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前列腺癌诊断治疗最有效手段

更新时间:2012-08-02 16:45:53 发布者:绘梦 阅读0

老年人患前列腺癌时,大部分临床表现与前列腺肥大相似,以排尿困难为主要症状,当侵犯膀胱或尿道时可出现血尿。当老年人出现排尿困难时,应及时就诊,医生一般通过如下程序可确诊前列腺癌:

(一)直肠指诊

认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的诊断和分期很重要。

(二)超声检查

有利于前列腺癌的早期诊断和疗效观察。

(三)实验室检查

1、血酸性磷酸酶,约70%前列腺癌患者血酸性磷酸酶升高。

2、血碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原及前列腺特异抗原等检测,缺乏特异性,只用做筛选性检查。

(四)病理检查

1、经直肠针吸细胞学检查。

2、经会阴针吸细胞学检查。

3、超声下经直肠前列腺穿刺活检,此法更准确。

(五)进一步可通过

1、拍骨骼平片,了解有否转移。

2、尿路造影,了解上尿路情况及局部病变。

3、ct和磁共振检查,有利于局部肿瘤的分期。

4、淋巴结切除病理学检查,以了解分期,确定治疗方案。

发生或确诊前列腺癌者,应积极采取治疗措施。前列腺癌的治疗可分为手术、放疗、内分泌治疗和化疗。

(一)手术治疗包括

1、根治性前列腺切除术。

2、经尿道手术,常用于治疗前列腺癌所致膀胱颈梗阻。

(二)放射治疗

放疗可有内放疗、外放疗及姑息性放疗三种。

(三)内分泌治疗

适用于晚期患者:

1、睾丸切除术(去势术):

消除来自睾丸的雄激素,可使血清睾酮浓度迅速下降。

2、雌激素治疗:

常用己烯雌酚,1~3毫克/日,能抑制垂体分泌lh,从而降低血清睾酮至去势水平。

3、促黄体释放激素:

可代替去势术,如依那通,其缓释剂每月皮下注射一次,效果良好。

4、非类固醇类口服的抗雄激素制剂:

缓退瘤是一种典型代表,能抑制5a还原酶,无雄激素的副作用。

本品适用于以前未经治疗,或对激素抑制疗法无效或失败的晚期前列腺癌病人做姑息治疗,和睾丸切除术共用,可增加生存率。

(四)化疗

内分泌治疗失败后,可选用单药或联合化疗,常用药物有阿霉素、5氟脲嘧啶、环磷酰胺、顺铂及磷酸雌二醇氮芥等。

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