前列腺肥大多大要手术

前列腺肥大的典型症状

　　1)尿频、尿急、尿痛：发病之早期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。

　　2)排尿困难：表现为起尿缓慢、射尿无力、尿线滴沥，淋湿裤子鞋子，使患者常取蹲位;进而分段排尿，即闭气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。

　　3)尿失禁：残余尿之量不断增加，当有大量残余尿时，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，经常有尿液滴沥，使患者裤子经常沾湿，甚为痛苦。

　　4)急性尿潴留：在以上所述排尿障碍的基础上，随时可有发生急性尿潴留之情况，使病人完全排尿出，胀痛难妒忌，迫使患者***急诊。

　　5)血尿：肉眼血尿本病不常见有，少数病例由于膀胱颈部梗阻，静脉回流受阻，在膀胱内产生静脉曲张，以至“膀胱痔”之形成，则有时血管破裂，产生大量出血。

　　6)晚期症状：由于肾功亏损、衰竭引起之氮质血症、酸中毒、高血压、食欲不佳、贫血消瘦、以至心衰、脑血管病症状等，临床均可见有。

前列腺肥大的症状表现

　　患者有明显的排尿困难的症状。表现为起尿缓慢，射尿无力，尿线滴沥，淋湿裤子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，进而至于分段排尿，即闭气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。

　　由于肾功亏损、衰竭引起之氮质血症、酸中毒、高血压、食欲不佳、贫血消瘦、以至心衰、脑血管病症状等，均可见有;由于排尿用力，可能会出现并发症。如疝、痔、脱肛、下肢静脉曲张、肺气肿等合并症，均可发现。

　　会导致男性出现急性尿潴留的症状。其主要表现为病人完全排不出尿，胀痛难妒忌，迫使患者***急诊。引起急性尿潴留之诱因，常为气候变化、受凉、劳累、饮酒等情况。

　　有尿失禁、尿频、尿急的症状。尿频尿急主要出现在疾病早期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。概由于膀胱颈部充血水肿及残余尿，致使膀胱容量减少所引起。当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现;而尿失禁则是残余尿之量不断增加，当有大量残余尿时，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，经常有尿液滴沥，使患者裤子经常沾湿，甚为痛苦。

前列腺肥大的危害

　　1、影响工作和生活。由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等，从而使患者烦躁不安，影响工作和生活。

　　2、影响性功能，导致阳痿、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在***后加重，或直接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐出现一种厌恶感，导致阳痿、早泄等现象。

　　3、影响生育，可导致不育。长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。

　　4、导致慢性肾炎，甚至会发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗，可导致前列腺增生，对膀胱出口进行压迫，使尿液不能完全排空，出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等。此时如治疗不彻底，由肾盂肾炎、肾积水等，进而发展为肾炎，最后发展为尿毒症。

　　5、导致内分泌失调，引起精神异常。正常情况下，前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症，出现内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常，则可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。

前列腺肥大的病因

　　很多前列腺增生患者患了前列腺增生后才引起重视，才了解引起前列腺增生的原因是什么，其实前列腺增生跟患者的日常生活息息相关，例如患者不良的饮食习惯、不良好的个人卫生习惯和性生活习惯等。

　　1、 一些慢性疾病没有治好，导致的前列腺增生，常见的疾病是尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，会使前列腺组织充血而增生，会严重的影响男性的健康。

　　2、 男性不经常的锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致前列腺增生。

　　3、 男性经常的吸烟喝酒，吃辛辣食物，这些不良的生活习惯，会使前列腺受到伤害，导致前列腺增生等疾病的发生。

　　4、 男性夫妻生活过度，或者是经常的手淫，会导致男性的性器官充血，前列腺组织因持久郁血而增大。

　　5、 男性经常的憋尿，这是一种不好的生活习惯，由于憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少，导致尿内毒素沉积，尿液内的有害物质就会损害前列腺，导致前列腺增生的发生。

前列腺肥大的检查

　　1、体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或除外早期尿毒症的线索);腹部有无包块及位置(判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期);尿道有无分泌物，附睾是否肿大(判断有无合并感染)。

　　2、肛门指检：检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

　　3、实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染;血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。

　　4、肾功能检查：尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损。

　　5、超声波检查：可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。

　　6、尿流率检查可测知下尿路的功能。

　　7、x线检查：可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。

　　8、同位素肾图检查：了解尿路梗阻情况和肾功能。

　　9、膀胱尿道镜检查：可确定诊断并观察中叶增生情况，以及了解下尿路的病理改变。

前列腺肥大的引发因素

　　一、性生活的影响。很多年轻人性生活不规律，手淫过于频繁，又缺乏体育锻炼，前列腺局部的血液循环不畅，都很容易使前列腺组织充血而出现前列腺肥大。

　　二、激素的影响。前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。睾丸酮是男性主要雄激素，在酶的作用下，变为双氢睾丸酮，是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。

　　三、不良的生活习惯。现在年轻人生活不规律，酗酒、应酬频繁、嗜食辛辣食物，都会导致对前列腺的刺激过大，而引发前列腺肥大。

　　四、其他疾病的影响。很多男性朋友因为前列腺炎症有时候没有得到彻底及时治愈，或患有其他比如尿道炎 、膀胱炎 、精囊炎等生殖系统疾病，也会导致前列腺组织充血而引起前列腺肥大的发病。

　　如今前列腺肥大不再是老年男性的“专利”，虎视眈眈的目光时不时也会转向朝向中壮年男性人群。因此，广大男性朋友们都应该在对疾病有所了解的基础上做好积极的预防，减少自身患病几率。而已经受到前列腺肥大困扰的男性朋友，更不能久拖不治，或是直接去药店购药自行服用，这些都不利于病情的恢复，并且影响之后正规治疗的判断，建议患者尽早到正规专业医院接受科学的诊断治疗，以得到最理想的康复，摆脱疾病困扰。

前列腺肥大的常见症状

　　一：前列腺炎患者可能存在精神心理负担和人格特性的改变

　　患者可有失眠、多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、疲乏无力、男性特性减弱、焦虑、精神抑郁、情绪波动甚至有自杀倾向等神经精神系统功能紊乱的症状，尤其是久治不愈的患者。

　　二：排尿异常

　　排尿异常是慢性前列腺炎最常见的症状之一，主要表现为时轻时重或反复发作的尿道灼热或疼痛、排尿不适、尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、尿滴沥、大小便后出现“滴白”现象、多喝水尿量多时症状减轻等尿道感染或膀胱刺激症状，严重感染者或合并良性前列腺增生者还可有夜尿、排尿困难、尿线无力甚至尿潴留等症状。

　　三：神经精神系统功紊乱 发热及寒战

　　发热及寒战症状比较少见，可见于革兰阴性细菌感染所致的慢性细菌性前列腺炎患者，尤其是年老体衰者。表现为不明原因的长期不规则发热或低热症状，其体温可不规则地波动在37.5℃-39.0℃的范围内。

　　四：下腹会阴部与腰骶部隐痛

　　疼痛症状是慢性前列腺炎的主要症状。患者常常觉得会阴部或前列腺区域(肛门周围、耻骨上下区、下腹部、腰骶部、腹股沟区、大腿内侧、阴囊、睾丸及YJ头)有坠胀痛、酸胀痛或剧痛，并因此产生严重的焦虑情绪，甚至会觉得“生不如死”而具有自杀倾向。

　　五：性功能改变

　　性功能改变的主要表现有所不同，也是慢性前列腺炎的常见症状。多数患者常表现为性心理异常，同时伴有性欲降低、性功能减退，以致性兴奋或性活动明显减少。有些患者可发生不同程度的痛性勃起和射精痛、频繁遗精、勃起功能障碍、早泄、偶尔出现血精现象。

　　六：大便稀频或干燥

　　一些前列腺肥大的患者可以表现为肛门周围坠胀、大便改变等消化道症状，可以表现为大便稀频、干燥或干稀交替。根据我们的临床观察，慢性前列腺炎患者的30%左右可以出现这种大便改变，个别患者可能以肠道改变为惟一症状而就诊于综合医院的消化内科，久治不愈后偶尔检查前列腺液才得以确诊。

前列腺肥大的治疗步骤

　　前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱，肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。

　　1、急性尿潴留的处理：须予紧急处理：①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛，有利于尿液排出。②放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。

　　2、非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。

　　(1).激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。

　　(2).α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：治疗早期前列腺增生症，疗效满意。

　　(3).注射疗法：此法效果不稳定，复发率高，且易引起会阴痛。

　　3、手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。

　　4、冷冻治疗：国内报道此法有效率达94%。但冷冻的深度与广度不易掌握，且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。

　　5、微波和射频治疗：增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。

　　6、激光治疗：激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。

　　7、金属耐压气囊扩张术：有一定的近期疗效。

　　8、镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用：具有操作简便，痛苦小，损伤少，费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点。

前列腺肥大的预防

　　前列腺增生是一种男科常见的疾病，主要症状是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等，严重危害男性健康。

　　(1)一般预防措施：

　　①气候变冷时，应注意保暖，避免感冒;

　　②为减轻夜间尿频，饮水和稀食可安排在早餐和午餐，下午少用饮料;

　　③告诉患者不要忍尿，有尿意即应排空膀胱;

　　④生活要有规律，避免过度劳累，节制房事;

　　⑤加强活动，不宜久坐，以减少会阴部充血;

　　⑥调整膳食，多食含纤维素食物，保持大便通畅。

　　(2)有急性尿潴留时：

　　①热敷耻骨上膀胱区或会阴部，或在热水浴过程中若患者感到可排尿时，即应在水中试排，不要失去排尿机会;

　　②顺脐至耻骨联合中点处，轻轻按摩，逐渐加压力，有时可使尿液排出;

前列腺肥大的手术治疗

　　五联冲击疗法是治疗前列腺肥大的最有效的方法之一。它通过联合高科技及中西药物分五个步骤一次性治疗前列腺增生。五联冲击疗法通过联用ct可视腔道介入系统，三维一体导融定位系统、u离子高精化药物介入系统、高频电磁场系统分五步操作一次性治疗急慢性前列腺增生。

　　第一步：纳米探头导入，启动三维一体导融定位系统，液化性融解前列腺外的三层包膜，消除包膜的药物屏障作用。

　　第二步：在可视系统操作下，为前列腺建立一个封闭的u离子药物通道，直达病灶直接给药，直接彻底杀灭细菌。

　　第三步：应用u离子高精化药物介入系统导入特效药液，对前列腺进行大规模冲洗、排出腺管内的脓毒。

　　第四步：导入高频磁场系统，在高频电磁场热效应和震荡效应作用下，激活药物活性，对前列腺进行全面修复，提高人体免疫能力。

　　第五步：特效药物口服或静脉注射给药，巩固疗效，避免复发。