核医学继发性甲减

继发性甲减的食疗

　　甲减的治疗如果想成效快，肯定是用西医疗法。相比中医来说，西医对甲减的治疗常常不能根治疾病，需要一些后续治疗手段才能完全防治，但也要注意在甲减的治疗中用药的适用性和一些营养补充。

　　甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

　　目前对甲减的治疗，单纯西药是替代疗法，需要长期甚至终生服药，结合中药治疗大部分患者可以治愈，建议你采用中西医结合疗法治疗。调养饮食禁忌。在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。

　　甲减的治疗中，要注意的饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不引酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。

　　甲减的治疗还要注意不能过量补充营养，这很可能引发甲亢等疾病，也是不可取的。建议您在医生的建议下进行食疗。

继发性甲减的症状

　　甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

　　1、机体代谢活动受限。轻者有乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多;重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液 、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时，可出现粘液性水肿昏迷，表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症，甚至危及生命。

　　2、生长发育障碍。主要发生在儿童患者。患儿矮小，表情呆滞，活动少，不哭闹也少笑，面肿鼻宽、唇厚舌大，聋哑较多见。

　　得了甲减有什么症状，看到甲减的症状以及表现的能力的提示，让我们都无比的想要知道，会发挥出多大的一些能力，得了甲减究竟会有什么症状可以看出来，看出来给大家的会是几个方面的直接后果，在这个点上面，会有更大的比对。

临床表现

　　1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

　　2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

　　3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

　　4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

　　5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

　　6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症;男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

　　7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(t〈35℃)，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

　　8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

　　9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

继发性甲减的治疗方法

　　我们都知道患上疾病后要采取科学的治疗，现在甲减成为了一个很广泛的疾病，很多人都成了它的受害者，其中包括一些平时看上去很健康的人。我们都知道，甲减疾病对于我们的健康危害非常的大，所以，掌握甲减治疗的相关知识非常重要。

　　甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

　　1)甲状腺激素替代治疗：多数患者认为患了甲减就得长期服用甲状腺素制剂来给机体补充足够的甲状腺激素，然而在药量控制上会出现很多问题。若是药量过大，出现甲亢症状，药量过少，则仍有甲减症状，因此患者需定期就医检查，根据病情控制药量。

　　2)病因治疗：对于病因可寻的患者可进行病因治疗，如缺碘性甲减在予补适量的碘后，症状有所好转;而药物导致的甲减，在进行减量或者停药后，甲减会有所改善。

　　上面内容给我们讲述了甲减治疗的两种常用的方法。作为甲减患者，我们不要对疾病视之不理，但是也不用过于担心，面对它，接受它，然后就是解决它。一定要以平常心去对待，过分的紧张和焦虑会对我们的治疗工作有不利影响，会影响我们早日恢复健康。

病因介绍

　　1.情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰。

　　2.饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生;痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。

　　3.外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛;若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。

　　4.引发甲减的原因还包括手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药)，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证候。

　　5、继发性甲减，患者血清tsh降低。主要见于垂体病、垂体瘤、孤立性tsh缺乏;下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、孤立性trh缺乏、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因。

　　6、原发性甲减，主要是由于甲状腺本身疾病所致，患者血清tsh均升高。常见于先天性酶缺陷，缺碘或碘过量，弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，放射性碘131核素治疗后，都有可能会引发甲减的产生。

甲减的主要治疗方法

　　1、甲状腺激素替代治疗，甲减是由于机体的甲状腺激素缺乏而导致的，患者在补充了甲状腺素制剂后，不仅起效迅速，而且疗效显著，适量的服用甲状腺激素制剂，对患者病情的稳定很有效。

　　2、病因治疗，对于有病因可寻的患者应进行病因治疗，如缺碘性甲减在予补适量的碘后，症状有所好转，而药物导致的甲减，在进行减量或者停药后，甲减会自行消失，而下丘脑和垂体有大肿瘤的患者，在肿瘤切除术后，甲减会有所改善。

　　3、提高免疫力，由于甲减患者的机体代谢能力下降，身体产热量也有所下降，机体的免疫力和抵抗力较差，很容易受寒感冒，所以甲减患者应注意防寒保暖，晨练宜晚不宜早。

　　4、宜低盐，甲减患者常会出现黏液性水肿，主要表现为手足肿胀、身体发胖，如果食用过咸的食物则会引起水、钠潴留，加重水肿，对病情的恢复不利，所以患者不要食用过咸的食物，注意饮食要清淡，这也是常见甲减的治疗方法之一。

甲减的诊断

　　一、甲状腺功能检查 ①基础代谢率降低，常在-30—-45%以下;②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线;③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)，这就是甲减的诊断标准。

　　二、X线检查　作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大，这也是甲减的诊断标准。

　　三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查　①血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH兴奋试验，皮下注射TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

　　四、甲状腺自身抗体检查 病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高，这也是甲减的诊断标准。

　　五、一般检查 ①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

甲减的确诊检查

　　一般的检查方法是通过血液检测，更为专业一些就是对人体的甲状腺功能检查，当然具体对于甲减而如何进行确诊，这个方面也的确分析的会比较的多一些，对大家的一些认识，专业上要求的会更加的多。

　　1、一般检查，①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

　　2、甲状腺功能检查 ①基础代谢率降低，常在-30—-45%以下;②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线;③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

　　3、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查，①血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显着降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH兴奋试验，皮下注射TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

　　4、X线检查，作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

　　5、甲状腺自身抗体检查，病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。

　　甲减如何确诊，看起来也做到了很多方面，在这个比较残酷的社会，只要是生病都是比较严重的，受外界的影响也好，还是会受到其它方面的伤害，该如何给大家带去不同的直观上的认识，都需要我们来发挥的更为的准确。

甲减的相关病因介绍

　　一、原发性甲减 由甲状腺本身疾病所致，患者血清tsh均升高。主要见于：

　　①先天性甲状腺缺如;

　　②甲状腺萎缩;

　　③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎;

　　④亚急性甲状腺炎;

　　⑤甲状腺破坏性治疗(放射性碘，手术)后,放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减(主要指永久性甲低、甲减)。安徽医科大学第二附属医院核医学科李飞

　　⑥甲状腺激素合成障碍(先天性酶缺陷，缺碘或碘过量);

　　⑦药物抑制;

　　⑧浸润性损害(淋巴性癌，淀粉样变性等)。

　　二、继发性甲减　患者血清tsh降低。主要见于垂体病、垂体瘤、孤立性tsh缺乏;下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、孤立性trh缺乏、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因。

　　三、周围性甲减 少见，为家庭遗传性疾病，外周靶组织摄取激素的功能良好，但细胞核内受体功能障碍或缺乏，故对甲状腺激素的生理效应减弱。

　　四、促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征 是由于甲状腺对tsh有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。

甲减的症状介绍

　　大家都知道怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，记忆力减退，智力低下等都有可能是甲减的症状。因为这些症状太普遍了，所以有些人有类似症状根本就不会去从甲减上面去考虑。所以造成了很多漏诊，所以，今天咱们一起了解患甲减的症状有哪些。

　　一、一般表现:怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血。体重增加。面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

　　二、消化系统患者食欲减退，便秘腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

　　三、肌肉与关节系统肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。

　　四、特殊面容:颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。