非细菌前列腺炎确诊

非细菌性前列腺炎确诊方法

　　1.尿动力学

　　①尿流率尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;②尿动力学检查可以发现膀胱尿道功能障碍。

　　2.实验室检查

　　(1)前列腺按摩液常规检查正常的前列腺按摩液中白细胞HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。

　　(2)尿常规分析及尿沉渣检查尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

　　(3)细菌学检查推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。

　　(4)其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。尿细胞学检查在与膀胱原位癌等鉴别方面具有一定价值。

　　3.B超检查

　　可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

　　4.体格检查

　　直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。

　　5.CT和MRI检查

　　对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

非细菌前列腺炎如何确诊

　　1、前列腺液检查：对于男性前列腺液的检查，是前列腺炎的检查诊断中极基本的方法。医生指出，单单一次检查的阴性结果，不能作为诊断的极结束果。而阳性结果一般能做出前列腺炎的诊断。

　　2、超声波检查：在进行前列腺炎的检查和诊断过程中，对于部分男性患者，需要进行超声波检查。在检查中，男性患者因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清。

　　3、直肠指检：直肠指检也是临床上，男性前列腺炎的检查诊断方法之一。医生指出，在进行相关的检查时，男性患者一般表现为：表面不规则，前列腺大小不等，部分腺体变硬或有小的硬结，大多数有轻度压痛。

　　4、细菌学检查：进行细菌培养的检查，有助于前列腺炎的分类，为治疗提供有力的依据。

　　5、B超检查：显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。作为专业泌尿外科医生，我们建议，有前列腺炎症状的患者，不要盲目地自己诊断，应到医院做相应检查诊断来指导治疗和用药，减少不必要的浪费。

非细菌性前列腺炎怎么检查

1.尿动力学

　　①尿流率尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;②尿动力学检查可以发现膀胱尿道功能障碍。

2.实验室检查

　　(1)前列腺按摩液常规检查正常的前列腺按摩液中白细胞HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。

　　(2)尿常规分析及尿沉渣检查尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

　　(3)细菌学检查推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。

　　(4)其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。尿细胞学检查在与膀胱原位癌等鉴别方面具有一定价值。

3.B超检查

　　可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

4.体格检查

　　直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。

5.CT和MRI检查

　　对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

前列腺炎的诊治误区

　　① 前列腺炎仅凭临床症状的诊断是远远不够的

　　根据美国国家卫生研究院对前列腺最新分类，本病分为：i型为急性细菌性前列腺炎，ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎，ⅲ型(包括ⅲa、ⅲb)为慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，iv型为无症状性前列腺炎。其中ⅲ型占有前列腺炎患者的70%以上。不做前列腺直肠按摩、前列腺液细菌培养或病原体检查，滥用抗菌素，不但对前列腺炎的治疗无益，而且会带来诸多危害等。

　　② 前列腺炎按摩液内白细胞的多少与其轻重程度并不相一致

　　大多数患者及其部分医生皆认为前列腺液白细胞的多少是判断其病情轻重及疗效好坏的指标之一，忽略了前列腺液中卵磷脂小体的多少是极其不对的，卵磷脂小体的多少与炎症轻重、好转、稳定呈具相关性，前列腺液检查一次结果阴性不能轻易排除有无本病的可能，有时需要间隔多次检查，综合分析判断，而检查前列腺液一次阳性结果便可作出其病症的诊断。

　　③ 前列腺炎并不是皆要“抗炎”到底

　　根据国内外临床资料统计：2/3以上的前列腺炎为慢性非细菌性前列腺炎，无论从抗菌素的副作用还是医疗费用来讲，对未确诊为前列腺炎为何类型者，一般不主张使用抗生素，否则易于致体内菌群失调，甚或对胃肠、肝肾功能造成不同程度的损害。大量的科研临床资料显示：在本病的治疗上，中西药物的结合具有很大的优势，其疗效明显优于单纯的中医治疗或西医治疗。

　　④ 避免医药商错误诱导 走出“补肾壮阳”之误区

　　前列腺炎患者当伴有性功能障碍或男子不育症时，切莫顺着广告误导求医问药，否则胡乱“补肾壮阳”。滥用***易于导致生殖道充血水肿，体内物质消耗过多，这样只会加重其临床症状。不少资料证明高温及微波均可损害睾丸的生精功能，对未婚及已婚未育的患者来说：热水或药物坐浴、理疗或微波治疗以及局部前列腺药物注射等均不适宜。许多媒体广告上介绍的诊疗方法众多，皆说能彻底根治永不复发，这是绝对不可能的!

　　⑤ 规律排泄精液 减少诱发因素

　　男子前列腺好比女子哺乳期之乳房腺，又若一“泉”，腺液排泄太过、不及对机体皆有害处。大龄青年不敢恋爱结婚、已婚患者畏惧性生活断不可取!精液必须定期排泄方可，必须顺应“流水不腐，户枢不蠹”的自然之理。日常生活之中还应避免受凉感冒，劳累熬夜，久坐久骑，忍精憋尿，酗酒嗜辣等，以冀减少诱发或加重本病的因素。

　　⑥ 重视调节精神情绪 医患双方积极配合

　　心理素质决定对问题的承受能力和解决问题的思维方法，且与体质、文化程度、经验阅历等有关。心理素质是导致前列腺炎难以治疗的直接原因，其具体表现是疑虑、害羞、敏感、悲观、意志脆弱、盲目乱治、小题大做，甚至无病呻吟等，前列腺炎对身心的损害对心理素质较差的人来说，往往比其炎症本身损害更为严重、更为明显。临床诊治应重视心理治疗，以免患者增加心理负担、丧失治疗信心、甚至产生医源性疾病等。

前列腺炎的饮食治疗

　　1.泥鳅鱼炖豆腐。 活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　2.白玉兰猪瘦肉汤。 鲜白玉兰又称白兰花30克干品10克，鲜猪瘦肉150克。制作时，先将猪瘦肉洗净切块，与白玉兰同放入砂锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，加食盐少许调味即可。

　　3.芪茅饮。 生黄芪30克，白茅根30克鲜品60克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克鲜品200克，砂糖适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2～3次。

　　4.参芪杞子粥。 党参30克，黄芪30克，枸杞子10克，大米100克。制作时，先将党参、黄芪同放砂锅内，加适量清水，用中火煎汁。与此同时，将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时，倒入参芪药汁再煮成粥，调味后早晚服食. 前列腺炎的饮食治疗，无论是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎，都应以清淡食品为主。油炸、辛辣食物及酒等饮料和香烟都应禁食或少食。

前列腺炎的食疗

1、大麦菜饭

　　原料：大麦仁250克，油菜200克，香肠100克，水发香菇50克，植物油、生姜末、精盐，味精各适量。

　　用法：将大麦仁淘洗干净。香肠切成斜片。油菜洗净后切成丁。水发香菇切成丝。压力锅中加适量水，加入淘好的大麦仁及香肠片，放在火上焖约10分钟。炒锅上火，放油烧热，加八油莱丁、香菇丝、生姜未、精盐，翻炒几下(不要炒熟)，倒八麦饭锅内，搅拌匀，再焖2分钟，放八味精，拌匀即成。

　　功效：当主食食用。益气宽，清热解毒，通利肠胃。适用前列腺炎等。

2、赤小豆葫芦羹

　　原料：苦葫芦1个，赤小豆60克，大枣15枚，冰糖、蜂蜜各适量。

　　用法：将苦葫芦洗净，取瓤，加水煮成浓汁备用。赤小豆和大枣煮熟，去掉豆皮及枣核，捣成泥，兑八葫芦浓汁，继续煮成羹，加冰糖和蜂蜜调味。每日早、晚分食。

　　功效：清热解毒，利尿消肿。适用于前列腺炎等。

3、大麦牛肉粥

　　原料：大麦仁150克，熟牛肉100克，面粉100克，胡椒粉、辣椒丝、葱花、生姜丝、麻油、牛肉汤、精盐、味精、醋皆适量。

　　用法：把牛肉切成小块，在麦仁去杂，洗净。面粉加水调成稀稠。锅中下牛肉汤和水，放大麦仁煮开花，把面粉糊八锅，烧沸成麦仁面糊。另一锅中放熟牛肉、精盐、醋，放人麦仁面糊，加人味精、胡椒粉、辣椒丝、葱花、生姜丝、麻油，烧沸即可。每天早晚分食。

　　功效：益气强筋、和胃消积。对慢性胃炎、慢性前列腺炎、更年期综合征、胃下垂、贫血、营养不良性水肿均有疗效。

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前列腺炎的辅助治疗方法

　　1.生物反馈治疗：研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。

　　2.热疗：主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。但是此法不适用于未婚及未生育者。

　　3.前列腺按摩：适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，适用于ⅲ型前列腺炎的辅助疗法，ⅰ型前列腺炎患者禁用。

　　4.前列腺注射治疗：主要将药物直接注入前列腺，不但可以杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其四周组织的细菌，药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染，其安全性及有效性已经得到证实。

前列腺炎的正确治疗要点

　　前列腺炎的表现一般为盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。IV型无临床症状。

　　1、明确诊断

　　前列腺炎的诊断要通过3个步骤方可确诊，即询问病史、检查前列腺液、尿常规检测。根据诊断结果为患者制定一套系统的个体化治疗方案是治疗的保障和前提。

　　2、合理治疗

　　首先，前列腺炎的合理治疗，要从明确疾病分类和病情发展状况入手。根据不同类型采取相应的治疗措施。

　　其次，前列腺炎的治疗主要以药物治疗为主，合理运用抗生素，并辅助以α受体阻断剂、抗炎止痛药物、植物提取药物、肌肉松弛药物等，综合性地缓解病症，控制病情。

　　再次，前列腺炎的治疗讲究养治并举的原则，患者日常应重视生活调节，养成良好的生活习惯，并树立长期抗病的信念。患者可养成每天温水坐浴的生活习惯，饮食上注意忌食辛辣刺激性食物，并戒烟限酒，注意局部保暖，保持规律节制的性生活，同时注重锻炼身体，以增加机体抵抗力等，对前列腺炎的治疗和康复都有很好的促进作用。

　　一定要重视慢性前列腺炎疾病的治疗，这种疾病的病程时间往往都相对较长，并且，对患者的身体健康威胁也非常大，最好事能及时确诊以及治疗，当然，对慢性前列腺炎来说，预防大于治疗。

前列腺炎的穴位治疗

　　1、阴陵泉

　　【标准定位】足太阴脾经穴。在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。足太阴脾经的合穴。

　　【主治疾病】1、泌尿生殖系统疾病：遗尿，尿潴留，尿失禁，尿路感染，肾炎，遗精，阳痿;2、消化系统疾病：腹膜炎，消化不良，腹水，肠炎，痢疾;3、妇产科系统疾病：阴道炎，月经不调;

　　2、三阴交

　　【标准定位】足太阴脾经穴。在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

　　【主治疾病】腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便溏，月经不调，崩漏，带下，阴挺，经 闭，不孕，难产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，足痿，瘾疹，失眠，神经衰弱，荨麻疹，神经性皮炎。

　　3、气海

　　【标准定位】人体气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

　　【主治疾病】绕脐腹痛，水肿鼓胀，脘腹胀满，水谷不化，大便不通，泄痢不禁，癃淋，遗尿等

　　4、中极

　　【标准定位】任脉穴。在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。膀胱的募穴。

　　【主治疾病】癃闭，带下，阳痿，痛经，产后恶露不下，阴挺，疝气偏坠;积聚疼痛，冷气时上冲心;水肿，尸厥恍惚;肾炎，膀胱炎，产后子宫神经痛。

前列腺炎的穴位治疗

　　1、阴陵泉

　　【标准定位】足太阴脾经穴。在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。足太阴脾经的合穴。

　　【主治疾病】1、泌尿生殖系统疾病：遗尿，尿潴留，尿失禁，尿路感染，肾炎，遗精，阳痿;2、消化系统疾病：腹膜炎，消化不良，腹水，肠炎，痢疾;3、妇产科系统疾病：阴道炎，月经不调;

　　2、三阴交

　　【标准定位】足太阴脾经穴。在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

　　【主治疾病】腹痛，肠鸣，腹胀，泄泻，便溏，月经不调，崩漏，带下，阴挺，经 闭，不孕，难产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，足痿，瘾疹，失眠，神经衰弱，荨麻疹，神经性皮炎。

　　3、气海

　　【标准定位】人体气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

　　【主治疾病】绕脐腹痛，水肿鼓胀，脘腹胀满，水谷不化，大便不通，泄痢不禁，癃淋，遗尿等

　　4、中极

　　【标准定位】任脉穴。在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。膀胱的募穴。

　　【主治疾病】癃闭，带下，阳痿，痛经，产后恶露不下，阴挺，疝气偏坠;积聚疼痛，冷气时上冲心;水肿，尸厥恍惚;肾炎，膀胱炎，产后子宫神经痛。