又为早期诊断提供有利证据。

　　1、局部胀痛

　　阴囊或睾丸的坠胀性疼痛是精索静脉曲张患 者的一种典型症状。在患者阴囊部可明显触摸到或看到如蚯蚓般肿胀的血管，且患侧的阴囊常有肿大现象。另外，精索静脉曲张患者站立时，患侧的阴囊和睾丸会明 显低于健侧，阴囊表面可清晰见到迂曲扩张的静脉，且在长时间站立或腹部用力时症状更为明显，可作为疾病诊断的一个有力依据。

　　2、神经衰弱

　　精索静脉曲张的患者常出现神经衰弱症状，并伴有头痛、乏力、神经过敏等表现，应引起高度重视。

　　3、性功能障碍

　　性功能障碍是精索静脉曲张患者的典型症状之一，常见的性功能障碍性表现有性欲低下、性快感下降、性交疼痛、性器官勃起功能障碍、早泄等。一旦患者出现此类病症，千万不可讳疾忌医或擅自滥用药物，应及时到正规医院就诊治疗，以防错失早期最佳治疗时机。

预防措施

　　精索静脉曲张可导致不育。 人体精子的生成和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精 能力。此外，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果， 使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，导致不育。基于精索静脉曲张造成的后果，因此要积极进行预防。

　　1、由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛，性器官常常过度充血有关，所以控制性冲动过于频繁是预防精索静脉曲张发生的重要环节。

　　2、生活要有规律，保持心情舒畅。

　　3、注意休息，避免疲劳。防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　4、禁烟、酒，忌刺激性食物。

　　5、多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。

　　6、及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会。

治疗方法

　　原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗、介入治疗、非手术治疗，多数以手术治疗为主。

　　1.非手术治疗

　　轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者，首先采取非手术治疗，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释，以减轻精神负担，必要时给予适量镇静剂。

　　2.介入治疗

　　是指将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞，而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。

　　3.开放手术治疗

　　为临床常用的有效治疗方法。手术适应证为：①临床症状明显或经保守治疗后症状不能缓解者;②精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均应做手术治疗;③儿童及青少年发生精索静脉曲张时，宜尽早手术治疗，以预防成年后睾丸生精功能障碍和睾丸萎缩的发生。

　　手术途径主要有以下两种：

　　(1)经腹股沟管 经腹股沟管精索内静脉高位结扎术与疝修补术的切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分支，将其结扎。此手术途径简便、常用，可同时结扎扩张的精索外 静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜则效果更好，复发率低、并发症少，但容易发生结扎不完全或误伤睾丸动脉等问题。

　　(2)经髂窝途径 左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。优点是不影响腹股沟管道结构，可于精索静脉主干结扎，因此结扎完全;若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。

　　4.微创手术治疗

　　采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多，此方法比开放手术简单，而且同样有效，并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎，双侧同时手术不需要做第二个切口。

危害

三大危害

　　危害1：引起局部不适。精索静脉曲张会导致男性阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。

　　危害2：导致性功能障碍。精索静脉曲张患者如不及时治疗，会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

　　危害3：让男人不能生育。相信大多数男性都无法接受自己不能生育。但是，医生表示：精索静脉曲张患者中大约三分之二左右会发生精液异常，最终导致不能生育。故尚未婚育的男性一定要对此病引起高度的重视，一经发现，就应及时的采取治疗。

六大影响

　　1、影响生活：精索静脉曲张患者可能会出现阴囊潮湿胀痛的症状，同时伴有阴囊、睾丸坠胀，如果不及时采取措施加以遏制的话，可能会蔓延至会阴、腹股沟等，影响患者的正常生活。在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解的现象。

　　2、影响生育：精索静脉曲张会导致精子生成出现障碍，引起静脉血液循环障碍，导致睾丸的温度升高，精子产生的数量减少，活力降低，导致患者不育。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，由于睾丸局部温度升高影响精子生成，这就是精索静脉曲张影响精子生成的主要原因。

　　3、性功能障碍：部分患有精索静脉曲张的男性，长时间没有进行治疗的话，会出现性欲低下、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

　　4、神经受到影响：精索静脉曲张患者多数会出现情绪波动较大、失眠、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。会出现情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现，甚至有些男性还会出现一些性功能障碍，如：性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等。

　　5、影响男性正常的工作和生活，患有精索静脉曲张的男性经常的会出现阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，还会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解的现象。

　　6、睾丸萎缩：男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻，可发生蔓状盘曲扩张。在男性不育症中，由精索静脉曲张引起者约占20%～30%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。精索静脉曲张造成睾丸萎缩的原因是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。

饮食保健

　　饮食保健一：升麻芝麻茴香煲猪大肠

　　升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

　　饮食保健二：金橘根煲猪肚

　　金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

　　饮食保健三：参芪双核粥

　　黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。

　　饮食保健四：橘核益母草乌豆糖水

　　橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　饮食保健五：黄芪桃仁小茴煲墨鱼

　　黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。