附睾炎西医治疗差吗

附睾炎的治疗

　　特别治疗

　　如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。

　　一般治疗

　　急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。急性附睾炎按治疗复杂程度分可以分为内可治疗和外科治疗。

　　内科治疗

　　由于急性附睾炎的病因，是细菌性而不是尿液逆流。所以应采用药物治疗。急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起，多见于中老年男性。抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。如对甲氧苄啶(复方新诺明)敏感，应每天口服2次共4周，特别是伴有细菌性前列腺炎者更为有用。若局部红肿明显，血白细胞增多体温上升，应静脉滴入抗生素，至体温正常，改口服抗生素，均应对这些病人的泌尿生殖道进行检查。

　　手术治疗

　　急性附睾丸炎多并发于生殖道的急性感染，也有血型感染。因此急性附睾丸炎经过药物治疗后常变为慢性附睾丸炎，且常有慢性前列腺炎或精囊炎、尿道炎和输精管炎，精索也可受累出现急性或慢性精索炎。 关于急性附睾炎的治疗，一般多用药物治疗，常规应用抗生素，口服和静脉皆可应用，但治疗效果常常不佳。急性炎症后呈现慢性过程，遗留有附睾慢性炎症结节呈现症状，给病员造成很大痛苦。

西医治疗

1、一般治疗

　　急性期卧床休息3-4天，抬高阴囊以减轻坠胀、疼痛等症状。必要时给予镇痛剂缓解疼痛。急性期可行冷敷，慢性期可行热敷或热水坐浴，有利于减轻症状和炎症消散。

2、使用抗生素治疗

　　急性附睾炎应可选择磺胺类、大环内酯类、喹喏酮类以及头孢菌素类抗生素。一般需用药1-2周。慢性附睾炎单纯应用抗生素治疗效果并不理想，有用黄连素、新霉素等行附睾处离子透人治疗。慢性附睾炎如使用抗生素治疗，通常需连续用药2-4周。

3、附睾炎手术治疗

　　手术治疗较少运用，如化脓者可切开排脓;如为慢性前列腺炎致附睾炎反复发作者，可考虑行输精管结扎术后再行治疗;对反复发作的附睾炎亦可行附睾切除术。

检查项目

1、根据附睾炎的症状进行诊断

　　如果一个男性得了附睾炎这种男科疾病的话，在做完重体力劳动以后，阴囊会突然变得非常疼痛，慢慢疼痛会蔓延至腹股沟区及腰骶部，这时候疼痛就更为明显了，触摸的时候疼痛加剧，同时阴囊也会慢慢变肿胀，在3-4小时内使得附睾增大一倍，这也是判断自己是否患上附睾炎的一个比较好的办法。

2、附睾炎实验室检查

　　如果男性化验检查发现外周血白细胞达到了(2~3)×109/L的话，患上附睾炎的几率就非常大了，另外也可以取男性尿道的分泌物进行染色或非染色检查。

3、附睾炎超声波检查

　　可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

4、附睾炎磁共振检查

　　附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

护理方法

　　1、生活要规律，性生活不宜过频，保持大便通畅，经常活动身体，避免长时间久坐。

　　2、精神调理，保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

　　3、一旦发现自己患病，一定要到正规的医院进行治疗，切不可自己胡乱用药。应当非常注重的是，因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎经常同时存在，所以治疗时应该二病同治。

　　4、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃”红色肉“(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃”白色肉“(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

　　5、避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者bfh呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

食疗方法

　　(1)鲜海蚌肉50克，煮汤食之，每日1次。

　　(2)粳米50克，丝瓜1条，煮粥食之，每日1次。

　　(3)鲜马鞭草适量，捣烂外敷患处，每日2次。

　　(4)血见草、黄药子各12克，用水煎服，每日1剂。

　　(5)肾经草18克、升麻15克，用水煎服，每日1剂。

　　(6)刀豆仁4粒、白醋适量。刀豆仁捣烂，用醋调匀，敷患处，每日数次。

　　(7)小茴香、苍耳子、杜仲、丝瓜络各10克，用水煎服，每日1剂。

　　(8)薰洗法：茄子1个及茄根、叶适量，共同煎水薰洗患处，每日2-3次。

　　(9)鲜连钱草30克，用水煎服，每日1剂。

　　(10)胡椒7粒研粉，用白面调成糊状，摊于青皮上，贴会阴部。

　　(11)七叶一枝花根茎适量，研成粉后用酒或醋调成糊状，敷患处，每日2次。

中医治疗

1、湿热下注

　　湿热邪毒下注,蕴结二窍,则变生诸疾。本证主要表现为尿频,尿急,茎中热痛,尿液黄赤,血淋,白浊,阴囊红肿热痛,附睾、睾丸肿痛,囊内积液,外阴多汗味臊等。苔黄腻,脉滑数。(1)治法:宜清热利湿,解毒消肿。(2)方药:用龙胆泻肝汤或八正散加减。(3)处方:龙胆草20g,山栀子12g,柴胡10g,黄芩12g,黄柏12g,泽泻12g,车前子15g,滑石12g,当归10g,生地20g,甘草梢9g,大、小蓟。

2、气血瘀滞证

　　多见于成年人。主要表现为附睾肿大疼痛,可触及肿块,触痛明显。少腹、会阴胀痛,阴囊皮肤红肿,掀热疼痛,少腹抽痛,局部触痛明显,活动或站立时加重。疼痛可沿输精管放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热、口渴欲饮、尿黄便秘等症状。苔黄腻,脉滑数。多见于病久之后,主要表现为睾丸硬结,少腹、会阴、睾丸胀痛或刺痛等。

　　(1)治法:宜为行气活血止血,祛瘀止痛。

　　(2)方药:以橘核丸加减

　　(3)处方:橘核l0g,川楝子10g,木香6g,桃仁15g,玄参10g,益母草10g,海藻10g,昆布10g,红花l0g,荔枝核10g,乳香10g,没药10g。

3、肝肾亏虚

　　多为久病,硬结不消,时有隐痛,口干,溲赤腰酸乏力。舌红少苔,脉细数。

　　(1)治法:滋阴化痰散结。

　　(2)方药:知柏地黄汤合二陈汤加减。

　　(3)处方:知母10g,黄柏10g,山荣英10g,生地10g,怀山药10g,茯苓15g,陈皮10g,法夏10g,白术10g,川板子10g,白芥子l0g,土茯苓10g,甘草5g。

　　这是在临床治疗的常用的方剂和药物,但还是需要根据临床具体的表现进行加减变化。有些学者认为,慢性附睾炎的中医病因病机为寒痰凝结,浊痰化热。为寒痰凝结者,当温阳化痰散结,用阳和汤、橘核丸、化坚二陈丸加减;浊痰化热者,当清热化痰散结,用消核丸加减;精窍痰凝者,当通窍化痰散结,用苍附导痰汤加减。

自查方法

　　1、根据附睾炎的症状进行诊断，如果一个男性得了附睾炎这种男科疾病的话，在做完重体力劳动以后，阴囊会突然变得非常疼痛，慢慢疼痛会蔓延至腹股沟区及腰骶部，这时候疼痛就更为明显了，触摸的时候疼痛加剧，同时阴囊也会慢慢变肿胀，在3-4小时内使得附睾增大一倍，这也是判断自己是否患上附睾炎的一个比较好的办法。

　　2、附睾炎实验室检查，如果男性化验检查发现外周血白细胞达到了(2~3)×109/L的话，患上附睾炎的几率就非常大了，另外也可以取男性尿道的分泌物进行染色或非染色检查。

　　3、附睾炎超声波检查，可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

　　4、附睾炎磁共振检查，附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

临床症状

1、局部不适

　　可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

2、腹股沟区有压痛

　　在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

3、精囊增厚

　　与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路x线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。

不良影响

1、降低精子的活动能力

　　附睾被病原体感染后，有的病原体可直接对附睾管内的精子造成损害，如大肠杆菌，可抑制精子的活动度使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体吸附在精子表面，如支原体、衣原体，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时白细胞、巨细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能误杀或误伤精子。炎性反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子数减少等。

2、堵截精子的行走通道

　　附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔缩小或堵塞，导致附睾尾部与输精管连接处不完全性或完全性梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，从而造成梗阻性少精症或无精子症。

3、形成抗精子抗体

　　附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的免疫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体进行清除，产生免疫细胞，同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。抗精子抗体形成后，混子精液中，使精子活动能力显着下降，或凝集成团，影响精子向前运动。同时抗体也可进入血液循环，对生殖器的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体产生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。